CKDの人は運動できますか? 週にどれくらいの身体活動を行うべきですか? ガイドが答えを与えます
Jun 21, 2023
慢性腎臓病の人は運動できますか? BMC Nephrology誌はこのほど、慢性腎臓病患者の生活管理と運動選択において重要な指針となる「慢性腎臓病患者の運動とライフスタイルに関する臨床実践ガイドライン」（以下「ガイドライン」という）を発表した。
非透析CKD患者はどのように運動すればよいでしょうか？
「ガイドライン」では、禁忌がなく疾患管理が安定している非透析CKD患者には、身体活動への参加を奨励することが推奨されている(1B)。
「ガイドライン」は、非透析CKD患者が英国の「身体活動ガイドライン（2019）」（1B）に従って運動できることを示唆している。
非透析CKD患者は、毎日の身体活動に従事する必要があります。
透析を受けていないCKD患者は、身体パフォーマンスを維持または改善するために、筋力、バランス、柔軟性を改善または維持する活動（週に少なくとも2日）に従事する必要があります。
非透析のCKD患者は、週に150分間の中強度の有酸素運動を行う必要があります。 定期的に運動する人は、週に 75 分間の激しい運動を試すことができます。 または、中程度の強度のアクティビティと激しい強度のアクティビティの組み合わせ。
透析を受けていないCKD患者は、軽い活動で座りっぱなしの状態を打破するか、体調が許せば少なくとも座りながらしばらく立ったままにする必要があります。
非透析 CKD 患者の定期的な身体活動は、以下の効果があります。
血圧を改善します (1B)。
身体機能の向上（1B）。
機能不全を改善します (1C)。
運動は、患者のうつ病や不安の症状を軽減するなど、精神的健康を改善する可能性があります (2C)。
ガイドラインでは、筋機能を改善するために、有酸素運動と筋力強化運動の特定の組み合わせを実行することが推奨されています(1C)。
CKD患者の体重管理
ガイドラインでは、透析を受けていないCKD患者は、体組成の変化を評価するために身体データを定期的に測定およびモニタリング（必要に応じて自己モニタリング）する必要があると推奨しています（1B）。
「ガイドライン」は、医療スタッフが非透析CKD患者に対して専門的な体重管理サービスを提供し、適時に対処すること（患者の身体測定データに重大な変化が観察された場合、地域の紹介経路に従って適時に紹介するなど）を提案している。 ) (2D)。
定期的に血液透析を受けているCKD患者はどのように運動すべきでしょうか?
ガイドラインでは、禁忌のない血液透析患者に対しては、身体活動や運動を奨励する必要があると推奨しています(1C)。
「ガイドライン」では、血液透析を受けている患者に対し、週に150分間の中強度の運動（または75分間の高強度の運動）、または両方の組み合わせを行うことが推奨されている（2C）。
人間の血液透析患者の場合、適度な運動は心血管関連疾患と全死因死亡のリスクを減らすことができます (1C)。
同時に、運動量の増加は血圧に有益な効果をもたらす可能性があります (2C)。
血液透析を受けている人にとって運動は安全です（透析中の運動）。 適切な運動を行うと次のことが可能になります。
心臓血管の健康と身体機能を改善します (1B)。
筋力の向上（2C）。
入院を減らします (2C)。
血圧コントロールを改善します (2C)。
血中脂質を改善します（2D）。
透析効率の向上（2D）。
ガイドラインは、身体活動および運動プログラムの開発は、慢性疾患（2D）を持つ人々の運動および/またはリハビリテーションプログラムを実施する資格のある人によって行われるべきであると推奨しています。
血液透析患者の体重管理
「ガイドライン」では、体組成の変化を評価するために定期的に身体測定を行うことが推奨されており、血液透析を受けているCKD患者は体格指数（BMI）を20～30kg/m2（1C）に維持することが推奨されている。
「ガイドライン」では、栄養ニーズの評価、併存疾患の管理、運動や運動サポートの強化など、体重管理に対して専門的なアプローチを取ることが推奨されている（2C）。
肥満手術は安全であり、移植に適格ではないほど肥満の患者に対して検討される可能性があります (2C)。
