慢性腎臓病の正しい食事
Apr 25, 2022
バナナは食べられない、あえて野菜に触れないで…
おばあちゃん李は持っています心臓病、高血圧、糖尿病同時に。 彼女は、3つの高値を持つ患者のために低脂肪、低糖、高繊維の食事療法を実施しており、医師の目には良い患者です。 しかし、彼女は軽度の腎臓病（高タンパク尿）を持っていることがわかったので、李おばあちゃんは彼女の家族を摂食障害とヒステリーに連れて行きました：
●昔は心のケアのためにバナナやキウイを食べていましたが、バナナやキウイに含まれるカリウムが腎臓を悪化させるのではないかと恐れて、今は食べるのが怖いです。
●以前は毎日緑の野菜を食べていましたが、今は野菜の顔が変わってほしいと思います。野菜に含まれるカリウムは間違いなく腎臓を悪化させると思います。
●家族で5種類のパンや蒸しパンを全部買うことは許されていません。 彼女は玄米のパッケージ全体を捨てさえします。 彼女はそれらが高タンパクであると考えており、タンパク尿がより深刻になるのではないかと心配しています...
おばあちゃんの李はあえて食べ物をどんどん食べていきました。 最後に、彼女は緊急治療室に送られました。 医者は、彼女が食べたり飲んだりしなかったので、彼女の体が脱水状態になったと言いました。 代わりに、彼女の血中カリウムが高すぎたため、急性腎不全になり、不整脈を引き起こしました。
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腎臓病患者は、糖尿病や高血圧などの他の慢性疾患を患っていることがよくあります。あるいは、これら3つが互いに因果関係を持っている可能性があると言わなければなりません。
腎臓は何百万もの微小血管球で構成されていますが、高血圧は血管を徐々に硬化させ、高血糖は血管の硬化を促進し、腎臓に供給する血流を減少させ、腎臓機能は急速に低下します; したがって、糖尿病と高血圧の場合血圧のある患者の血糖値と血圧を適切に管理することは、腎臓機能を保護し、腎臓の悪化のプロセスを遅らせるのに役立ちます。 三軍総医院の内分泌代謝学科の医師は、透析患者の約40パーセントが糖尿病性腎症によって引き起こされていると述べました。
一方、腎臓の機能は、主に全身の血液の正常な組成と量を維持し、体内の代謝によって生成された老廃物を排出し、血圧を調節するためにレニンとアンギオテンシンを放出することです。したがって、腎臓の正常な機能も血圧と血糖値の安定性を維持するのに役立ちます。
薬を飲んでコントロールすることに加えて、「どうやって食べるの？」 多くの場合、患者とその家族は、さまざまな慢性疾患にはさまざまな食事の原則があり、それらのいくつかは互いに対立しているため、途方に暮れていると感じさせます。
病気の食事療法の原則は互いに矛盾しています、私たちは何をすべきか慢性腎臓病の患者？
まず、3つの病気の食事の原則を比較してみましょう。
糖尿病の食事療法
糖尿病の食事療法は、6種類の食品の「バランスの取れた」摂取を強調します。たとえば、各食事での一定量の砂糖、血糖値を制御するための少量の頻繁な食事などです。 全粒穀物、野菜などの高繊維は、満腹感を高め、砂糖の吸収を遅くする可能性があります。 低油、低脂肪は健康を維持するために体重と脂肪の蓄積を制御することができます。
高血圧ダイエット
高血圧の食事療法は、「3つ少ない原則と2つ以上の原則」を強調しています。低脂肪、調味料の削減、加工製品の削減、果物と野菜の増加、食物繊維の増加。 特にカリウム含有量の高い果物や野菜は血圧を下げるのに役立ちます。 ナトリウム含有量が高くなるのを避けるために、塩分の摂取量を減らすために、調味料の使用量を減らし、加工製品の摂取量を減らしてください。
高血圧のための「ダッシュダイエット（DASH）」があり、赤身の肉、砂糖で甘くした飲み物、お菓子を減らしながら、全粒粉、魚、皮なしの鶏肉、ナッツの摂取量を増やすことを提唱しています。同時に保護を考慮に入れます。 心血管機能。
腎臓ダイエット
腎臓の食事療法の主な原則は、低タンパク質、低ナトリウム、低リン、低カリウムの4つの低タンパク質です。 それらの中で、最大の食事の変化は低タンパク質です。 透析前のタンパク質摂取量は、1日あたり約0。6-0。8 g/kg体重です。 透析後、それはわずかに高く、約1-1 .2 g/kg体重です。 食事摂取量は、血液の生化学的値に基づいて調整されます。
これを見て、あなたは多くの矛盾を見たかもしれません。 たとえば、全粒穀物は糖尿病や高血圧の患者には適していますが、リンとカリウムのイオンが高いため、腎臓の患者には適していません。 野菜や果物の摂取も腎臓病を引き起こしやすいです。 患者の血中カリウム含有量が高すぎます。 ナッツは高血圧の患者、そして有名な「心臓」食品にも適していますが、それは高リン食品であり、腎臓病の患者はそれを避ける必要がありますが、彼の心臓病はカリウムとリンが世話をする必要があります...これでいいの？
血液生化学的指標が正常であれば、それを回避する必要はありません
現代の栄養士は、患者がそのために神経質になりすぎる必要がないことを和らげます。
野菜は湯通ししてから揚げます。野菜スープは飲まないでください。カリウムの摂取量を減らすことができます。 スターフルーツには特定の神経毒が含まれているため、1日2サービングのフルーツは避ける必要があります。これにより、尿毒症患者はしゃっくりやその他の症状を継続し、重症の場合は痙攣や昏睡を引き起こす可能性があります。
また、健康食品や漢方薬のカリウム含有量にも注意してください。 多くの患者さんは、どのような健康食品や漢方薬を服用しているのかを医師に伝えることを恐れていますが、なぜ指数が下がらないのかを常に心配しています。
高血圧やうっ血性心疾患のある腎臓病の患者には、黒酢の代わりに白酢を使用でき、塩の使用を減らすためにスパイスを使用できますが、最も重要なことは、低ナトリウムと薄塩の使用を避けることです大豆ソース、これらの製品は塩の「ナトリウム」を「カリウム」に置き換えるだけで自滅し、患者の血中カリウムが高すぎて、不整脈や死に至る可能性があります。
基本的に、カルシウム、リン、カリウムの摂取は禁忌です。 それは患者の血液生化学的値に依存し、次に個々の調整を行います。 「カリウム、リン、カルシウムのイオン指数が正常である限り、現在の食事の内容と頻度によって腎臓が正常に代謝される可能性があることを意味します。それを維持し続けることができ、あまり注意を払う必要はありません。健康教育リーフレットの内容に。」 ただし、ヤン氏はまた、値を定期的にチェックする必要があり、変更がある場合は、食べる頻度と摂取量を調整する必要があることを思い出しました。
低タンパクまたは肉、卵、豆を食べる
腎臓病患者にとって最も厄介なことは、「低タンパク」をどのように実践するかです。 多くの患者は、肉や卵を食べないことは低タンパクであると考えていますが、彼らは間違っています。 病院の栄養士は、肉と卵は代わりに高品質のタンパク質源であると説明しました。 たんぱく質の管理下では、1/2から2/3以上は高品質のたんぱく質（動物性たんぱく質）に由来するはずです。その他には、人体であるため、牛乳や魚などが含まれます。 高価値タンパク質の使用は、窒素廃棄物の生成を減らし、腎臓への負担を減らすことができます。 逆に、生理的使用価値の低いパスタ、小豆、緑豆、ナッツ、グルテン製品などは、量を管理する必要があります。
実際、主食の選択肢の中で、冬麺、米麺、その他のタンパク質含有量は少なく、代わりに食べることもできます。
腎臓の悪い人は大豆製品を食べてはいけないという噂がまだあります。 調査により、これは誤解であることが確認されています。 栄養士は、最初はラットで実験を行ったと説明しましたが、その後、ラットと人体で大豆たんぱく質の吸収と利用が異なることがわかりました。 したがって、人体にとって大豆は生理的価値の高いタンパク質であり、食用になります。
特に腎臓病の糖尿病患者の場合、低タンパク食の原則にもっと注意を払う必要があります。 米国糖尿病学会は、腎臓への負担を軽減し、慢性腎臓病のリスクを軽減するために、総カロリー比に対するタンパク質カロリー源の比率を20％未満にすることを提案して、糖尿病患者のタンパク質制限を改訂しました。
栄養士は、栄養補助食品が糖尿病患者よく食べることも含まれるべきです。 多くの患者さんは栄養製品のたんぱく質含有量を無視しており、それを長期間摂取して制限を超えると、すぐに腎臓が損傷します。
さらに、現代の栄養士は小さなヒントを提供します。 健康教育リーフレットは、腎臓病の患者が適切な量のカロリー、主に炭水化物と脂肪を消費することを推奨しています。 しかし、同時に腎臓病を患う糖尿病患者は、総糖の摂取量を制御しなければなりません。 砂糖の供給源には、主食、野菜、果物が含まれ、腎臓病の状況に応じてタンパク質を制御します。 ただし、カロリーの必要性も考慮されているため、Chengfen（グルテンフリー小麦粉）、トウモロコシ粉、タイバイ粉、蓮の根粉、冬粉、サゴライス、小麦粉ボールなどの低タンパク質でんぷんのスナックや飲み物があります。草、愛の翡翠などは、熱を補うために使用することができます。 もちろん、その中の砂糖は砂糖代替品と交換するか、より少ないスープを飲む必要があります。
栄養士はまた、カロリーが低すぎると、体が筋肉タンパク質を分解し始め、窒素廃棄物が生成され、腎臓への負担が増えると説明しました。
タンパク質の供給源も重要です。 ヤン氏はまた、ミルク中のリンとカリウムのイオンも高く、代わりに低タンパク質の粉乳を使用できると述べました。
American Journal of Kidney Diseasesに発表された研究では、推奨されるタンパク質摂取量の範囲内で週に少なくとも2サービングの魚を食べると、深海魚のオメガ-3脂肪酸のために、腎臓病の糖尿病患者を保護できる可能性があることも示唆されています。 それは持っています抗炎症薬腎炎によって引き起こされるタンパク尿に役立つ機能。 さらに、ブドウ糖負荷試験を増やし、血中の脂肪を減らし、血圧を下げることができます。 魚は高品質のタンパク質源でもあり、糖尿病患者や腎臓病患者に適していると言えます。 良い選択です。 「蒸しや焙煎などの簡単な調理方法であれば、高ナトリウム濃度を避けることもできます」とYang氏は付け加えました。
腎臓病患者の場合、低タンパクは最大の食事の変化です、しかし、一般原則が習得されている限り、実装することは難しくありません。
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