記憶システムとしての意識 パート 3
Aug 23, 2023
発作前兆は、発作が全身化する前に一部の人に起こる局所発作です。 発作が全般化すると意識を失います。 繰り返しになりますが、ここで重要なのは、皮質活動の一時的な混乱は、皮質混乱の程度に応じて、局所的または全体的な意識の混乱を引き起こす可能性があるということです。
てんかんはより有害な神経疾患であり、てんかん前兆とは、頭痛、胃の不快感、体の片側の異常な感覚など、発作の前に現れるいくつかの異常な症状を指します。 多くの人は、てんかんの前兆によって記憶が損なわれると考えていますが、そうではありません。 てんかんの前兆と記憶の関係を見てみましょう。
まず、前兆は発作とは異なるため、記憶に直接的な悪影響を及ぼしません。 前兆は発作の前兆にすぎず、その後にのみ記憶に影響を与えます。 したがって、時間内に治療され、攻撃が回避される限り、記憶に損傷を与えることはありません。
第二に、すでに発作を起こしている患者にとって、治療が最も重要です。 発作を迅速に治療すれば、てんかんが記憶に及ぼす影響を軽減できます。 したがって、私たちは積極的に病気と向き合い、適時に治療を受け、医師の指示に従って治療する必要があります。
最後に、てんかんの前兆があるからといってあまり心配しないでください。 てんかんの前兆は単なる前兆です。 正しく効果的な治療法を実践し、正しい生活習慣を身につけていれば、てんかんの影響が記憶に大きな影響を与えることはないと考えています。 したがって、楽観的な態度を保ち、てんかんを克服して健康で幸せな生活を送ることができると信じてください。
記憶力を向上させる必要があることがわかります。 カンカは多くのユニークな効果を持つ伝統的な漢方薬材料であるため、カンカは私たちの記憶力を大幅に向上させることができ、そのうちの1つは記憶力を向上させることです。 ひき肉の効能は、カルボン酸、多糖類、フラボノイドなどを含む、ひき肉に含まれるさまざまな有効成分によるものです。これらの成分は、さまざまな経路を通じて脳の健康を促進します。
せん妄（急性錯乱状態または脳症としても知られる）を患っている人は、一貫した思考や行動の流れを実行することができません（Lipowski、1989）。 これらの人々は原発性の意識障害を示していると考えられます。 予想通り、彼らは目標に向けた活動のために意識的な記憶を適切に保存、取得、使用することもできません。
せん妄のある人は、走る、脱ぐ、食べる、その他の複雑な活動を含むさまざまな活動に従事することができます (そして実際にそうすることがよくあります) (Lipowski、1989)。 私たちは、そのような活動は意識的な認識や制御なしに実行されると提案します。そして、この意識的な認識や制御の欠如のために、活動によってエピソード記憶が形成されず、本質的に複雑な目標が達成されないのです。 (人によっては、暖かいから服を脱いだり、のどが渇いたから飲み物を飲んだりするかもしれませんが、これらの種類の基本的な目標のみが達成可能です。)
せん妄は、代謝障害（カルシウムの上昇など）または全身感染症に伴う炎症過程（肺炎など）によって引き起こされる皮質機能不全に起因する可能性があります（Wilson et al、2020）。 せん妄は、大脳皮質がすでに脳卒中や変性疾患（アルツハイマー病など）によって損傷を受けている場合によく見られます。
アルツハイマー病およびその他の皮質性認知症
すべての皮質性認知症が皮質下構造（パーキンソン病認知症における中脳の黒質など）の関与から始まるかどうかにかかわらず、これらの認知症は皮質領域の関与により、最終的には1つまたは複数の意識領域を損なうと主張します。 皮質性認知症にはADが含まれます。 レビー小体型認知症（パーキンソン病認知症およびレビー小体型認知症を含む）。 進行性核上性麻痺。 皮質基底核変性; 前頭側頭葉変性は、皮質のどこで病理が始まるかに応じて、行動変異型前頭側頭認知症、原発性進行性失語症、または進行性健忘機能不全を引き起こす可能性があります。
私たちは、脳卒中と同様に、皮質性認知症は、どの皮質領域に障害があるかに応じて、さまざまな意識領域に障害を与えると考えています。 さらに、皮質性認知症の病理は脳全体に広がり、多くの場合、隣接する皮質領域と神経的に接続されている領域の両方に影響を及ぼします。 たとえば、AD の病状は、海馬で構成されるデフォルト モード ネットワーク全体に広がります。 関連する内側側頭葉構造。 前側頭葉皮質および外側側頭葉皮質。 内側前頭前野。 頭頂葉の後帯状回、楔前部、および角回（Buckner et al、2008）。
皮質性認知症が広がり、病理が複数の皮質領域に関与するにつれて、複数の意識領域が損なわれると考えられます。 いくつかの皮質領域が関与すると、日没として知られる現象が発生する可能性が高くなります。 日没のほとんどの場合は、一時的かつ周期的なせん妄状態です。 時間の経過とともに、ほとんどの皮質性認知症は脳のほとんどの皮質領域に広がり、それが意識のほとんどの領域に障害を引き起こすと考えられています。 結局のところ、皮質性認知症の人は、意識が明晰になる期間がほとんどなく、錯乱した混乱状態、そして私たちが主張するところの無意識状態でより多くの時間を過ごすことになります。
片頭痛現象
古典的な片頭痛を持つ人は、最も一般的には視覚的な前兆を経験しますが、しびれ、言語障害、脱力感、または混乱を引き起こすこともあります。 片頭痛の前兆は完全には理解されていませんが、皮質拡散抑制（拡散脱分極としても知られています）と関連していることは明らかです。この場合、電気生理学的活動亢進が毎分数ミリメートルの速度で皮質全体に広がり、その後に広がります。阻害。 現象学的に最も一般的な経験は、ポジティブな視覚現象 (しばしばきらめくジグザグの線や強化として説明されます) の後に視力の欠如や暗点が続くものです。 シンチレーションと暗点はどちらも数分かけて進行し、通常は 1 時間以内に解消します。 ここで関連するのは、皮質拡散性うつ病が意識的知覚の障害、および場合によっては他の意識的能力の障害を引き起こすという事実です。
てんかん
片頭痛の前兆を持つ人と同様に、てんかんの人は、閃光やチクチク感やしびれなどのポジティブな現象の「前兆」を意識的に経験することがありますが、これは通常数秒で広がります。 陽性現象に続いて、発作後の機能喪失が発生することがあります（手足の運動機能に関連する場合はトッド麻痺と呼ばれることもあります）。 視覚や触覚に加えて、オーラは嗅覚や味覚の場合もあり、単純または複雑な運動運動（唇を鳴らす動作や自転車に乗る動作など）を引き起こす場合もあります。 発作前兆は、発作が全身化する前に一部の人に起こる局所発作です。 発作が全般化すると意識を失います。 繰り返しになりますが、ここで重要なのは、皮質活動の一時的な混乱は、皮質混乱の程度に応じて、局所的または全体的な意識の混乱を引き起こす可能性があるということです。
解離性障害
解離性同一性障害を持つ人は、2 つ以上の異なる比較的永続的な人格状態を持っています (米国精神医学会、2013)。 この障害は通常、長期にわたる重度の身体的、性的、および/または精神的虐待により小児期に発症します。 私たちは、この障害を持つ人は 2 つ以上の別々の意識を持っており、それぞれに記憶があり、他の意識がアクセスできる場合とできない場合があると推測しています。 私たちの考えが正しければ、これは心理的要因が意識障害を引き起こす可能性がある一例かもしれません。
James (1890) によって報告された事例などの文献には、エピソード記憶がアイデンティティ間で分離できるだけでなく、意味記憶も同様に分離できるという証拠があります。 あるケースでは、James (1890) は、個人が 1 つのアイデンティティから別のアイデンティティに移行したとき、以前の知識ベースにアクセスできず、もう一人の自分が知っている情報を学習 (または再学習) する必要があると説明しました。
もう 1 つの関連障害は解離性健忘症です。これは、経験した、または目撃したトラウマ的な出来事 (非常に感情的なので通常は忘れられないもの) を思い出すことができません。 私たちは、この障害は、意識の記憶システムが破壊され、1 つまたは複数の明示的な記憶を取り出すことができない、より焦点の合ったケースであると考えられると考えています。
離人感・現実感喪失障害には、自分の精神的または身体的プロセス、または周囲の状況から切り離された感覚の症状が含まれます。 幼少期の精神的虐待やネグレクトが原因と考えられています。 離人症症状の引き金には、重大なストレス、パニック発作、薬物使用などが含まれる場合があります。 少なくとも場合によっては、この障害は意識障害の現れである可能性があると私たちは推測しています。
統合失調症
統合失調症は、幻覚、妄想、思考の混乱などの精神病の陽性症状と、引きこもり、感情表現の低下、無関心などの陰性症状から構成されます。 統合失調症に関する現代の理論はすべて、統合失調症は個人の遺伝子構造と環境との相互作用に起因する脳の障害であると述べていますが、具体的な生物学的病態生理学はまだ解明されていません。 私たちは、統合失調症は意識障害を表している可能性があり、幻覚（通常は音声）が混乱した、おそらくは断片化した意識の症状であると考えています（Tordjman et al、2019）。 この考えは、統合失調症患者は意識へのアクセスが障害されているものの、知覚刺激の無意識の処理は損なわれていないという観察によって裏付けられています（Berkovitch et al、2017）。 私たちの意識の記憶理論と一致して、記憶障害はこの障害を持つ人によく見られます（Avery et al、2020）。
自閉症
自閉症スペクトラムには、非言語的で認知レベルで機能する人まで、非常に多様な能力を持つ人が含まれます。<2 years, to those who would have previously been diagnosed with Asperger syndrome and may show superior intellectual abilities. For this paper, our brief discussion of autism will be restricted to individuals with high needs, focusing on nonverbal individuals with significant impairment and intellectual abilities less than those of a typical 2-year-old child.
自閉症は、いくつかの根本的な脳の違いによって引き起こされ、いくつかの異なる表現型につながる可能性があります。 重度の古典的カナー自閉症の人には、意識記憶システムに重度の欠陥があると考えられるものがあるようです。 記憶に関しては、これらの人は典型的なエピソード記憶から意味記憶に至る方法ではなく、固定的な方法で学習する傾向があります。 したがって、これらの個人の教育には、学習を生み出すためのオペラント条件付け（たとえば、応用行動分析）が含まれることがよくあります。
問題解決や葛藤や不快感への対応は、主にシステム 1 の無意識のプロセスを使用しているように見えます。 これらの人々の一部が、意識的で思慮深く熟慮したシステム 2 処理を行っているという証拠は (少なくとも観察者にとっては) ほとんどありません。 多くの人にとって残念な結果は、攻撃性や自傷行為などの不適応行動をオペラント条件付けによって学習することです。なぜなら、それらの行動は、以前に自分が好まない活動から逃れるために提供されていたからです（Oliver and Richards、2015）。
したがって、重度の古典的カナー自閉症の人は、記憶と意識の両方の障害として現れる意識記憶システムの障害を抱えていると我々は推測しています。 この推測は、これらの人々の大脳皮質構造が破壊されていることを示す病理学的研究によって裏付けられています（Courchesne et al、2011）。 他の臨床医や研究者も、自閉症が意識障害に関連している可能性があると推測しています（Tordjman et al、2019）。 しかし、この推測は、自閉症の人たちが何らかの形で永久に意識を失ったり、人間としての経験をすることができないことを示唆していると誤解されるべきではありません。
また、カナー自閉症のある一部の人は、典型的な人よりも情報を並行して容易に処理できるようであるという興味深い事例証拠もあります。 たとえば、音楽を聴きながら、同時に無関係な映画を見たいという人もいます (AEB 観察)。 並列処理によるこの快適さは、意識によって強制される、一度に 1 つずつ行う連続的な思考の欠如に関連している可能性があります。
最後に、定型発達の人がそれぞれの能力において同じではないのと同じように、重度の古典的カナー自閉症を持つ二人も同じではないため、この議論は一部の個人の能力や限界と一致しているように見えるかもしれないし、一部の個人の能力や限界とは矛盾しているように見えるかもしれないことに注意してください。他人の限界。
私たちの決断や行動のほとんどは無意識に行われていますが、そうでないと思っています。
私たちの意識の記憶理論の最も根本的な意味の 1 つは、私たちは一般に、私たちの決定や行動のほとんどが意識的に制御されており、自動的かつ無意識に行われることはほとんどないという主観的な経験を持っているにもかかわらず、それは逆であると主張していることです。私たちの決断や行動は意識的に制御されており、そのほとんどは自動的かつ無意識に行われます。
無意識のルーチン
たとえば、朝の日課を考えてみましょう。 私たちは、ベッドから起き上がる、トイレに行く、電気をつける、トイレを使う、歯を磨く（歯ブラシを濡らす、歯磨き粉を塗る、ブラシを動かすなどのすべてのステップを含む）ときに、主に無意識に行動していると信じています。歯を磨く、歯ブラシと口をすすぐ、ブラシを元に戻す）、シャワーを浴びる（すべての個別のステップを含む）、体を乾かす、服を着る、髪を整えるなど。 意識的に十分な検討が行われるのは、何か異常なことがあった場合（就職面接や吹雪のため服装が必要な場合など）の場合のみです。
実際、私たちは自分の行動を導くための意識的な決定をしていなかっただけでなく、朝の日課について部分的にしか認識していなかった可能性があります。 私たちが自分のやっていることに集中し、その瞬間のエピソード的な記憶を形成することができた瞬間があったかもしれません。 しかし、私たちの心は、意識的な記憶システムを自由に使って、昨日何が起こったかを振り返ったり、前の出来事を思い出したり、午前 9 時の会議で何が起こるかを想像したりすることもありました。 もし後者の思考がシャワーを浴びている間に起こっていたとしたら、シャワーの手順を思い出す代わりに、意識的に見直し、回想し、想像していたトピックを思い出すでしょう。 しかし、たとえ私たちがシャワーの各段階を知覚的に認識していたとしても、それは私たちがそれらの段階を意識的に制御していることを意味するわけではありません。 私たちの意識は単に各ステップを思い出すことを可能にしました。
意識的な決定か無意識的な決定か?
私たちは通常、無意識に朝の日課をこなしており、その時に注意を払っていたことだけを覚えていると言っても、異論はないかもしれません。 しかし今では、私たちは職場に到着し、コーヒーを飲みながら、歩いて会議に向かいます。 私たちは、なぜチームが四半期目標を達成できなかったのかを上司に説明する必要があるので、少し緊張しています。その理由は、同じく会議室にいる同僚のビフが達成できなかったからだ、と説明しなければならないからです。自分の役割を果たしなさい。 驚いたことに、説明を始めると、チームの不足について自分たちが責任を負っており、ビフを責めていないのが聞こえます。 会議を出るとき、私たちは今何が起こったのかを考えます。 私たちは意識的に、自分が言ったことを自分が言ったと思い込んでしまいます。なぜなら、それはおそらくビフのせいではなく、間違いは誰にでも起こり得るからです。そして、結局のところ、私たちはこのチームを率いていたので、最終的に責任は私たちにあったのです。 「ああ、そういうことだったんだ」とうなずいて、他の仕事に目を向けてしまいます。
しかし、何が起こったのかというと、私たちが話し始めたときに、その場にいる全員、特にビフと上司の顔の表情、ボディランゲージ、目の動きを無意識に並行して処理していたのではないかと推測しています。 ビフのわずかに赤くて決意を固めた顔を無意識に認識したことで、私たちは彼が自分のせいであることを静かに受け入れるつもりはないことに無意識に気づきました。 おそらく彼は責任を否定し、代わりに私たちを責めるでしょう。 上司のボディランゲージ（ビフの姿勢を真似て少し体を傾け、上司がビフの側につくつもりであることを示す）も無意識に処理されました。 私たちの無意識のシステム 1 はすぐに戦術を変更し、真実や意識のあるシステム 2 が何を言おうとしていたかに関係なく、それは私たちのせいだと言いました。 （私たちは、無意識の脳のプロセスが最終的な決定を下すものだと信じていることを忘れないでください。乗り手は馬に行きたい場所を示すことができますが、最終的に決めるのは馬です。）
このシナリオでは、(a) なぜ会議室で何が起こったのか理解できなかったのか、(b) なぜ完全に正しくない別の説明を思いついたのかという疑問が生じます。 私たちは、最初の質問に対する答えは、当時私たちは意識的にそれを認識していなかったために何が起こったのか理解できなかった、つまり、その時それを意識的に考えることができず、エピソード記憶（意識の一部）を使用することもできなかったということであると主張します。記憶システム）それを記憶します。 （もちろん、私たちは微妙な表情、ボディランゲージ、目の動きに気づくように自分自身を訓練することができます。そうすれば、それらを意識的に認識し、記憶することができます。） 2 番目の質問は、Gazzaniga によって行われた実験を考慮することで最もよく答えることができます。 （2015）と彼の同僚と彼の分割脳患者の一人。
意識的な通訳者
身体障害を引き起こす発作の頻度を減らすために脳梁切開術を受けて左右の半球を分離した患者には、左右の視野に別々の画像が表示されました。 個人の課題は、それぞれの手で、各視野で見た視覚イメージに対応するカードを指すことでした。 彼の右視野は言語的左半球に投影されており、鶏の足が示され、彼の右手（左半球によって制御されている）は鶏の絵を指していました。 彼の左視野は非言語的な右半球に投影されており、雪景色が示され、彼の左手（右半球によって制御されている）はシャベルの絵を指していました。 ここまでは順調ですね。 しかし、なぜシャベルを指差したのかと尋ねると、「鶏小屋を掃除するにはシャベルが必要だ」と答えたという。 このような実験から、Gazzaniga らは、私たちの左半球が通訳の役割を果たし、私たちが何かをする理由を他の人、そして私たちの意識的な自己に説明するという説明を導き出しました (Gazzaniga, 2015)。
しかし、なぜ自分が特定の行動をとるのかを理解していないのは、分裂脳を持つ人だけではありません。 Nisbett と Wilson (1977) は、古典的な論文「Telling More Than We Can Know」の中で、私たちの反応に影響を与える刺激に気づいていない可能性があるという証拠を検討しました。 この考えは、カラザーズ (2011) によって最近明確にされました。彼は、私たちは他人の思考にアクセスできるのと同じように、自分の思考のほとんどにアクセスできるわけではなく、他人がどのように考えているかを識別するために使用するのと同じツールを使用する必要があると主張しました。私たちの考えを見分けるために。
Gazzaniga (2015) と Nisbett と Wilson (1977) によるこれらの実験は、私たちが意識的に他人、そして自分自身に説明していることが必ずしも真の説明ではない可能性があることを明らかにしています。 同様に、コルサコフ症候群などの記憶障害のある人による作文は、意識的な通訳者が部分的で古い情報を使って世界を理解しようと最善を尽くしていることを表しているだけかもしれません。
復習すると、私たちは無意識の脳のプロセスが私たちの決定と行動の最終的な責任を負っていると信じています。 自分の決断や行動について考えてみると、ほとんどの場合、それに対する説明が用意されており、ほとんどの場合、その説明は正しいものになります。 しかし、これらの例が示すように、私たちが自分に言い聞かせる説明が間違っていることもあります。 この現象は、人々が合理化という心理的防御メカニズムを使用する理由の 1 つである可能性があります。この場合、人々は真実を意識的に認識しておらず、意識が作り出す物語だけを認識しているからです。
意志力と行動制御の難しさ
おそらく最も明白な例のいくつかは、私たちが意志の力や行動を制御する能力に関連する決定や行動を意識的に直接制御できないことです。 私たちは皆、自分の行動をコントロールするのが難しいと感じることを時折経験したことがあります。 たとえば、チョコレート アイスクリームをスプーン 1 杯だけ食べると約束したのに、気が付いたら容器全体が空になっていたとします。 食べながら、「こんなことをすべきではない。スプーンを置いて、容器を冷凍庫に戻すべきだ。」と思ったかもしれません。 この状況では、私たちはアイスクリームを食べる自分をただ見ているだけで、自分の行動をほとんどコントロールできないように見えました。
私たちの意識の記憶理論は、私たちが自分の行動をほとんど、あるいはまったくコントロールできていないように見える理由を理解するのに役立ちます。それは、コントロールしているのは無意識の脳のプロセスだからです。 また、私たちは、自分が意識的に望んでいない行動をしている自分をただ眺めているだけのように見える理由も理解しました。なぜなら、私たちの意識的な自己が直接関与していないからです。 それは私たちの行動の記憶を監視します（私たちが意識を失った馬に乗っているときの特別なビデオスクリーンサングラスを介して、またはデカルト劇場を介して、どちらの比喩が好まれるかに応じて）。 私たちの意識の記憶理論は、私たちが意識的に意思決定や行動に従事しているという感覚よりも、自分自身の行動を見ているという感覚の方が現実をより正確に描写していることを示唆しています。
意識的な心は決定と行動にどのような影響を与えるのか
最終的に決定し行動するのは無意識の脳のプロセスであると私たちが主張しているからといって、私たちの意識がそれらの決定や行動に影響を与えることができないと信じているという意味ではありません。 意識的プロセスと無意識的プロセスはどちらも脳内で発生しているため、たとえそれらのプロセスと相互作用の根底にある脳生理学が理解できていなくても、それらが相互作用することは驚くべきことではなく、不思議なことでもありません。 カーネマンがトベルスキーとの仕事の中で雄弁に述べたように、私たちは頻繁に、速くて無意識なシステム 1 の「本能」による選択と、ゆっくりとした意識的なシステム 2 の論理的選択とを競合させます (Kahneman、2011)。 幸いなことに、個人とコミュニティの両方にとって、意識的なシステム 2 の論理的な選択が重要な選択に勝つことが多く、最良の決定が下されます。 それが起こったとき、意識的なシステム 2 が無意識のシステム 1 に合理的な選択をするように「説得」していると私たちは単純に主張するでしょう。
その後、意識的記憶システムは、望ましい決定がなされたことを記憶し、無意識になされた決定を覚えているだけであっても、自分自身が決定を下したと考えます。 (乗り手は、一見楽な道に見える危険を避けるために、急な道を登るように馬をなだめることに成功しました。乗り手は自分が決断したと思っていますが、乗り手がどこに行くかは常に馬次第です。)
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