伝統的な漢方薬に特に反応する臨床疾患：慢性前立腺炎
Mar 20, 2025
要約：慢性前立腺炎男性クリニックでは一般的で頻繁に発生する病気です。多様な症状、複雑な病因、不明確なメカニズム、慢性前立腺炎の再発エピソードにより、西洋医学はしばしば限られた治療オプションと不満足な結果の課題に直面しています。慢性前立腺炎の治療における伝統的な漢方薬（TCM）のユニークな利点を完全に活用するために、中国中国医学協会は、TCM泌尿器科、西洋泌尿器科、および関連する薬局の分野の専門家の間で議論を組織しました。専門家は、現代医学における慢性前立腺炎の理解、TCMにおける病因、病因、慢性前立腺炎の治療に関するさまざまな理論、学際的分野からの入力ポイント、慢性前立腺炎の包括的な管理におけるTCMの役割と利点、および慢性物質炎に関連するメカニズムへの研究に焦点を当てました。議論の後、専門家は、慢性前立腺炎はTCMには明確な利点がある病気の1つであると結論付けました。 TCMは、尿の問題、社会心理学、臓器の特異性、感染、神経系の問題、痛みと不快感、性機能障害などを含む慢性前立腺炎の臨床症候群を効果的に改善することができ、生活の質を高めることができます。慢性前立腺炎の患者については、通常の医学の副作用を耐えられない、または受け入れない患者、および非炎症性慢性前立腺炎/慢性骨盤疼痛症候群（CP/CPPS）の患者、主要な症状としての痛みのある患者、尿路骨症状のある人、尿路症状のある人、不安とうつ病の患者について現在、慢性前立腺炎の最適な診断と治療戦略はまだ確立されておらず、臨床疫学、エビデンスに基づく医学、分子生物学などの視点からのさらなる研究が必要です。 TCMと西洋医学の両方は、それぞれの強みを統合し、相互参照に基づいてTCM介入の役割と利点を明確にし、中国の慢性前立腺炎の診断と治療基準を改善する必要があります。
キーワード：慢性前立腺炎;伝統的な漢方薬に特に反応する病気。専門家のガイダンスと提案。統合された伝統的な中国と通常の薬
CPを自然な方法で治療するための新しいTCM Cistancheサプリメント
慢性前立腺炎（CP）は、アンドロロジーの分野で一般的で頻繁に発生する状態です。それは、骨盤世紀の領域の痛みと尿中刺激の症状によって主に臨床症候群として特徴付けられています[1]。疫学研究は、男性の約50％が人生のある時点で前立腺炎を経験することを示しています[2]。 CPは生命を脅かす病気ではありませんが、その長期の経過と再発のエピソードは、患者の身体的および精神的健康と生活の質に深刻な影響を及ぼします。
多様な臨床症状、複雑で不明確な病因、およびCPの病理学的メカニズム、特に慢性前立腺炎/慢性骨盤疼痛症候群（CP/CPPS）のために、西洋医学には満足のいく治療オプションがありません。 CPには、証拠に基づいた非常に効果的な薬理学的治療はありません[3]。対照的に、全体的な原則に導かれた伝統的な漢方薬（TCM）は、肝臓、脾臓、腎臓、膀胱の機能に基づいてCPを扱います。 TCMは、包括的な治療アプローチを通じて、湿気、QIの停滞、血液停滞、欠乏症などの病理学的要因に対処しています。これらの方法は、臨床症状を効果的に改善し、患者の生活の質を高めることが示されており、TCMは臨床診療におけるCPの主要な治療の1つになります[4]。
CPの治療におけるTCMの利点をさらに調査するために、中国の伝統中国医学協会は、伝統的な漢方薬の広東省病院（Zhuhai支部）を含むさまざまな機関の20人の専門家を招待しました。 Wenzhou Medical Universityの最初の関連病院、中国医学大学の最初の関連病院、雲南省中学医学大学の最初の関連病院、深セン伝統中国医学病院、統合された伝統的中国および西部医学、Xiamen伝統中国医学病院。
これらの専門家は、CP、最適な治療レジメン、将来の期待と推奨事項の治療に従来の中国および西洋医学を統合することの利点に焦点を当てた、詳細な議論と厳密な評価に従事しました。彼らの共同作業と繰り返しの審議に基づいて、彼らは臨床実務家にガイダンスを提供するために次のコンセンサスに達しました。
1. CPの現代の医学的理解は進化しています
慢性前立腺炎（CP）の病因は非常に複雑であり、その病因はまだ完全には解明されていません。ほとんどの研究者は、CPは主に病原性感染症、尿機能障害、神経内分泌因子、酸化ストレス、骨盤関連疾患、心理的因子、異常な免疫応答、不健康なライフスタイルハビットなど、さまざまな要因に関連していると考えています[5]。
CPの理解が深まるにつれて、一部の専門家は、「慢性前立腺炎」という用語を「前立腺症候群」に置き換えることを提案しており[6]、前立腺の「炎症」にアンドロジストと患者の過度の焦点を減らすことを目指しています。この用語は、CPが「臨床症候群」であるという多くの学者による認識とよりよく一致しています。さらに、CPの臨床管理のために、上流として知られる分類システムが提案されています[7]。このシステムは、CPの臨床症状を反映するための包括的なフレームワークを提供し、それにより、臨床医が個々の患者のためによりカスタマイズされたターゲットを絞った包括的な治療を実施できるようにします。
Upoints分類システムには、7つの独立した要因が含まれます。
尿症症状 (U),
心理社会的症状 (P),
臓器特異的症状 (O),
感染関連症状 (I),
神経原性/全身症状 (N),
筋肉の柔らかさの症状 (T),
性機能障害 (S).
現在、西洋医学の単剤療法は、CPに対して満足のいく有効性を示していません。その結果、理学療法は研究者から注目を集めています。 CPの一般的な理学療法には、前立腺マッサージ、バイオフィードバック療法、磁気療法、超音波および衝撃波療法、熱療法、鍼治療、および電気生理学的療法が含まれます。これらのアプローチは、前立腺の局所血液循環を改善し、炎症の解決を促進し、筋肉の緊張を緩和することを目的としており、それにより直接的または間接的に臨床的利益を達成します[8]。詳細については、表1を参照してください。
1. CPの現代の医学的理解は、継続的な調査と開発中です
慢性前立腺炎（CP）の病因は非常に複雑であり、その病因は完全に明らかにされていません。ほとんどの学者は、CPは病原性感染症、尿機能障害、神経内分泌因子、酸化ストレス、骨盤関連疾患、心理的因子、異常な免疫応答、不健康なライフスタイルハビットなど、さまざまな要因に関連していると考えています[5]。
CPの理解が深まるにつれて、一部の専門家は、「慢性前立腺炎」という用語を「前立腺皮膚症候群」に置き換えることを提案しています[6]。この変化は、泌尿器科医と患者の過度の焦点を前立腺の「炎症性」側面に減らし、多くの研究者による「臨床症候群」としてのCPの認識とよりよく整合することを目的としています。
さらに、一部の学者は、CPの臨床管理のためのUpoints分類システムを提案しています[7]。このシステムは、CPの臨床症状のより包括的な表現を提供し、臨床医が個々の患者に合わせたより正確で標的を絞った包括的な治療を提供できるようにします。
Upoints分類システムには、7つの独立したドメインが含まれています。
尿症状（U）,
心理社会的症状（P）,
臓器特異的症状（O）,
感染関連症状（I）,
神経原性/全身症状（N）,
筋肉の柔らかさの症状（T）,
性機能障害.
現在、西洋医学の単一薬物治療は、CPの満足のいく結果を実証していません。その結果、理学療法は研究者の注目を集めています。 CPの一般的な理学療法には、前立腺マッサージ、バイオフィードバック療法、磁気療法、超音波および衝撃波療法、熱療法、鍼治療、および電気生理学的療法が含まれます。これらの物理的モダリティは、前立腺の局所血液循環を改善し、炎症の解決を促進し、筋肉の緊張を緩和することを目的としており、それにより直接的または間接的に臨床的利益を達成します[8]。詳細については、表1を参照してください。
表1 UPOints分類システム
| 症状 | 主な特性 |
|---|---|
| 尿症症状 | 緊急性、頻度、不完全な排尿、弱い尿の流れ、長期排尿など。 |
| 心理社会的症状 | 不安、うつ病、心理的ストレス、生活の質の低下。 |
| 臓器特異的症状 | デジタル直腸検査中の前立腺の痛み（DRE）や精液の柔らかさなどの特定の前立腺関連の症状。 |
| 感染症状 | 細菌感染症の症状、多くの場合、EPS（発現前立腺分泌物）または尿培養における細菌の陽性発見を伴う。 |
| 神経原性/全身症状 | 慢性痛、一般的な不快感、疲労。 |
| 筋肉の柔らかさ | 異常な筋肉の緊張を伴う、会陰、骨盤底、または周囲の筋肉の痛みまたは圧痛。 |
| 性機能障害 | 早期射精、勃起不全、性欲の低下、またはその他の性的パフォーマンスの問題。 |
2。西洋の医学が支配的な治療
西洋医学は特定のシナリオで利点があり、次の場合の主要な治療アプローチとして適しています。
中程度から重度の不安またはうつ病のCP患者：
これらの患者の場合、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（デュロキセチンなど）、および三環系抗うつ薬（例えば、アミトリプチリン）などの薬を考慮することができます。抗うつ薬と抗不安薬は、CP患者の心理的症状を改善するだけでなく、痛みなどの身体症状を緩和します[9]。
勃起不全のCP患者（ED）：
性機能に期待される患者の場合、第一選択治療にはホスホジエステラーゼ5型阻害剤（PDE5IS）が含まれます。 PDE5ISはED治療のゴールドスタンダードであり、患者の自信を高めることができます。一般的なPDE5Iには、シルデナフィル、タダラフィル、およびヴァルデナフィルが含まれます。
早期射精のCP患者（PE）：
これらの患者の多くは、さまざまな程度の不安、うつ、緊張、悲観論を示しています。 SSRIは、早期射精症状を大幅に改善し、不安、うつ病、緊張などの心理的症状を緩和します[10]。 SSRIには2つのタイプが含まれています。
オンデマンド治療：ダポキセチン。
定期的な治療：シタロプラム、パロキセチン、セルトラリンなどの薬。
SSRIの選択は、患者の状態に依存します。
臨床検査による病原体感染が確認されたII型前立腺炎患者：
細菌感染症と診断された患者の場合、細菌培養結果に基づいて敏感な抗生物質を選択できます。抗生物質は、尿症の症状、痛み、生活の質のスコアを改善することができます。しかし、それらの使用は、病原体検出、細菌培養、および薬物感受性試験によって導かれなければなりません。病気の特徴、潜在的な薬物相互作用、禁忌を考慮し、過剰使用を避けることが不可欠です。
