概要

水銀は、美白製品によく使用される有毒物質です。 人体へのさまざまな影響が観察されており、使用者と非使用者の両方に影響を及ぼします。 多くの研究では、数週間の入院後であっても診断と治療が遅れたと報告されています。 考えられる理由は、非特異的な臨床症状と、美白製品に続発する慢性水銀中毒に関する認識と知識の欠如です。 水銀曝露の詳細な履歴が重要です。 診断を確立するには、身体的評価と関連する補助検査が必要です。 血液および尿中の水銀濃度は、診断および治療の進行状況と反応のモニタリングに不可欠な検査です。 主な治療法は、美白製品の使用を中止することです。 キレーション療法は必須ではなく、通常は症状のある患者に適用されます。 予後は、製品の使用期間、皮膚用製品中の水銀濃度、臨床症状の重症度によって異なります。

関連する研究によると、カンサスは「寿命を延ばす奇跡のハーブ」として知られる一般的なハーブです。 主成分はシスタノシドで、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫機能促進作用などさまざまな作用があります。 シスタンケと美白のメカニズムは、シスタンケ配糖体の抗酸化作用にあります。 人間の皮膚のメラニンはチロシナーゼによるチロシンの酸化によって生成されますが、その酸化反応には酸素の関与が必要となるため、体内の酸素フリーラジカルはメラニン生成に影響を与える重要な因子となります。 シスタンケには抗酸化物質であるシスタノシドが含まれており、体内のフリーラジカルの生成を減らし、メラニンの生成を抑制します。

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序章

水銀は、美白製品によく使用される有毒物質です。 水銀の使用は、主に非常に大量に使用した場合に劇的な美白効果を生み出す能力があるため、広く使用されています。 世界保健機関によると、美白製品中の水銀レベルは 1 ppm (ppm) 未満でなければなりません [1]。 多くの国で厳しい規制があるにもかかわらず、多くの美白製品には許容範囲内で制限されたレベルの水銀が数千以上含まれています。 米国で実施された調査によると、水銀含有製品のほぼ半数は、10,000 ppm を超える非常に高い水銀レベルを持っていました [2]。 美白製品は、英国 [3]、メキシコ [4-8]、レバノン [9]、台湾 [9]、インドネシア [10]、中国 [2、11、12] などの多くの国で製造されています。 、日本、タイ、フィリピン、ジャマイカ[2]。 美容店、店舗 [13]、フリー マーケットなどのオンライン店舗と実店舗、さらに親戚や友人 [14] の両方が、美白製品の入手と普及に貢献しています。

美白製品に使用される無機水銀は人体にさまざまな影響を与えます。 無機水銀の 2 つの一般的な形態は、水銀 (Hg + ) 塩と水銀 (Hg2 + ) 塩です [15]。 影響はユーザーに限定されるものではなく、ユーザーと濃厚接触する人々も影響を受ける可能性があります[4,16-18]。 使用者と非使用者の両方が症状を示さない場合もあれば、軽度から重度の症状や兆候が現れる場合もあります。 神経障害および腎臓障害は、慢性水銀中毒の一般的な症状です。 程度は低いですが、心血管疾患 [4,19] や皮膚疾患 [20] も発症する可能性があります。 徴候や症状が現れるまでの潜伏期間は数か月から数年にも及びます。 また、体内の水銀レベルが異常であっても症状が現れない可能性があるため、体内の水銀レベルは症状と相関しない可能性があります[14]。

多くの症例報告では、慢性水銀中毒の患者が現在の状態に関連する症状を求めて医師を訪れたが、それが検出されなかったことが示されています。 入院が必要な重篤な症状を呈する患者の中には、発見が遅れているため、適切なキレート療法を受けることができるのは入院後 2 ～ 3 週間後である [6、14]。 診断と治療が遅れる理由としては、1) 頭痛や痛みなどの非特異的な臨床徴候や症状、2) 臨床症状がネフローゼ症候群や全身性エリテマトーデスなどの他の病因によって引き起こされる可能性のある疾患と類似している、および3) 慢性水銀中毒に関する知識と認識の欠如。 このレビューは、以前の症例報告と研究に基づいて、美白製品に続発する慢性水銀中毒について詳しく説明することを目的としています。 詳細には、慢性水銀中毒のメカニズム、病態生理学、臨床徴候と症状、および管理が含まれます。 私の知る限り、この状態を管理するために策定された特定のアルゴリズムはありません。 提案されたアルゴリズムは、美白製品に続発する慢性水銀中毒の管理について医療従事者にガイドを提供することを目的としています。

機構

水銀は、メラニン生成に関与する酵素であるチロシナーゼをめぐって銅イオンと競合します [15、21]。 水銀イオンの結合は、チロシナーゼ酵素の不活性化を引き起こします。 メラニン含有量が減少すると、肌がより白くなります。 美白製品に含まれる水銀は、表皮、皮脂腺、汗腺、毛包を通って皮膚に浸透して全身循環に入ります[22]。 水銀の吸収の程度は、製品の配合 [23]、皮膚の完全性、およびビヒクルの脂溶性 [22] によって異なります。

病態生理学

水銀は、元素、無機、有機の 3 つの形態で存在します。 美白製品に関する研究のほとんどは、無機形態の存在を報告しています。 この形態の水銀は脂溶性が低いため、血液脳関門 (BBB) を容易に通過しません。 では、無機水銀は神経学的症状や兆候にどのように寄与するのでしょうか? 水銀イオンは、大脳皮質微小血管領域の Na plus -K plus -ATPase を阻害する可能性があります [24]。 Na プラス -K プラス -ATPase の阻害は、1) 内皮細胞における Na プラス イオンの蓄積が BBB の損傷を引き起こす、2) 細胞間コンパートメントにおける K プラス イオンの蓄積が K を介した塩素シフトを誘導するため、この領域に損傷を引き起こします。グリア細胞へのプラス依存性共輸送体。 アストロサイトなどのグリア細胞にカリウムイオンや塩化物イオンが蓄積すると、細胞内浸透圧が上昇し、細胞内での水の移動が起こり、腫れが生じます[25]。 BBB の形態学的変化は脳への水銀の移動を促進します [24,26]。 無機水銀は運動実質に蓄積しやすい。 この領域での蓄積は酸化ストレスの増加につながり、細胞毒性とアポトーシスを引き起こし、その後の運動ニューロンとアストロサイトの機能喪失を引き起こします[27]。

さらに、無機水銀は神経変性を誘発し、若年性認知症として現れる可能性があることが示されています[9]。 無機水銀の認知症への影響のメカニズムは、セレンおよびセレノタンパク質に対する無機水銀の高い親和性に関連しています。 セレノプロテイン P (SelP)、チオレドキシン レダクターゼ、グルタチオン (GSH) ペルオキシダーゼなどのセレノプロテインは、酸化還元反応における抗酸化物質として、また脳内の適切なレベルの GSH を維持するために不可欠です。 水銀と SelP の相互作用は、酸化ストレスの増加、アミロイド斑と神経原線維変化 (NFT) の蓄積、およびアポトーシスを引き起こします。 アミロイド斑とNFTの進行性​​の蓄積は、認知機能、短期記憶、注意力に影響を与える神経炎症と変性を引き起こします[28]。

腎臓は無機水銀が蓄積する主な臓器です。 水銀と接触すると膜破壊が起こる可能性があります。 近位尿細管内の遊離水銀は、飲作用を通じて上皮細胞に急速に取り込まれます[29]。 無機水銀は、GSH などの遊離スルフヒドリル基を持つ細胞内タンパク質に結合します。 GSH の枯渇は細胞内の酸化ストレスを増加させ [30]、細胞変性、アポトーシス、または壊死を引き起こします [29、31]。

さらに、スルフヒドリル基を含む他のタンパク質も影響を受けます。チューブリンなどの細胞骨格構造との相互作用により、細胞の活性と構造がさらに損なわれます[31]。 尿細管損傷は主に観察され、2 ミクログロブリンや N-アセチル- - D-グルコサミニダーゼ (NAG) などの尿細管マーカーのレベルの上昇によって特徴付けられます [32]。 水銀は、免疫グロブリン (Ig)E レベルの上昇と自己抗体の産生を特徴とする、免疫応答に続発する糸球体症を誘発する可能性があります。 タンパク尿は、糸球体基底膜に沿った IgG の沈着によって二次的に発生します [33]。

腎臓と神経系以外にも、無機水銀への曝露は皮膚障害を引き起こす可能性があります。 ファンら。 [34] は、無機水銀が膜細胞の損傷やケラチノサイトの細胞死を引き起こす可能性があることを報告しました。 メタロチオネインタンパク質の発現が増加し、水銀の有害な影響からケラチノサイトを保護します[34]。 真皮に水銀顆粒が蓄積すると、皮脂腺や毛包からの吸収により皮膚の色素沈着過剰が引き起こされます。 爪の変色と脆さは、ケラチン中の水銀の沈着によって二次的に発症する可能性があります[35]。 カテコールアミン-O-メチルトランスフェラーゼ (COMT) 阻害に伴ってカテコールアミンとバニリルマンデル酸が蓄積すると、交感神経の活性化が起こることがあります。 無機水銀はCOMT補因子のスルフヒドリル基に結合し、COMT補因子を不活性化します[36]。 この症状は子供にはよく見られますが、成人ではまれですが、その理由はよくわかっていません。

診断

歴史

病歴聴取は病気の診断と管理の基本的なステップです。 患者の主訴およびその他の関連症状を収集する必要があります。 糖尿病、高血圧、腎臓病などの基礎疾患を調べる必要があります[37]。 非ステロイド性抗炎症薬や漢方薬の使用など、彼の自己治療の話は、ネフローゼ症候群の考えられる病因についての洞察を与えるかもしれません。 特に非特異的な精神神経症状やネフローゼ症候群を患っている人にとっては、職業上、食事中、家庭内などの水銀曝露の可能性や美白製品の使用に関する情報を入手することが不可欠です。 頻度や期間などの詳細情報を取得する必要があります [10]。 製品のブランド、メーカー、原産国、供給元も取得する必要があります。

兆候と症状

慢性水銀中毒の患者は、体内の水銀濃度が高いにもかかわらず症状がない場合があります[5、14]。 症状を発症した人には、通常は非特異的で、ネフローゼ症候群 [3,37]、全身性エリテマトーデス [3]、褐色細胞腫 [14,19]、多発性神経障害などの障害や疾患に似た幅広い症状が見られます。 、認知症[9]（表1）。

慢性水銀中毒の主な症状は、神経障害と腎臓障害です。 精神神経症状は通常特異的ではなく、頭痛 [4,8,9,17,18]、めまい [4,17,18]、イライラ [4,8,13,18]、興奮 [4,19]、せん妄 [4,6]、発作 [9,19]、認知症 [9]、疲労 [8,16]、痛み [9,13]、かすみ目 [6]、視力変化 [16]、言語障害 [6, 9]、記憶喪失 [8,9,13,16]、物忘れ [4,17]、見当識障害 [9]、感情的責任 [7]、内気 [14,19]、気分変調症 [19]、うつ病 [4,13] 、17,18]、不安[4,13,18]、神経過敏[8,16]、不安[18]、性格の変化[18]、集中力の低下[18]、意思決定の困難[18]、睡眠障害[ 4]、不眠症[7,8,13]、夢[13]、震え[7,8,13,19]、筋肉のけいれん[4]、脱力感[4,6,8,16,18]、筋性低血圧[ 19]、麻痺[18]、しびれ[4,17]、チクチク感または灼熱感[4,7,8,17]、歩行障害[4,6]、歩行拒否[4]。 腎臓の関与は、泡状の尿[10]、顔面[3,32]、四肢の浮腫[3,12,32,37,38]によって特徴付けられます。

皮膚症状は共有されません。 皮膚科学的な症状および徴候には、かゆみ [7、19、20]、頬の発疹 [7]、断続的な紅潮 [7]、手のひらの発疹 [19]、丘疹小胞性病変 [20]、手のひらと足の裏の紅斑 [7]、および毛髪が含まれます。損失[18]。 全身性アレルギー性皮膚炎またはヒヒ症候群は、無機水銀中毒におけるまれな皮膚症状ですが、以前にも報告されています[20]。

無機水銀中毒の成人では心血管症状はまれですが、小児では報告されています[4、14、19]。 3つの研究では、生後17か月から17歳の子供が高血圧[4,14,19]、頻脈[​​4,19]、および多量の発汗[4]を伴う顕著な神経学的症状を呈したと報告した。

その他の症状としては、発熱 [14]、金属味 [8]、歯肉炎 [13]、歯肉の痛み [16]、歯肉の出血 [18]、唾液分泌過多 [7]、流石症 [7]、目の炎症 [18]、目のけいれん [ 18]、鼻漏[14]、うっ血[14]、食欲不振[4、14、19]、体重減少[19]、便秘[14]、関節痛[14]。 症状が広範囲にわたるため、鑑別診断を除外するにはさらなる調査が不可欠です。

身体検査

一般的な検査は、後で診断を確立するための手がかりを得ることができるため、非常に重要です。 これには、患者の意識レベル、向き（時間、人、場所）、行動、歩き方、肌の色が含まれます。 体の他の部分と比較して顔の皮膚の色が白い、または明るい色であることは、アジア人のユーザーが美白製品を使用しているかどうかの手がかりを与える可能性があります[3、10、37]。 心拍数、血圧、呼吸数、体温などのバイタルサインの測定は不可欠です。 高血圧と頻脈は小児によく見られます[4、14、19]。 呼吸器系、心臓血管系、腹部系、中枢神経系などの他の系の検査は、他の症状と区別するために重要ですが、場合によっては正常に見える場合もあります [10,37]。

調査

慢性水銀中毒には非特異的な特徴があるため、適切な調査を実施する必要があります。 症状に関連する他の疾患を除外するために、全血算、腎機能検査、肝機能検査、尿検査、胸部および腹部のX線撮影が行われる場合があります。 一部の患者では、これらの結果が正常である可能性があります。

筋電図検査などの神経学的検査も実施できます[13]。 結果は正常または異常のいずれかであり、感覚神経伝導速度が遅く [13] 、振幅が減少するという特徴があります。

磁気共鳴画像法 (MRI) は、原因不明の脳症や発作に適応されます [19]。 MRI の使用は、神経芽腫や小細胞肺癌などの血清ニューロン特異的エノラーゼレベルの上昇に関連する他の脳病変を除外するために不可欠です [9]。 キレート療法後の脳病変の進行または改善をモニタリングするには、連続 MRI が推奨されます [9、19]。 ベンツなど。 [19]は、美白製品を3か月間使用した後、水銀曝露に続発する間代性発作を呈した4-歳の子供の初期評価中に脳損傷がなかったと報告した。 右半球の頭頂後頭および側頭領域の皮質下白質および頭頂葉の傍正中面における高信号病変は、キレーション療法の7日目に発症した。 神経学的状態の悪化と尿中水銀レベルの増加も観察されました。 4か月後の脳MRIによる追跡調査では、脳病変が完全に消失していることが明らかになった。 対照的に、Zellner et al. [9]は、6-年間の水銀曝露に続発する認知症とてんかんを患う患者の3-か月間の追跡調査中に、新たな高信号脳病変が出現したことを報告した。 当初、高信号の脳病変はテント上領域、特に前頭部と半楕円形の中心に見られました。 新たに認められた病変は、左側頭後頭の皮質下領域に位置していた。 しかし、新たな病変が出現したにもかかわらず、この患者の臨床症状は改善した。 この対照的な発見は、曝露期間と年齢の観点から説明できるかもしれません。 期間が長く、年齢が高いと、反応が遅くなり、低下する可能性があります。

発作を起こした患者には脳波検査（EEG）が必要です。 ベンツなど。 [19] は、発作を呈した 4- 歳の子供に異常な遅い全身性波 (5 ～ 6/s) が認められたと報告しました。 対照的に、Zellner et al. [9] は、てんかんおよび認知症を伴う慢性水銀中毒患者の脳波に異常がなかったと報告しています。

ハミルトンうつ病スケール-17 (HAMD-17) などの精神医学評価用の機器は、精神症状を呈する患者に利用できます。 サンら。 [13]は、さまざまな精神神経症状を呈した中国人患者16人全員が異常値​​のHAMD-17を示したと報告した。

タンパク尿 [10、12、13、18、32、37、38] は、腎臓病変を有する患者において最も一般的な陽性所見の 1 つです。 一部の患者は、低アルブミン血症 [37,38]、高コレステロール血症 [37]、タンパク尿 [37] などのネフローゼ症候群の兆候を発症し、浮腫の臨床症状を呈しました [37]。 抗核抗体 [10、32、37]、抗デオキシリボ核酸 (DNA) 抗体 [32]、抗二本鎖 DNA 抗体 [32、37]、抗好中球など、ネフローゼ症候群の潜在的な原因を除外するためのその他の検査細胞質抗体 [10,37]、レンサ球菌溶血素 O 抗体 [32]、抗糸球体基底膜抗体 [32]、血清補体 [10,37]、抗出血熱ウイルス抗体 [32]、B 型肝炎 [3,10] ]、C型肝炎[3,10]は通常陰性です。 腎生検では、主に 2 ～ 11 か月の短期間の曝露を受けた患者で疾患の最小限の変化が明らかになった [12、32、37]。 糸球体の所見は、正常 [12,32] から最小限の異常 [10] まで多岐にわたります。 他の変化には、メサンギウム [12]、毛細血管壁 [10]、および上皮下領域 [10] における免疫グロブリンと補体の顆粒沈着が含まれます。 有足細胞の足突起の拡散も、もう 1 つの一般的な所見です [12、32]。 他の研究では膜性腎症が報告されている[3、10]。 膜性糸球体症の明確な特徴は、基底膜の肥厚と上皮下の緻密な沈​​着物である[3,38]。

高血圧による体重減少の場合、甲状腺機能検査やカテコールアミンレベルなどの内分泌パラメータの測定が不可欠です[14,19]。 エピネフリン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどのカテコールアミンの上昇は、これらの症状を持つ小児によく見られます[14、19]。 画像検査は褐色細胞腫、体重減少、高血圧、カテコールアミンの上昇を伴う鑑別診断を除外するために必要です。 超音波検査や腹部 MRI で副腎腫瘤が存在しない場合は、褐色細胞腫の可能性は否定されます [14、19]。

水銀レベルは、キレート療法の必要性を判断し、治療の効果を監視するために必要です。 このレベルは、毛髪、血液、尿を使用して取得できます。 水銀は毛髪内のケラチンのスルフヒドリル基に結合する能力があるため、毛髪は水銀レベルの測定に使用されます。 ただし、有機水銀は毛髪に蓄積されやすく、血液中の有機水銀と高い相関関係があるため、毛髪の使用は有機水銀の場合にのみ限定されます[39]。 無機水銀中毒の評価における毛髪の使用は、1) 外因性汚染の可能性、2) 分析前準備の必要性、3) 無機水銀は主に腎臓に蓄積する、4) 正常値の範囲が広いため、制限されている[39]。 腎臓は無機水銀が蓄積する主な臓器であるため、尿中水銀は無機水銀レベルを評価するのにより適しています[39]。 ランダム尿サンプルと 24- 時間尿サンプルの両方を使用して、尿中水銀レベルを測定できます。

美白製品の水銀レベルの測定は、体内の水銀レベルと患者の臨床症状との関連性を見つけるために不可欠です。 不釣り合いな臨床症状と水銀レベルは、より重篤な症状を引き起こす可能性のある他の要素の存在を示している可能性があります。 ムーダンら。 [6] は、重度の神経症状を呈する患者が使用する美白製品に有機水銀元素が存在することを報告しました。 この場合、最初の分析では、体内の水銀レベルと比較して、製品中の水銀含有量が比較的低いことが判明しました。 不均衡な臨床症状の場合には、有機水銀レベルなどの他の形態の測定が不可欠です。 慢性症状のある症例に関する研究のほとんどは、水銀濃度が 1000 ppm を超える美白製品の使用を報告しています [3,4,6-10,12,14,16-19,37,38]。 しかし、6.8 ppm という低い水銀レベルでは、症状がより長期間続くことが報告されています [32]。

管理

慢性水銀中毒の主な治療法は、水銀を含む製品を除去することです (図 1)。 中止だけでも、血液および尿中の水銀が自然に減少し、症状が改善される可能性があります [11、17、18]。 患者の気道、呼吸、循環、栄養を維持するには、支持的な管理が不可欠です [6]。

Chelation therapy may be considered in certain conditions, such as in the case of 1) symptomatic patients with abnormal urine mercury levels or 2) patients with 24-urine mercury >ジメルカプトコハク酸（DMSA）による負荷試験では、100 ug/L で尿中水銀が 2 倍増加[18]。 キレート療法は、キレーターと水銀の間に安定した複合体を形成して水銀の排泄を促進することを目的としています[40、41]。 DMSA [6,9,18] および D-ペニシラミン (DPA) [7,12,37] は、慢性水銀中毒に最適なキレート剤です。 ジメルカプト-1-プロパンスルホン酸（DMPS）は限られたケースで使用されますが、DMSAの有害事象の場合の代替品として役立ちます[9]。 キレーション療法に対する反応は、完全に消失するものから不十分な反応まで多岐にわたります。 サンら。 [13] は、16 人の中国人女性において、4 ～ 8 週間以内に 3 ～ 5 回のキレーションコースを受けた後、タンパク尿、痛み、不安、うつ病が完全に解消したと報告しました。 この研究対象集団には、症状が発現するまでに 4 ～ 13 週間の潜伏期間がありました。 しかし、キレート剤は金属特異的ではないため、有毒金属の再活性化や必須元素の除去によって有害な副作用が発生する可能性があるため、キレート療法は慢性水銀中毒の普遍的な治療法として使用すべきではありません[42,43]。 さらに、キレート療法による正確な潜在的な効果はまだ確立されていません[42]。 いくつかの研究によれば、キレート剤の臨床上の利点は不確かである[42、44]。 キレート療法を開始する前に、水銀曝露源、症状と兆候、研究室での調査、キレート化のリスクと利点に関する適切な評価が非常に重要である[42,43]。

水銀中毒に続発するネフローゼ症候群では、キレート療法（DPA、DMPS）を単独で、またはステロイドや利尿薬などの他の治療法と組み合わせて行うと、徴候、症状、検査パラメータが完全に解消され予後が良好であることが示されています[12]。 、32、37]。 尿中水銀レベルの正常化には、それぞれ 6 ～ 16 か月 [12,32] および 1 ～ 7 か月 [12,32] の範囲内で血中水銀レベルよりも長い時間がかかります。 美白製品の使用期間と水銀レベルの両方が、臨床症状が現れるまでの時間を決定します。

しかし、キレート療法は患者の状態を一時的に悪化させ、後に劇的な改善をもたらす可能性があります[19]。 症状の悪化は、DMSA [19,45] または DMPS [45] による治療後の腎臓および肝臓から運動軸索への無機水銀の再分布が部分的に原因である可能性があります。

対照的に、他の研究では治療に対する反応が不十分であることが報告されています。 ムーダンら。 [6]は、初期症状から2週間以内に入院を必要とした47-歳のヒスパニック系アメリカ人患者の神経症状が急速に悪化したことを報告した。 さらなる調査により、血液と尿中の水銀濃度がそれぞれ基準値の約1500倍と120倍以上に上昇していることが判明した。 驚くべきことに、彼らはまた、美白製品には通常含まれない成分である血中メチル水銀レベルの上昇も検出しました。 DMSA による長期キレート療法にもかかわらず改善が乏しいのは、毒性レベルのメチル水銀の存在が原因である可能性があります [6]。 オリら。 [14]は、17-月齢の女児が27,000ppmレベルの水銀含有製品に4～5か月間曝露されたと報告した。 水銀蒸気の吸入、母親や祖母との肌と肌の密接な接触、汚染された家庭用品の肌と肌が触れ合うこと、および汚染された表面に付着した水銀の偶発的摂取による水銀への曝露が、水銀中毒の一因となった可能性があります。 この患者はキレート療法 DMSA を 1 か月以上受けました。 患者の状態は改善したが、入院から 7 か月後の追跡調査中に依然として残存神経障害が認められた [14]。

Decontamination of household items and air is required to eliminate the source of mercury and prevent the recurrence of the symptoms and signs of mercury intoxication. Removal of the products is compulsory, as this is the primary source of mercury. Moreover, an assessment of the household items and air quality is required to determine further action. Ventilation and heating can improve indoor mercury levels. Garden sulfur powder is useful for the decontamination of household items, personal items, as well as body parts with high mercury levels. Disposal of items with high levels of contamination is necessary to reduce mercury levels immediately [4,17]. In the case of a high level of contamination (mercury levels >10,000 ng/m3 )、家の一時的な占有除外が推奨されます [14]。

結論

慢性水銀中毒は、特異的ではなく、他の一般的な原因による病気に似た幅広い症状や兆候を引き起こす可能性があります。 美白製品の使用、食事、家庭内、または職業上の要因による水銀曝露に関する適切かつ徹底的な履歴を取得することが不可欠です。 これにより、医師はさらに詳しく調査し、病気の原因を取り除き、すぐに治療を開始することができます。 早期発見により良好な予後が得られることが示されています。 美白製品は広く入手可能であるため、美白製品に続発する慢性水銀中毒に関する認識と知識は非常に重要です。

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