パーキンソン病患者における認知障害と行動異常

患者様の健康状態や生活の質を総合的に評価するためにパーキンソン病患者、パーキンソン病患者のニーズを理解し、患者支援グループの開発の基礎を提供します。医療ソーシャルワーカーは、アンケートとインタビューを使用してパーキンソン病患者のニーズを評価します。 パーキンソン病患者支援団体が発足する前に、自己評価健康評価尺度（SRH MS）をパーキンソン病患者に配布し、電話インタビューや対面インタビューを通じて患者の基本的な状態を把握しました。 自己評価健康評価尺度は、世界で最も一般的な健康測定方法の 1 つであり、健康状態に対する個人の主観的評価と期待を収集するために使用されます。 インタビュー内容は、病気、趣味、社会的地位、日常生活など。 アンケート結果の統計と分析、およびインタビューデータの照合を通じて、パーキンソン病患者は身体的、心理的、社会的レベルで問題を抱えていることがわかりました。

1.生理的レベル

パーキンソン病は主に中高年層に発症します。 老化プロセスの影響により、このグループは、組織や臓器の予備能力の低下、適応性の低下、抵抗力の低下、反応の遅さ、身体の不安定性の増加などの問題に直面しています。 病気の影響と相まって、患者は身体的な制限と不快感を感じ、患者の生活の質にさらに影響を与えます。 アンケートは、すべてのパーキンソン病患者調査に参加した人は、自分の健康状態が満足のいくものではないと感じており、以前の健康状態に比べて低下が大きかった.

パーキンソン病は、パーキンソン病患者の正常な生理活動をある程度妨げます。 一方では、パーキンソン病患者は、加齢による視力と聴力の低下による臓器機能の低下を感じています。 日常生活が制限される病状。

グループ開始前の電話インタビューでは、グループメンバーのほとんどが、体の揺れを減らして生活への影響を減らし、生活の質を向上させたいという希望を表明しました。 体調が著しく悪化し、パーキンソン病患者の通常の生活のニーズを満たすことができなくなったり、生理機能の実行が困難になったりすると、パーキンソン病患者病気に対して無力感を感じることが多く、虚弱で自己効力感が低い。

2. 心理レベル

パーキンソン病を患った後、患者は正常な人から患者への役割の変化に直面しています。 この過程で、パーキンソン病患者は「通常の」社会的役割から免除され、次第に他人のケアに頼るようになりますが、病気が患者の身体の生理機能を徐々に退化させると、患者は健康な身体を持っているという安心感を失い、病気について制御不能な不安状態に陥りやすく、うつ病、過敏症、その他の悪い感情を引き起こします。 多くのパーキンソン病患者は、パーキンソン病が生理学や外見に絶え間なく影響を与えているため、孤独感や虚無感を感じやすく、人生の意味を感じられないと言っています。

3.社会的レベル

健康と感情の問題のために、この病気はパーキンソン病やその他のグループの人々の通常の社会的相互作用を妨げます. 身体活動の制限により、多くの患者は社会的相互作用の輪を徐々に狭め、閉鎖的になり、グループ活動にほとんど参加しなくなります。 さらに、多くのパーキンソン病患者は、見知らぬ人だけが完全に理解していないだけではないと述べていますパーキンソン病、しかし、親戚や友人が病気について誤解していることもあります。 家族や社会では、パーキンソン病患者が自分の病気について他人に理解してもらうことは困難です。

パーキンソン病患者にはどのような種類の認知障害が存在する可能性がありますか?

ほとんどの人はパーキンソン病多くの場合、優れた記憶力、思考力、および正常な認知機能を備えています。 普通の人は加齢とともに忘れがちですが、パーキンソン病一部の患者は、注意力、理解力、記憶力に深刻な問題を抱えている可能性があります。

パーキンソン病患者の一般的な認知障害には、次のものがあります。

1.集中困難または集中困難;

2.忙しい一日を計画するなど、組織化および計画する能力の低下;

3. 複雑な会話を理解し、複雑な問題を解決するのが難しい;

4. 迅速に思考するロジックを迅速に形成することは困難です。

5. ヒントや手がかりは記憶を思い出すのに役立つことが多いが、物事や物事の詳細を思い出すのが難しい。

認知障害の程度が軽度で日常生活に支障がない場合を軽度認知障害といいます。 認知機能が著しく低下し、日常生活に支障をきたす状態を認知症と呼びます。

パーキンソン病患者が認知障害を発症するのはなぜですか?

病理学的変化が起こるとパーキンソン病注意、思考、記憶を制御する脳の領域に影響を与えると、対応する認知能力の変化があります。 ほとんどの場合、認知障害は進行の後期にのみ発生します。パーキンソン病または65歳以上の患者。

幻覚と妄想

幻覚または妄想は、認知障害のあるパーキンソン病患者のほとんどに見られます。 幻覚とは、人が起きているときに存在しないものを見たり聞いたりすることです。 パーキンソン病患者では、実際にはそこにいない動物や人が見えるなどの幻覚が最も一般的です。 最初は、ほとんどの患者は幻覚が非現実的であると認識できますが、病気が進行するにつれて、患者は病気の後期段階で何が現実で何が現実でないかを区別することが難しくなります. を持つ人々パーキンソン病また、壁の斑点を昆虫と認識するなどの誤認が生じることもあります。

妄想とは、現実や事実に対応せず、達成不可能な誤った信念です。 一般的な妄想の症状には、他の誰かが部屋に住んでいる、配偶者が不誠実である、または誰かが彼から盗んでいると考えることが含まれます. 妄想は進行したパーキンソン病患者によく見られます。

軽度の自己知覚型幻覚には投薬は必要ありません。 パーキンソン病の人に幻覚や妄想が起こった場合、その幻覚や妄想が感染症 (特に尿路感染症) による二次的なものなのか、それとも幻覚を誘発する薬などによるものなのかを専門医が判断することが重要です。妄想。 幻覚や妄想は通常、睡眠薬や鎮痛剤の投与量を調整するなど、投薬を適切に調整することで制御できます。 これらの薬を調整しても幻覚や妄想が改善しない場合は、抗パーキンソン薬を減らすために運動障害の専門家が必要になる場合があります。 精神症状が持続するか、運動症状が悪化する場合は、認知機能を改善するための投薬が必要です。 さらに、クロザピンとクエチアピンは幻覚と妄想症状を改善することができますが、副作用として眠気を引き起こす可能性があります. クロザピンの使用には、血液ルーチンの定期的なモニタリングが必要です。

認知の問題が発生した場合、患者は何ができますか?

認知機能は、適切な運動、食事、睡眠、および血圧管理によって改善される可能性があります。 思考、記憶、または意思決定の問題が日常生活に影響を及ぼし始めた場合は、医師に相談してください。 医師は、認知テストを行いたいと思うかもしれません。 PDやその他の病状の治療に使用される薬は認知を悪化させることがあるため、薬を見直してください. ピルボックスと投薬リマインダーを使用すると役立つ場合があります。

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2. 適切な運動、適切な食事、十分な睡眠、および血圧管理は、認知機能の改善に役立ちます。

3.日常生活に影響を与える理解、記憶、または意思決定に問題がある場合は、時間内に医師の診察を受ける必要があります。 医師は患者の認知機能を評価し、投薬を評価して、認知機能低下が抗パーキンソン薬または他の薬によって引き起こされているかどうかを判断します。 特別なピルボックスと投薬メモを使用して、必要に応じて患者に思い出させることができます。

4. 記憶力がまだ低下している場合、この時点で患者は次のことを行う必要があります。在宅ケアや専門の看護機関の選択など、将来の生活の取り決めについて家族や医師と話し合う。 現地の法的要件に従って、信頼できる保護者を代理人として承認します。 患者が自分の面倒を見ることができない場合、代理人は患者に代わって決定を下し、患者の財政を整理し、患者の費用を支払う力を持っています。 委任状がなければ、これらの問題は複雑で費用がかかる可能性があります。 患者は、自分の財産と希望が自分の現在の状態を反映していることを確認する必要があります。 重度の認知障害が発生すると、患者は自分の決定を変えることができなくなります。

認知障害の治療？

リバスチグミン、ドネペジル、ガランタミン、メマンチンなどの薬剤は、パーキンソン病や認知症患者の認知機能を改善することが示されています。

ただし、各個人は薬に対して異なる反応を示します。 これらの薬を使用した後に認知機能を大幅に改善できる患者もいれば、これらの薬を使用してもほとんど効果がない患者もいます. これらの認知改善薬の一般的な副作用は、吐き気と下痢です。

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