腎生検について知るだけでなく、ループス腎炎の早期診断のためにも行うことができます
May 06, 2024
全身性エリテマトーデスは、小児および若年および中年の女性によく見られる慢性炎症性自己免疫性結合組織疾患です。 多くの場合、複数の臓器や系に影響を及ぼしますが、最も一般的なのは腎障害であり、死亡率が高くなります。 研究によると、全身性エリテマトーデス患者の約 90% はさまざまな程度の腎臓障害を抱えており、ループス腎炎を発症する可能性があり、ループス腎炎患者の約 25% が最終的に末期腎疾患を発症することが示されています [1]。
腎臓が侵されると、全身性エリテマトーデスの病状はより複雑になり、治療はより困難になり、予後不良のリスクも高まります。 時間内に検出して適切に治療できない場合、徐々に不可逆的な腎臓障害に発展し、最終的には患者の生命を危険にさらします。 早期の腎病変を迅速かつ合理的に治療できれば、予後は改善されます。 したがって、ループス腎炎の早期診断は特に重要です。
現在、最も多くの診断方法は患者に腎生検を実施することですが、腎生検は侵襲的であるため多くの患者が受け入れられず、一部の医療機関では腎生検を実施できる条件がまだ整っていません。 さらに、腎組織穿刺サンプリングでは、一定の割合で初期腎病変の限局性および軽度段階の診断が見逃されることがあります。 これらの制限は、ループス腎炎の早期診断と疾患観察に多くの困難をもたらします。 したがって、腎生検以外の臨床指標を使用して、エリテマトーデスにおける早期の腎損傷を警告し、認識することが非常に重要です。 24-時間尿タンパク質の定量や血清クレアチニンなどの検査項目は臨床で一般的に使用されていますが、感度と特異度が限られているため、腎損傷の早期診断に使用するのは困難です。 多くの学者は、ループス腎炎の早期診断と進行のモニタリングを容易にするために、血液および尿のバイオマーカー[2]を含む、非侵襲的検査によるより高感度で特異的なバイオマーカーを研究してきました。
01 血液バイオマーカー
(1) 抗二本鎖 DNA 抗体: 細胞表面抗原または糸球体基底膜の露出したクロマチンに直接的または間接的に結合し、炎症性カスケード反応を誘導します。 また、細胞に浸透し、遺伝子発現に影響を与え、細胞のアポトーシスを誘導することもあります。 、ループス腎炎の重要な診断マーカーです。
(2) 抗 C1q 抗体: C1q は結合して免疫複合体を形成し、腎障害を引き起こし、ループス腎炎の疾患活動性に大きく関係します。
(3) 抗リボソーム P タンパク質抗体: 抗リボソーム P タンパク質抗体は、Th1 を介してループス腎炎の発生を媒介し、V 型ループス腎炎の発生に関与している可能性があります。 これらは感度と特異度が高く、ループス腎炎の発症をより正確に予測できます。 。
(4) 抗Sm抗体：全身性エリテマトーデスに特有の抗体です。 これはタンパク尿に関連しており、腎炎を示している可能性があります。 高力価の抗 Sm 抗体は無症候性ループス腎炎の予測因子として同定され、ループス腎炎の早期予後不良を予測しました。
(5) 抗ヌクレオソーム抗体: 抗ヌクレオソーム抗体は、糸球体基底膜とその場で免疫複合体を生成するだけでなく、炎症を媒介する循環免疫複合体の沈着にも関与します。 抗ヌクレオソーム抗体の存在は、全身性エリテマトーデス患者における糸球体腎炎および疾患活動性と関連しています。
(6) 抗リン脂質抗体：抗リン脂質抗体はプラスミン、トロンビンなどと反応し、体の抗凝固系や線溶系に影響を及ぼし、ループス腎炎患者の短期的な腎機能障害に関連します。
(7) 単量体 C 反応性タンパク質抗体: 内因性抗原に結合し、免疫複合体の形成に関与し、それによって炎症反応を誘導/悪化させます。 これは、ループス腎炎の活動性の監視、治療効果の評価に使用され、ループス腎炎の予後指標として使用できます。
(8) Dickkopf-1: Dickkopf-1の調節不全は、ループス腎炎および腎線維症の病因に関連している可能性があり、活動性ループス腎炎を識別するための独立した指標として使用できます。
02 尿バイオマーカー
(1) B 細胞活性化因子と増殖誘導リガンド: B 細胞の活性化と増殖を促進することができ、それらの尿中濃度は腎機能を反映し、増殖性ループス腎炎のマーカーとして使用できます。
(2) リポカリン-2: 細胞のアポトーシスを誘導し、B 細胞を上方制御し、腎臓を保護します。 ループス腎炎患者におけるその発現レベルは疾患の重症度に関連しており、ループス腎炎の早期診断および再発予測因子として使用できます。
(3) 単球化学誘引タンパク質-1: 炎症反応に関与します。 その発現は、尿細管内の炎症細胞の浸潤および腎間質の線維化に関連しています。 高い特異性と感度を備えており、ループス腎炎の発生と発症を監視できます。
(4) 腫瘍壊死因子様の弱いアポトーシス誘導因子：糸球体メサンギウム細胞の炎症性ケモカインの放出を促進し、炎症性細胞浸潤を引き起こします。 これはループス腎炎患者の尿中で著しく増加し、ループス腎炎の活動性の指標として役立ちます。 索引。
(5) 好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン: 腎上皮細胞の増殖、分化、アポトーシスを調節し、腎臓を保護します。 これはループス腎炎の活動性を具体的に予測でき、初期の腎臓損傷を監視し、急性腎不全を治療するための生物学的指標として使用できます。
(6) 血管内皮接着分子および細胞間接着分子: 尿中のそれらのレベルはループス腎炎の活動性と関連しており、それらのレベルはループス腎炎患者における腎炎の発症を反映する可能性があります。
(7) miRNA: 炎症性メディエーターの放出、自然免疫応答を調節し、Toll 様受容体などに影響を及ぼし、それによって疾患の発生と発症を調節することができます。 ループス腎炎患者における早期腎線維症の予測因子として使用できます。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
