Cistancheは腎臓結石を助けることができますか？
Mar 13, 2022
連絡先：Audrey Hu Whatsapp / hp：0086 13880143964メール：audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern、MD、1、* Ryan D. Ward、MD、2 Jianbo Li、Ph.D.、3 Erick M. Remer、MD、2,4
概要
バックグラウンド：
最近のデータは次のことを示しています肝臓ストーンフォーマー（KSF）は、非ストーンフォーマー（NSF）と比較して、全身の解剖学的部位でのバイオミネラリゼーションが増加している可能性があります。 この研究の目的は、標準化されたシステムを使用して腹部大動脈（AA）と脾動脈（SA）の石灰化を分析することにより、KSFとNSFの間の非腎全身性石灰化の量を比較することです。
方法：NSFコホートは肝臓ドナーの前向きに維持されているデータベース。 年齢、性別、肥満度指数に基づいて、197のNSFが197のKSFと一致しました。 非造影CTスキャンを評価し、半自動CTソフトウェアを使用してAAおよびSA石灰化アガットストンスコアを提供しました。 ウィルコクソン順位和検定は、連続変数とカイ2乗検定、またはフィッシャーの直接確率検定でカテゴリ変数に使用されました。 オッズ比（OR）は、石の形成または石灰化に対する変数の影響について与えられました。
結果：
AAおよびSAの石灰化は、KSFグループでより一般的でした（それぞれp= 0.011およびp= 0.027）。 KSFは、NSFよりも中等度または重度のAA石灰化を起こす可能性が1.9倍高かった（OR=1。9、p=0。004）。 重度のAA石灰化には、さらに大きな関連性がありました（OR=3。1、p=0。019）。 KSFもSAを持っている可能性が高かったが、これは統計的有意性に達していない（OR=3。7、p=0。103）。
結論：
全身性石灰化、特に大動脈または脾臓の石灰化が増加している患者は、将来のリスクが高くなる可能性があります肝臓石の形成。 これらの画像所見と結石症の追加の危険因子を持つ患者は、結石の将来のリスクについてカウンセリングを受ける可能性があります。
キーワード：
肝臓、内分泌学、画像、尿路結石。
序章
Cistancheは腎臓機能を改善します
の有病率肝臓米国の結石症は着実に増加しており、9％近くと推定されています。1,2併存疾患の増加は、有病率の増加の要因であると考えられています肝臓いくつかの病状が尿路結石症に関連していることが知られているので、結石。3以前の研究では、心血管疾患と尿路結石の形成との関連が示され、結石患者の心筋梗塞（MI）のリスクが増加しています。3.4さらに、研究により、大動脈石灰化と肝臓石、ならびに冠状動脈アテローム性動脈硬化症および再発肝臓石、全身のバイオミネラリゼーションと石の形成の間の考えられる一般的な病態生理学を示唆している。5–8この研究の目的は、腎以外の全身性石灰化の量を比較することです。肝臓標準化されたコンピューター化されたシステムを使用したストーンフォーマー（KSF）および非ストーンフォーマー（NSF）。 全身のバイオミネラリゼーションと肝臓結石の形成は、形成のリスクがある患者の早期予防療法につながる可能性があります肝臓結石、ならびに全身性動脈石灰化のリスクおよび結石症患者の医学的併存疾患の発症に関する適切なカウンセリングの逆。
材料および方法
私たちの質問に対して、倫理委員会の承認が得られました肝臓ストーンレジストリと肝臓ドナーレジストリ。 The肝臓ストーンレジストリには、診断のために見られた患者に関する情報が含まれています肝臓私たちの高等教育センターの石。 同様に、ドナーレジストリには、同じ学術センターでドナー腎摘出術を受けた患者に関する情報が含まれています。 全て肝臓2010年から2015年までの、少なくとも1年間の寄付後の追跡データを持つ寄付者が含まれていました。 尿路結石症の病歴のある腎臓ドナーは除外されました。 KSFが選択され、年齢、性別、肥満度指数（BMI）に基づいてドナーと照合されました。
非造影CTスキャンを評価し、半自動CTソフトウェア（AquariusiNtuitionバージョン4.4.5;TeraRecon、Inc.、サンフランシスコ、カリフォルニア州）を使用して、腹部大動脈（AA）、膵臓、および脾動脈（SA）の石灰化アガットストンスコアを提供しました。前述の方法に従います。9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400）。 のために肝臓ドナー、術前評価のために観察されたCTプログラムの非造影段階が評価された。 KSF患者の場合、バイアスにつながる可能性のある有意な時間差を回避するために、ドナーのCTスキャンの日付に最も近い非造影CTスキャンが評価されました。 画像レビューは2005年11月から2018年7月までの範囲でした。合計197ペアの肝臓ドナーとストーンフォーマーは、年齢、性別、BMIによって一致していました。 タバコの病歴と高血圧に関するデータは、電子医療記録から収集されました。 グループ間の比較では、連続変数に対してウィルコクソン順位和検定を使用し、セル数が次の場合はカイ2乗検定またはフィッシャーの直接確率検定を使用しました。<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
結果
合計197肝臓donors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >KSFの28％対45％。 BMIと年齢のグループ間に統計的に有意な差はなく、マッチングが適切であったことを示しています（それぞれp=0.962とp= 0。3）。 ドナーの73人（37.1パーセント）はタバコの使用歴がありました。 同様に、KSFの83（42.4パーセント）にはタバコの使用歴がありました（p=0。332）。 52人のドナー（26.4パーセント）が高血圧と診断されたのに対し、85人（43.2パーセント）はKSF（p <>
3つのKSFのみが膵臓の石灰化を示したため、NSFコホートでは膵臓は検査されませんでした。 AAおよびSAの石灰化は、KSFグループでより一般的でした（それぞれp= 0.011およびp= 0.027）。 石灰化をイベントとして扱うと、KSF患者は中等度または重度のAA石灰化（OR=1。9、95％CI 1.1–3.5、p=0 .004）、または動脈石灰化は、石がない場合よりも1.9倍多く石を持っている可能性がありました。 重度のAA石灰化のORはさらに高かった（OR=3。1、p=0。019）。 KSF患者はSA石灰化の可能性が3.7倍高かった（OR=3。7、95パーセントCI 1–14.6、p=0。103）、またはSA石灰化の患者は3.7倍の可能性が高かった石を持っていない人よりも石がありますが、これは統計的有意性に達しませんでした。
討論
いくつかの研究は、血管石灰化と肝臓石。 Yasuiら5は、KSFとNSFの大動脈壁の石灰化を、周囲の石灰化の程度を測定することによって評価しました。 彼らは、20〜40歳の男性と60歳以上の女性が大動脈壁の石灰化を増加させたことを発見しました。 Shavitと同僚6は、57人のKSFと54人のドナーの石灰化した大動脈セグメントの数を測定しました。 彼らは、両方のグループでACの有病率が類似していることを発見しましたが、石灰化したセグメントの平均パーセンテージに基づいて、KSFのACの重症度スコアは高かった。 ただし、マッチングは年齢と性別に基づいて行われ、BMIは含まれていませんでした。 さらに、私たちの研究と同様に、KSFグループでは高血圧の有病率が高かったため、血管石灰化のリスクの増加は結石症とは無関係であった可能性があります。 しかし、私たちの分析は、タバコの使用と高血圧の両方について調整されました。
Reinerと同僚7は、CARDIA研究のデータを使用して、頸動脈アテローム性動脈硬化症と肝臓石。 CARDIA研究は、20年間追跡された若年成人における心血管危険因子の発生を調査する縦断研究でした。肝臓石は自己申告されました。 自己申告の履歴を持つ200人（3.9パーセント）の患者がいました肝臓頸動脈超音波検査を含む、20-年の試験を完了した石。 著者らは、KSFで頸動脈狭窄の全体的なリスクが有意に増加していないことを発見しましたが、症候性の病歴が報告された患者では頸動脈壁の厚さが厚かった肝臓石と主要な危険因子を調整した後の頸動脈アテローム性動脈硬化症のリスクの1.6倍の増加。
Hsiと同僚8は、CT冠状動脈石灰化スコアと自己申告歴のある3282人の患者のデータを分析しました。肝臓石。 彼らは、再発性のKSFは、石の病歴が報告されていない患者では、中等度または重度の石灰化を示す傾向があるのに対し、冠状動脈の石灰化はないか軽度である傾向があることを発見しました。 冠状動脈石灰化の重症度は、石灰化の有無よりも強い関連性がありました。 調査結果の意味するところは、以前に心臓病歴のないKSFは、将来、NSFよりも重度の冠状動脈石灰化および心血管イベントのリスクが高くなる可能性があるということです。 結石患者における心血管イベントの増加のリスクは、慢性とは無関係に、結石形成者のMIのリスクが31％増加することを発見したRuleetal。4によって以前に説明されました。肝臓心血管疾患の病気やその他の危険因子。
この研究は、全身のバイオミネラリゼーションと肝臓石。 以前の研究とは異なり、放射線科の同僚と協力して標準化されたシステムを使用して、2つの解剖学的部位での石灰化の数を定量化しました。 半自動システムは、腹部大動脈石灰化と低尿pHおよび低クエン酸尿症との関連を説明したPateletal。9によって以前に説明されました。 この研究における石灰化と結石症との間の有意な相関関係は、以前の出版物とともに、肝臓石。 血管の病因を結石形成に関連付ける3つの理論が説明されています11。腸骨動脈、頸動脈、および大動脈の分岐部で一般的な乱流は、アテローム性動脈硬化症および石灰化に変わる可能性のある炎症の素因となる可能性があります。 ランダルのプラークと石が形成される乳頭の先端では、血流が乱れていることが示されています。 さらに、高浸透圧微小環境は炎症性サイトカインの蓄積につながる可能性があります。 3番目の理論は、腎皮質から乳頭の先端までの酸素容量の勾配の減少を含みます。
研究の限界には、遡及的性質と、1つのコホート、特に糖尿病で全身性石灰化をより一般的にする可能性のある医学的併存疾患の可能性が含まれます。 KSFの少なくとも8つは糖尿病の既知の病歴を持っていました。 将来の補足作業では、マッチングプロセスで糖尿病を含む追加の併存疾患を考慮する必要があります。肝臓ドナーは通常、一般の人々よりも健康である傾向があります。 ただし、以前の研究とは異なり、BMIはマッチングプロセスに含まれ、タバコの病歴と高血圧は分析で管理されていました。 さらに、研究対象者が多いほど、膵臓などの他の全身性石灰化に関する追加データを取得できる可能性があります。 この作業は既存のドナーコホートを使用して行われましたが、将来の作業には、アガットストンスコアの小さな変化の統計的有意性をさらに定義するための適切な研究母集団サイズを決定するための検出力分析が含まれる可能性があります。
ハーブシスタンチェ
結論
全身性石灰化、特に大動脈または脾臓の石灰化が増加している患者は、将来のリスクが高くなる可能性があります肝臓石の形成。 これらの画像所見と結石症の追加の危険因子を持つ患者は、結石の将来のリスクについてカウンセリングを受ける可能性があり、適切なフォローアップと食事療法の推奨事項について話し合う必要があります。
著者開示声明
競合する金銭的利益は存在しません。
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