通過遅延型便秘の診断評価と外科的管理に関する中国専門家のコンセンサス（2023年版）Ⅰ
Jan 05, 2024
近年、徐行性便秘（STC）の基礎と外科的診断・治療に関する研究が一定の進歩を遂げている。 しかし、中国の外科医には、STC の臨床実践、特に術前評価と手術の選択に関する信頼できる参考文献が依然として不足しています。
STC の臨床診断、評価、外科的管理をさらに標準化するために、中国医師協会肛門直腸内科医支部と機能性疾患専門委員会は、中国の STC 手術分野の関連専門家を選出し、「専門家」の編集委員会を結成しました。 「中国における通過速度の遅い便秘の診断、評価、外科的管理に関するコンセンサス」では、STCの診断、鑑別診断、非外科的治療、外科的治療に焦点を当て、国内外の文献を検索し、臨床経験を組み合わせることで20の推奨事項が提案されました。中国における STC の外科的診断と治療プロセスを標準化し、中国における STC の全体的な質を向上させることを目的とした専門家の集まりです。 診断と治療のレベル。
現在、機能性便秘（FC）は主に、通過遅延型便秘（STC）、出口閉塞性便秘（OOC）、および混合型便秘[1-2]の3つのタイプに分類されます。 そのうち、STC は結腸伝達機能障害 [3-5] を特徴とする機能性便秘のサブタイプです。
STC患者の臨床症状は主に排便回数の減少（自然排便）です。<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
しかし、STC の外科的診断と治療には依然として多くの論争と欠陥があります。 中国におけるSTCの外科的診断と治療プロセスを標準化するために、中国医師協会の肛門直腸内科医支部と機能性疾患専門委員会は、中国消化器外科ジャーナルと協力して、中国でこの分野の関連専門家を選出する取り組みを共同で開始した。 。 STC 関連の文献を研究し、最新の情報を組み合わせた後、法医学からの証拠と STC 研究分野の専門家の臨床経験に基づいて、STC に関連する外科的診断と治療の問題に基づいて、このコンセンサスが最終的に策定されました。複数回の議論と意見の統合。
STCの定義
STC は結腸輸送機能障害の疾患です。 その主な臨床症状は、排便の必要がない、または排便の必要性が著しく弱まる、排便の頻度が大幅に減少する（自然排便）です。<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
推奨事項 1: STC 診断は次の条件を満たす必要があります。
(1) 機能性便秘の「ローマ IV」診断基準を満たし、疾患の経過が少なくとも 6 か月続く。
(2) 結腸の器質的病変によって引き起こされる続発性便秘を除外します。
(3) 結腸通過検査により結腸通過の遅延が確認される [6,10-12]。
（エビデンスの質：中、推奨レベル：強）
便秘を解消するための天然漢方薬 - カンクサ
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって伝統的な中国医学 (TCM) で使用されてきました。 キスタンケ種は主に中国、モンゴル、中央アジアの乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクパウダー、カンカンタブレット、カンカンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 便秘に対するシスタンケの効果に関する具体的な科学的研究は限られていますが、便秘を軽減する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果:シスタンケ伝統的な中国医学では便秘の治療法として古くから使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸の保湿：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケには特に腸をターゲットにした保湿特性があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進すると、道具が柔らかくなり、通過が容易になり、便秘が解消されます。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することにより、排便の規則性が改善され、便秘が解消される可能性があります。
