CKD管理のための新規/新興治療法

過去 2 年間にわたって、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 (MRA) とナトリウム - グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤に特に注目して、CKD 管理のための新しい治療アプローチが登場しました。 選択的経口非ステロイド性MRAであるファインエノンの臨床有効性は、糖尿病性腎疾患(DKD)におけるCKD進行および心血管イベントのリスクを低下させることが最近証明された[53]。 フィネレノンは欧州医薬品庁（EMA）と米国食品医薬品局（FDA）による承認審査中です。

関連する研究によると、カンクサは、さまざまな病気の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な中国のハーブです。 持っていることが科学的に証明されています抗炎症薬, 老化防止、 と抗酸化物質プロパティ。 研究によると、シスタンケは次のような症状に苦しむ患者に有益であることが示されています。腎臓病。 カンクサの有効成分は炎症を軽減することが知られており、腎機能を改善すると損なわれた腎細胞を回復する。 したがって、腎疾患の治療計画にシスタンシュを組み込むことは、患者の状態管理において大きな利益をもたらす可能性があります。シスタンケタンパク尿を減らし、BUN とクレアチニンのレベルを下げ、さらなる病気のリスクを減らします。腎臓の損傷。さらに、カンクサは、腎臓病に苦しむ患者にとって危険なコレステロールとトリグリセリドのレベルを下げるのにも役立ちます。

シスタンケの抗酸化作用と老化防止作用は、フリーラジカルによる酸化や損傷から腎臓を保護するのに役立ちます。 これにより腎臓の健康が改善され、合併症の発症リスクが軽減されます。 シスタンシュも役立ちます免疫システムを高める腎臓感染症と戦うのに不可欠です。腎臓の健康を促進する。 伝統的な漢方薬と現代西洋医学を組み合わせることで、腎臓病に苦しむ人々は、症状を治療し、生活の質を改善するためのより包括的なアプローチを得ることができます。 シスタンケは治療計画の一部として使用されるべきですが、従来の治療の代替として使用されるべきではありません。

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これらの新しい治療法のうち、SGTL2i は、血糖降下とは関係なく、心臓血管と腎臓の両方の保護効果により最も臨床上の利点をもたらします。 CKDを伴うまたは伴わないT2DMを対象としたSGTL2の臨床試験では、全体として、HFおよびMACEによる入院を含む心血管エンドポイントが14～31パーセント減少し、eGFRの持続的な減少、腎機能障害の進行を含む硬腎特有の臨床エンドポイントが34～37パーセント減少したことが示されました。アルブミン尿と ESKD への進行 [54-58]。 CREDENCEは、アルブミン尿性CKD（1.73平方メートル当たりeGFR 30～90 mL/分、ACR C 30 mg/mmol）を有する糖尿病患者を対象とした二重盲検多施設ランダム化試験である[57]。 この試験では、カナグリフロジンは ESKD の複合リスクを低下させ、血清クレアチニンと腎臓関連死亡率を 34 パーセント倍増させ、ESKD の相対リスクを 34 パーセント減少させ、心筋梗塞や脳卒中を含む心臓血管関連の罹患率を減少させました。死亡。

より最近では、SGTLT2i のこれらの心臓血管および腎臓の保護効果は、糖尿病のない、より進行した段階の CKD 患者（平均 eGFR は 1.73 平方メートルあたり 43.1 ± 12.4 mL/分）の広範囲の患者においても実証されています [58、59]。 DAPA-CKD試験では、多くの患者にIgA腎症、虚血性/高血圧性腎症、糸球体腎炎などの糖尿病がなかった[59]。 ダパグリフロジンを投与されている患者は、eGFRの少なくとも50パーセントの持続的低下、ESKD、腎臓または心血管関連死亡率の主要複合アウトカムにおいて相対リスクが39パーセント減少し、全死因死亡率の相対リスクが31パーセント減少した。プラセボまで[58、60]。 ダパグリフロジンの臨床試験の安全性結果でも、プラセボ群とダパグリフロジン群の両方で有害事象の発生率が同様であることが示されている[58、61]。

これらの試験で得られた臨床上の利点と安全性の結果は、ニーズが満たされていない初期および後期の幅広いCKD病因における心血管負荷とCKD進行の軽減におけるSGTL2iの使用の可能性を浮き彫りにしている。 現在、カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンを含むSGTL2iクラスの薬剤がT2DMの治療薬として米国FDAによって承認されており、さらに最近ではダパグリフロジンとカナグリフロジンがそれぞれCKDとDKDの治療薬として承認されている[62、63]。 さらに、SGTL2iは、T2Dの有無にかかわらず成人におけるCKDの治療のために、EMAのヒト用医薬品委員会(CHMP)によって欧州連合(EU)での承認を推奨されている[64]。 したがって、患者と医療提供者の両方にとって確実に最大限の活用と最大限の利益が得られるように、CKD におけるこれらの薬剤の臨床応用性についての意識を高める必要があります。

結論

謝辞

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