便秘が長年治らない？ 専門家による通訳ガイドが科学的な診断と治療を教えます
Sep 14, 2023
便秘は、排便困難および/または排便頻度の低下、および乾燥した硬い便を特徴とする一般的な消化器症状です。 近年、便秘の有病率は増加傾向にあり、加齢に伴い便秘の有病率も増加しています。 中国の高齢者の便秘有病率は15～20％。 慢性便秘患者の生活の質は低下し、重大な経済的および社会的負担を引き起こします。
慢性便秘の診断と鑑別診断
▎臨床症状
慢性便秘の主な症状は次のとおりです。<3 defecation times per week, difficulty in defecation, and long defecation time; dry and hard stools like sheep, and the quantity is small; there is still a feeling of yellow stool after defecation; and there may be distension and pain in the lower abdomen Or symptoms such as grain pain, loss of appetite, fatigue, dizziness, irritability, anxiety, and insomnia.
一部の患者は、硬い便を排出するためにいきむことによる肛門の痛み、肛門裂傷、危険性、肛門乳頭炎に悩まされることがあります。 機能性便秘の患者の中には、左下部 S 状結腸に紐状の塊を感じることがあります。
▎補助検査
若年患者、病気の経過が長く、腫瘍の危険因子や関連症状がなく、便潜血検査が陰性の患者の場合は、まず経験的な治療を施し、有効性に基づいて対応する検査を行うかどうかを決定します。病状の変化や患者様のご希望。
For those aged >40 歳で危険な兆候が見られる場合は、便秘が器質的疾患によって引き起こされているかどうか、また結腸直腸の形態学的変化を伴っているかどうかを判断するために、必要な臨床検査、画像検査、結腸内視鏡検査を実施する必要があります。
主な補助検査法としては、便通検査、潜血検査、直腸指診、腹部単純フィルム、結腸内視鏡検査、結腸通過検査、排便造影などが挙げられます。
これらの手段にはどのような特徴があるのでしょうか？ どのグループに適していますか? 上海浦東病院のWang Zhi'e教授が詳しく解説してくれました！ 急いで下記のQRコードを読み取って「慢性下痢・便秘の一次診断と治療ガイドラインの解釈」講座を直接お試しください。 Xiaojieと一緒に見てみましょう！
▎鑑別診断
便秘が急性に発生し、嘔吐、腹部膨満、激しい腹痛を伴う場合は、腸閉塞の可能性を考慮する必要があります。 腸閉塞の初期段階では、腹部聴診中に腹部を通過する水の音や腸の活動亢進音が聞こえることがよくあります。 後期では腸麻痺が起こることもあります。
腹部の腫瘤を伴う便秘は、結腸腫瘍、結腸を圧迫する腹腔内腫瘍、腸結核、クローン病、またはリンパ節の肥大によって引き起こされる可能性があります。 左下腹部に紐状またはソーセージ状の可動性の大きい腸管を触知した場合には、S状結腸けいれんを疑います。
便秘と下痢が交互に起こり、へその周りや腹部中部・下腹部に鈍痛がある場合は、腸結核や腹腔内結核、クローン病、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群の可能性が高くなります。
慢性便秘の治療
▎基本治療
ライフスタイルを調整します。適切な食事をとり、より多くの水を飲み、運動し、良好な排便習慣を確立します。
▎薬物治療
4-8週間の基本治療を行っても便秘の効果が得られない場合は、必要に応じて対応する薬物治療を使用できます。 症状の重症度と便秘の種類に応じて薬を選択できます。
軽度または中等度の便秘の患者には、容積式下剤または浸透圧性下剤を使用するか、必要に応じて組み合わせて使用できます。
重度の便秘患者が容積測定薬や浸透圧薬による治療に反応しない場合は、運動促進薬や分泌促進薬を組み合わせて使用できます。
▎精神医学的および心理的治療
明らかなうつ病、不安障害、睡眠障害のある患者には、健康教育、心理療法、認知行動療法などの精神医学的および心理的治療が必要です。 重症の場合は、抗うつ薬や不安薬で治療したり、専門の治療を受けるために精神科に転送したりすることがあります。 多標的抗うつ薬や抗不安薬の使用は避けるようにしてください。
▎その他
さらに、骨盤底筋の機能不全によって引き起こされる便秘は、バイオフィードバックで治療できます。 保存的治療が効果がない場合、または器質的疾患が明らかな場合には、手術が考慮されます。 手術の適応は厳密に管理され、術前に総合的な評価が行われるべきである。
便秘を解消するための天然漢方薬 - カンクサ
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって中国伝統医学 (TCM) で使用されてきました。 キスタンケ種は主に、中国、モンゴル、および中央アジアの他の地域の乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクパウダー、カンカンタブレット、カンカンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 便秘に対するシスタンケの効果に関する具体的な科学的研究は限られていますが、便秘を軽減する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果:シスタンケ伝統的な中国医学では便秘の治療法として古くから使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸の保湿：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケには特に腸をターゲットにした保湿特性があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進し、器具を柔らかくして通過を容易にし、それによって便秘を緩和します。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することにより、排便の規則性が改善され、便秘が解消される可能性があります。
