軽度認知障害のある高齢者の心理的、生理学的、および身体的健康に対する森林治癒アンチエイジングプログラムの効果
Jun 16, 2022
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概要：この研究は、軽度認知障害（MCI）のある高齢者の心理的、生理学的、および身体的健康に対する森林治癒アンチエイジングプログラムの効果を決定することを目的としています。 市内に住むMCIの22人の高齢者が森林治癒アンチエイジングプログラムに参加しました。 心理的指標には、ミニメンタルステート検査（MMSE）、ベックうつ病目録（BDI）、気分状態のプロファイル（POMS）、世界保健機関の生活の質の測定器（WHOQOL）、およびピッツバーグの睡眠の質の指標（PSQD）が含まれます。 生理学的指標には、バイタルサイン、体組成、および血液分析が含まれていました。 身体的指標には、シニアフィットネステスト（SFT）、筋力、歩行の時空間パラメーター、静的バランス、および動的バランスが含まれていました。 心理的、生理学的、および物理的指標は、最初と2番目の事前測定、事後測定、および1か月のフォローアップで評価されました。 MMSE、BDI、POMS、WHOQOLの体組成、血液分析、SFT、筋力、歩行の時空間パラメーター、および動的バランスは、測定前と測定後で大幅に異なりました。 ベックうつ病の目録、POMS、WHOQOL、PSQI、SFT、筋力（肘屈筋、膝伸筋）、および歩行の時空間パラメーターは、1か月のフォローアップまで継続的に大幅に改善しました。 結論として、森林治癒プログラムは、MCIのある高齢者の心理的、生理学的、および身体的健康にプラスの効果をもたらしました。
キーワード：高齢者; 森林療法; 軽度認知障害; 身体的健康; 生理学的健康; メンタルヘルス
1.はじめに
現代社会は、医療技術の進歩と少子化により、人口の高齢化が進んでいます。 韓国の国家統計局によると、2020年現在の世界の平均寿命は72。3年であり、2100、80年後までに約10年増加して81。7年になると予想されています。 2018年には、韓国では65歳以上の人口の割合が14.3％に達し、2025年までに高齢化社会になると予想される高齢化社会に突入しています[1]。 高齢化現象は韓国だけでなく世界中で起こっており、将来の社会の社会経済は現在とは大きく異なるものになるでしょう。 認知症は、世界中の高齢者の障害と依存の主な原因の1つです。 認知症の高齢者の認知機能は、同じ年齢の通常の高齢者の認知機能よりも大幅に低く、記憶、思考、理解、学習、言語判断、計算などの全体的な脳活動に悪影響を及ぼします。 2015年、認知症の世界的な社会経済的コストは8000億ドルと推定され、これは世界の国内総生産（GDP）の1.1％に相当します[2]。 認知症の有病率のこの急速な増加を仲介する1つの方法は、軽度認知障害を検出して対処することです（MCI早期。MCIは、通常の加齢による期待される認知機能の低下と認知症による重度の認知機能低下の間の中間段階を指します[ 3]。軽度認知障害のある高齢者の治療の重要性は、記憶力がわずかに低下しているため見過ごされがちですが、日常生活を送る能力は維持されています。しかし、軽度認知障害のある65歳以上の認知症の転換率は約15％で、MCIのない高齢者の5倍以上です。韓国では、2018年にMCI患者数は230人に達し000、2010年に比べて約10倍になりました。総治療費は2014年に303億ドルに達しました。cistanche wirkung発症年齢も徐々に低下しているため、認知症に進行する可能性が高い軽度認知障害の早期発見と管理が必要です[4]。 高齢化社会では、長生きするだけでなく、健康で健康な生活を送ることが大切です。 しかし、多くの国では、人口の高齢化に伴う急速な都市化により、深刻な環境汚染が発生しています。 これは、さまざまな心理的ストレスを引き起こしたり、高齢者の生活の質を低下させたりします[5]。 高齢者の心身の健康を改善するために、世界中でさまざまな介入方法が提案されており、その中でも自然を介した介入が出現しています。 以前の研究では、自然への曝露が多いと人間の認知と感情にプラスの効果があり[6]、森林や草地などの環境での身体活動は屋内での運動よりもメンタルヘルスにプラスの効果があることが報告されています7,8]。 さらに、トレッキングなど、さまざまな地形や高度を伴う運動は、身体活動の量を増やすのにプラスの効果があることがわかっています[9]。 特に、森林資源が豊富な国々では、高齢者や様々な病気の治療的介入方法として森林治癒が提案されています。
Cistancheはアンチエイジングができます
森林療法は、自然のさまざまな物理的および環境的要因を利用して人体の健康を改善する活動として定義される自然療法です。 その主な目的は、健康を維持し、免疫力を高めるのを助けることです[10]。 韓国では、土地の63.4％が森林であり、韓国森林局は、人口の高齢化と慢性疾患の増加に対応して、森林資源を使用したいくつかの森林治癒プログラムを開発および配布しています。 韓国森林局と提携している韓国森林福祉研究所は、国立森林療法センターを含む15の森林福祉施設で森林治癒プログラムを運営し、市民に最適な森林福祉サービスを提供している[11]。
これまで、森林治癒の多くのプラスの効果が人体に報告されています。 森林治療を受けた人は、うつ病[12]とコルチゾールレベル[13]が減少し、気分状態が改善しました[14]。 また、血圧を下げ[15]、副交感神経を活性化します[16]。柑橘類のバイオフラボノイド高齢者向けの森林治癒プログラムを実施した研究では、心臓足首の血管指数と強制呼気量が改善され[17]、メラトニンレベルが上昇したことが報告されました[18]。 しかし、MCIのある高齢者に対する森林療法の効果を報告した研究はありません。 したがって、この研究は、MCIのある高齢者の心理的、生理学的、および身体的健康に対する森林治癒アンチエイジングプログラムの効果を検証することを目的としています。
2.材料と方法2.1。参加者
この研究の参加者は、7月から8月2日までソウルの衿川区にある認知症ソウルメトロポリタンセンター（37.47,126.9 0）のポスター広告を通じて募集されました{{3 0}} 20。 参加を希望する方の中から、60歳以上で、歩行補助なしで10m自立歩行が可能で、韓国版ミニメンタルステート検査（MMSE-K）で23〜27点のスコアを獲得した方を募集しました。 ）[19]。 除外基準は次のとおりです。（1）韓国のスキルがなく、コミュニケーションが限られている人、（2）パーキンソニズムまたは運動障害のある神経障害（脳卒中など）のある人、（3）下肢の筋骨格障害のある人（例、重度の骨関節炎または膝/股関節置換手術の病歴）は、臨床検査中の歩行のパフォーマンスに影響を与える可能性があります、（4）神経弛緩薬またはベンゾジアゼピンおよび大うつ病薬を服用した人、（5）ベックうつ病指数19ポイント以上、（6）週に1回以上森林を訪れた人、（7）週に300分以上中程度の強さの好気性の身体活動を行った人。 サンプルサイズを計算するために、G * Power 3.1.9.7が使用され、効果サイズは0.25、有意水準は0.05、検出力は0.8でした。 これらの値に基づいて、20％のドロップアウト率で、合計27人の被験者が必要でした。 そのため、22名が実験に参加し、参加者全員が研究参加同意書に記入してから研究に参加しました。 この研究は、嘉泉大学の生命倫理審査委員会（1044396-202006- HR -111-02）によって承認され、臨床研究情報サービス（CRIS; KCT0005365）に登録されました。
2.2。調査サイト
この研究は、韓国慶尚北道の栄州郡（36.83、128.47）と栄州市（36.87、128.49）にある国立森林療法センターで実施されました。 国立森林療法センターは、約142ヘクタールの中央施設地区で構成されており、ヒーリングの森、ベアフットガーデン、フォレストヒーリングキャンプセンターなどの建物があります。 国立森林療法センター周辺の林道は、ソベクサン国立公園、ミョジョクボン、チョンブサンとつながっており、長さ約50 km、傾斜角8％未満の甲板道路があるため、高齢者でも難なくハイキングできます。
その場所での9月から10月の平均気温は21℃でした。43-11。60℃、秋には、自然の中で最も濃度が高い5つの成分（-ピネン、-ピネン、カンフェン、リモネン、樟脳）揮発性有機化合物（VOC）は77.91pptの割合で存在していました[20]。
この地域では、Pinus koraiensis Siebold and Zucc。、Pinus densiflora Siebold and Zucc。、Quercus mongolicaFisch.exLedebなどの樹種があります。 混交林を形成します。 さらに、Larix kaempferi（Lamb。）Carriere、Lindera obtusiloba Blume、Koelreuteria paniculata Laxm。、RhododendronmucronulatumTurczなどのさまざまな植物グループ。 野生になります。 2.3。 手順
この研究への参加者の募集は7月に始まり、2020年8月に完了しました。シノモリウムの利点最初の事前測定は2020年8月中旬に開始され、介入と評価は2020年11月に完了しました。図1のフローチャートは、この調査で使用された調査手順を示しています。
調査に参加する前に、参加者は個人情報を使用することに同意するよう求められ、すべてのデータが暗号化されて処理されることが通知されました。 参加に同意した人は同意書に署名し、すべての研究手順は世界医師会のヘルシンキ宣言に従って実施されました。
森林治癒アンチエイジングプログラムの開始前に、22人の参加者の一般的な特徴と心理的、生理学的、および身体的指標に関する情報が、2つの事前測定を使用して評価されました。 参加者は、プログラムに参加する前に2つの事前測定を実行しました。 参加者の状態が慢性的であることを証明するために、最初の事前測定から少なくとも1か月の間隔で2回目の事前測定を実行しました。 2回目の事前測定の日に、すべての参加者は3週間にわたって2日間と1泊の森林治癒アンチエイジングプログラムを受けました。 スケジュールが完了した後、2つの事前測定中に実行された測定項目を同じ方法で評価して、プログラムの有効性を検証しました。 すべての評価は、3年以上の臨床経験を持つ1人の医師、1人の看護師、および4人の理学療法士によって実施されました。
2.4。 計測
血液分析を除いて、すべての変数は、最初と2番目の事前測定、最後の介入の4時間後の測定後、および1か月の追跡測定で評価されました。 採血と分析は、2回目の事前測定と事後測定で行われました。
2.4.1。 心理的変数
MMSE-Kは、参加者の認知状態をスクリーニングし、認知機能の変化を調べるために使用されました。 MMSE-Kには合計30ポイントがあり、そのうち軽度認知障害は23〜27ポイントです。 このツールは感度と特異性が高く、その優れた妥当性（0.93）[21]のために広く使用されています。
ベックうつ病目録（K-BDI）の韓国語版は、参加者のスクリーニングとうつ病の状態に使用されました。 K-BDIは、うつ病の存在と重症度を評価するために設計された自己報告ツールです。 これは、うつ病の認知的、感情的、動機付け、および身体的領域をカバーする21の項目で構成され、各項目は0から3のスケールで、合計63ポイントでスコア付けされます。 0-9のスコアはうつ病がないか最小限であることを意味し、10-18のスコアはほとんどまたは中程度のうつ病を意味し、19-29のスコアは中程度から重度のうつ病を意味し、{{1{ {11}}}}は、非常に重度のうつ病を意味します。 BDIの全体的な信頼性係数は0。882であり、テストと再テストの信頼性は0.93であり、非常に高い[22]。
参加者の気分状態を調べるために、韓国語版の気分状態プロファイル（K-POMS）が使用されました。砂漠のヒヤシンスこのツールは、65項目にわたる5段階の尺度を使用して、個人の現在の感情と態度を評価します。 気分状態の尺度は、緊張-不安（TA）、うつ病-落胆（DD）、怒り-敵意（AH）、倦怠感-慣性（FI、錯乱-戸惑い（CB）、活力-活動（VA））の6つの項目で構成されています。 。対応するスコアを合計した後、VAアイテムのスコアを除外して、気分障害（TMD）の合計スコアを計算します。現在、残りの領域（VAアイテムを除く）の合計スコアが高いほど、より深刻になります。気分障害。K-POMSの全体的な信頼性係数は0。93[23]です。
WHOQOL（K-WHOQOL-BREF）の韓国語の短いバージョンは、参加者の生活の質を測定するために使用されました。 このツールは、全体的な生活の質と一般的な健康（OG）、身体的健康（PH）、心理的、社会的関係（SR）、および環境衛生の5つの領域の26の質問で構成され、各質問には5つのポイントで回答できます。リッカート尺度。 各ドメインのスコアが高いほど、生活の質の評価はより肯定的です。 このスケールのテストと再テストの信頼性は0。841であり、全体的な信頼性係数は0。898[24]です。
参加者の睡眠の質を評価するために、韓国語版のピッツバーグ睡眠の質の指標（K-PSQI）が使用されました。 このツールは自己申告であり、7つの領域と18の項目で構成されています。 詳細は次のとおりです。（1）睡眠の質、（2）入眠潜時、（3）睡眠時間、（4）習慣的な睡眠効率、（5）睡眠障害、（6）睡眠薬の使用、（7）日中機能不全。 睡眠指数は、合計21点のうち、7項目すべてのスコアを合計することで計算できます。 スコアが高いほど、睡眠の質は低くなります。 このスケールの全体的な信頼性係数は0。84であり、テストと再テストの信頼性は0。65[25]です。
2.4.2。生理学的変数
自動電子血圧計（ACCUNIQ BP203、SELVAS Healthcare、大田、韓国）を使用して血圧と心拍数を測定し、認知症の危険因子である血管の危険因子を評価しました。 参加者は、片方の腕をリラックスさせ、一定の呼吸をするカーブに配置されました。
体組成分析器（Inbody470、InBody Co.、ソウル、韓国）を使用して、参加者の体組成の変化を調べました。 テストされた変数は、骨格筋量、体脂肪量、および全身水分量でした。 参加者はデバイスに裸足で立ち、評価者の指示に従って正しい測定姿勢を取りました。
参加者の健康状態、ストレス、感情レベルを示すバイオマーカーを調べるために、静脈から注射して約5mLの血液を採取しました。 10年以上の経験を持つ医療関係者による直接注射による2回目の事前測定と事後測定のために午前8時に採血しました。フラボノイド抽出法pdf採取した血液で確認された因子は、カテプシンB、インスリン様成長因子1（IGF -1）、コルチゾール、C反応性タンパク質（CRP）でした。 カテプシンBは長期記憶に関連していると報告されており[26]、IGF-1は刺激に対する反応時間に関連していると報告されています[27]。 コルチゾールはストレスに関連する主要な要因であり[28]、CRPは慢性ストレスに関連していることが報告されています[29]。 採取した血液には、個人情報を特定できないように参加者ごとにコードを割り当てました。 血液分析は、外部分析会社であるSCL Healthcare（韓国、龍仁市）によって実施されました。 各因子分析に使用される試薬と分析装置は、付録A（表A1）にリストされています。
2.4.3。 物理変数
機能的フィットネスは、シニアフィットネステスト（SFT）を使用して評価されました。 SFIの6つのコンポーネントは、次のとおりです。（1）アームカール、（2）チェアスタンド、（3）2-分歩き、（4）背中の引っかき傷、（5）椅子に座って手を伸ばす、（ 6）8-立ち上がって行きます。 このツールを使用すると、上肢と下肢の強度、持久力、柔軟性、動的バランス、敏捷性を評価できます[3{{10}}]。 認知障害のある高齢者に対してSFTを実施した場合、テストと再テストの信頼性は0.93から0.98の範囲でした[31]。
肘屈筋（EF）、膝伸筋（KE）、および足首底屈筋（APF）の筋力は、デジタルハンドヘルドダイナモメーター（マイクロフィット、ホガンサイエンティフィック、ソルトレイクシティ、イリノイ州、米国）を使用して測定されました。デジタルダイナモメーター（Jamar Plus、Sammons Preston、Bolingbrook、IL、USA; Jamar Pinch Gauge、Patterson Medical、Bolingbrook、IL、USA）を使用して、握りの強さと指のつまみの強さを評価しました。 参加者は、椅子に座った姿勢で評価者の指示に従って肘の屈曲と膝の伸展を行い、仰臥位で足首の足底の屈曲を行い、携帯型動力計を反対方向に置いて押し付け力を測定した。 デジタルダイナモメーターは、椅子に座った状態でグリップツールを使用して手と指のつまみの強さを評価しました。 筋力の測定に使用されるすべてのツールは、0 .90[32,33]を超える非常に高いレベルの信頼性を備えています。 サイズが457.2cm×9{{20}}。2cm×64cmのGAITRite歩道（GAITRite、CIR-systems Inc.、Sparta、NJ、USA）を使用して、歩行の時空間変化を分析しました。 。 加速器と減速器を測定から除外するために、参加者はマットの始点の2メートル前を歩き始め、マットの終点の2メートル後ろのマークされた線まで自分で選択した快適なペースで歩くように指示されました。 測定は2回行われ、測定の間に1分間の休止期間がありました。 サンプリングレートは100 Hzに設定され、データはGAITRite専用ソフトウェアであるGAITRite Platinumソフトウェア（バージョン4.7.7）を使用して収集および分析されました。 収集された測定値は次のとおりです。速度（cm / s）、ケイデンス（steps / min）、ステップ長（cm）、ストライド長（cm）、ステップ時間（s）、スイング時間（s）、スタンス時間、およびサイクル時間。 このツールの信頼性は0.92と非常に高く、評価者内相関係数は0.96以上です[34]。 静的バランス能力を評価するために、AMTI AccuSway（Advanced Mechanical Tech-nology、Inc.、Watertown、MA、USA）を使用し、参加者の揺れ速度と揺れ領域を、目を開いて目を閉じた状態で立った状態で分析しました。 このツールの信頼性は0。70-0。89[35]です。 動的バランス能力は、椅子に座った状態で前方、左右に到達する距離を測定することにより、修正された機能的到達テストを使用して評価されました。 開始点は、参加者の体幹と上腕が測定方向に90度の角度をなすように腕を上げることによってマークされました。 測定方法の評価者内信頼性は0.96以上である[36]。
2.5。 介入
参加者は、国立森林療法センターでの3週間の森林治癒プログラムのために、週に1回、セッションごとに2日間のセッションを行いました。 森林治癒プログラムは、山林庁本庁が開発した森林治癒アンチエイジングプログラムに基づいており、身体、認知、感情、栄養の各領域を均等にカバーする詳細な項目で構成されています（表1および2）。
1泊2日の介入期間中、参加者は国立森林療法センター内の施設にのみ滞在し、宿泊施設と食事も施設内で使用されました。 プログラム間を移動するために、ウォーキングが使用されました。 すべての介入は、森林治癒プログラムの指導に豊富な経験を持つ国立森林療法センターの5人の森林治癒インストラクターの指導の下で実施されました。 介入を行った森林治癒インストラクターは、学士以上の学位を持ち、森林治癒の経験が少なくとも1年ありました。
2.6。 統計分析
すべての統計分析は、SPSSソフトウェアバージョン25を使用して実行されました。0（SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ、米国）。 正規性検定は、シャピロ-ウィルク検定を使用して実行されました。 1番目と2番目の事前測定の違いを調べるために、正規性を満たす変数には対応のあるt検定を使用し、正規性を満たさない変数にはウィルコクソン符号順位検定を使用しました。 反復測定分散分析（ANOVA）と対応のあるt検定を正規性を満たす変数に使用して、各時点での測定値の差を比較し、フリードマン検定とウィルコクソン符号順位検定を使用しました。正常性を満たします。 ウィルコクソン符号順位検定を使用した事後分析は、ボンフェローニ補正を適用して実行され、その結果、有意水準はトップに設定されました。<0.017. the="" statistical="" significance="" level="" was="" set="" at="" α="">
この記事はIntから抜粋したものです。 J.エンバイロン。 解像度 Public Health 2022、19、4863。https：//doi.org/10.3390/ijerph19084863 https://www.mdpi.com/journal/ijerph
