脳腸軸理論に基づいて、パーキンソン病患者のデプレスロナンド認知症に対するビフィズス菌と漢方薬キスタンケの組み合わせによる免疫効果の探索
Oct 09, 2024
CAOナナン。神経内科第 2 科、{{0}} 印陽第二人民病院、甘粛省、印陽市、745000
抽象的な
目的: ビフィズス菌と漢方薬の組み合わせによるシスタンチョンうつ病と認知症の調節効果を調査することパーキンソン病（PD）患者そして考えられるメカニズム。
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方法; 2022年1月から2023年2月までに当院で治療を受けたPD患者計112名を選択し、各グループ56名ずつの2グループに無作為に分けた。対照群には通常の治療を受けましたが、実験群には対照群に基づいてビフィズス菌とシスタンケ治療を組み合わせました。患者の一般データ、臨床症状、うつ病の程度、認知機能、血清神経栄養因子（BN!）、腸内細菌叢の構造、およびその他の指標を観察および記録した。結果;治療後、両群の運動症状は程度の差こそあれ改善されたが、改善度は実験群の方が大きく、統一パーキンソン病評価尺度（UPDRS）の合計スコアや各項目スコアは実験群よりも低かった。対照群（P<0. 05). The depression degree and cognitive function of the experimental group were also significantly better than those of the control group, and the hamilton depression scale ( HAM!D) score and Montreal cognitive assessment Seale ( MoCA) score were better than those of the control group respectively ( P <0. 05 ). "The serum BDNF level of the experimental group was significantly higher than that the control group ( P <0.05), indicating that the neuroprotective effect was enhanced. The intestinal flora structure of the experimental group also changed favorably, compared with the control group, the proportion of beneficial! bacteria such as bifidobacteria, and lactobacilli decreased, while the proportion of harmful bacteria such as anaerobes, and hydrogen sulfide-producing bacteria decreased ( P <0 . 05). Conclusion: Bifidobacteria combined with Cistanche can effectively improve the motor symptoms, depression degree and cognitive function of Pl patients, and its mechanism may be related to enhancing neuroproteclivelfeet and regulating intestinal flora imbalance. This method provides a new idea and means for the comprehensive treatment of PD.
キーワード: パーキンソン病ビフィズス菌 カンカンケ 脳腸軸 うつ病 認知症
パーキンソン病 (PD)黒質のドーパミン作動性ニューロンの変性と運動障害を特徴とする、中年および高齢者の神経系の変性疾患です[1]。パーキンソン病患者は、うつ病や認知症などの非運動症状を伴うことが多く、生活の質と予後に重大な影響を及ぼします[2]。パーキンソン病の病因はまだ不明であり、遺伝学、環境、酸化ストレス、ミトコンドリア機能障害、タンパク質代謝障害、神経炎症などの要因に関連している可能性があります[3]。近年、腸内フローラとパーキンソン病の関係が注目されており、腸内フローラのアンバランスはパーキンソン病の危険因子の一つである可能性があります。腸内フローラは人体における最大の微生物生態系であり、人間の消化吸収、免疫調節、代謝バランスにおいて重要な役割を果たしています。腸内細菌叢と中枢神経系、つまり脳腸軸の間には複雑な双方向通信機構が存在します。脳腸軸は、神経伝達物質、神経ホルモン、サイトカイン、代謝産物などのシグナル分子を通じて情報を伝達および制御します[4]。腸内細菌叢は、脳腸軸を通じて中枢神経系の構造と機能に影響を及ぼし、それによって認知状態や感情状態に影響を与える可能性があります。逆に、中枢神経系は、脳腸軸フィードバックを通じて腸内細菌叢の組成と活動を調節することもできます。したがって、脳腸軸は人体の神経内分泌免疫バランスを維持する上で重要な役割を果たします。
脳腸軸の障害は、腸内細菌叢のアンバランスや中枢神経系の機能不全を引き起こし、それによってパーキンソン病やその非運動症状を誘発または悪化させる可能性があります[5]。現在、パーキンソン病の治療はドーパミン補充療法が中心ですが、病気が進行するにつれて徐々に薬の効果が弱まり、薬剤性の運動合併症や非運動合併症が発生しやすくなります[6]。したがって、パーキンソン病の進行を遅らせ、非運動症状を改善できる安全で効果的な治療法の発見が急務となっています。近年、新たな治療法として腸内フローラ調整療法が注目を集めています。腸内フローラ調節療法には、主にプロバイオティクス、プレバイオティクス、糞便微生物叢移植などが含まれます。その目的は、腸内細菌叢の構成と機能を改善することによって、脳腸軸のバランスを調節し、中枢神経系の構造と機能を改善することです。この研究は、パーキンソン病患者のうつ病と認知症の改善に対する、ビフィズス菌と伝統的な漢方薬Cistanche deserticolaの組み合わせの調節効果を調査することを目的としていました。
1 材料と方法
1.1 一般データ
2023 年 1 月 2 日から 2023 年 2 月まで当院で治療を受けたパーキンソン病患者合計 112 人が、各グループ 56 人ずつ、無作為に 2 つのグループに分けられました。表 1 に示すように、2 つのグループ間の一般データに統計的な差はなく (P > 0.05)、2 つのグループは同等でした。この研究は倫理原則に基づいて行われ、当院の倫理委員会によって承認されました。患者またはその家族からインフォームドコンセントを得た。対象基準: (1) 国際パーキンソン病・運動障害協会 (MDS) [7] によって確立されたパーキンソン病の診断基準を満たす。 (2) 50 歳以上の高齢者。 (3) 3年以上の疾病経過。 (4) ヘーン・ヤールステージ 2 ～ 4。 (5) うつ病または認知障害の臨床症状または評価結果。 (6) この研究に参加し、インフォームドコンセントフォームに署名する意思がある。除外基準：（1）抗生物質、下剤、免疫抑制剤などの長期使用など、腸内細菌叢に影響を与えるその他の要因。 (2) 心臓、肝臓、腎臓などのその他の重篤な臓器障害。 (3)妊娠中または授乳中の女性。
表 1 2 つの患者グループの一般情報の比較
1.2 方法
対照群には、レボドパやドーパミン受容体作動薬などの抗パーキンソン病薬のほか、必要な心理的サポートやリハビリテーション訓練などの従来の治療が施された。実験グループは、対照グループに基づいて、ビフィズス菌と漢方薬のCistanche deserticolaを組み合わせて治療されました。具体的な方法は次のとおりです。ビフィズス菌生菌カプセル (Lizhu Changle) を 1 日あたり 2 カプセル経口投与します。各カプセルには 0.5 × 109 CFU の生菌が含まれています。 1日1回、6gのCistanche desserticola濃縮丸薬を経口投与します。両グループとも8週間治療を受けました。
1.3 観測指標
(1) 運動症状: 統一パーキンソン病評価尺度 [8] (UPDRS) を評価に使用しました。これには 4 つの部分が含まれます。パート I は心理的行動、パート II は日常生活活動、パート III は運動検査、パート IV は運動合併症に関するものです。スコアが高いほど、病気は重篤になります。 (2) うつ病のレベル：Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) [9] を用いて評価し、17 項目からなり、各項目の重症度に応じて｛｝｝｝〜４点を付与した。合計スコアが高いほど、うつ病はより重度になります。 (3) 認知機能：Montreal Cognitive Assessment Scale [10] (MoCA) を評価に使用し、8 領域、合計 30 点で構成されています。
スコアが高いほど、認知機能が優れています。 （４）血清ＢＤＮＦ濃度：検出には酵素免疫測定法（ＥＬＩＳＡ）を使用し、単位はｎｇ／ｍＬである。 BDNF レベルが高いほど、神経保護効果が強くなります。
(5) 腸内細菌叢の構造: ハイスループット シーケンスを使用して、腸内細菌叢の相対的な存在量と多様性を分析しました。腸内フローラのバランスは人の健康に関係します。
1.4 統計的手法
データは SPSS 26.0 ソフトウェアを使用して統計的に分析されました。定量的データは (x ± s) として表され、t 検定が実行されました。列挙データは頻度またはパーセンテージ (n または %) として表され、χ2 検定が実行されました。 P < 0.05 は、差が統計的に有意であることを示しました。
