便秘治療の経験
Oct 23, 2023
初代中医学修士、北京中医薬大学主任医師兼教授、そして全国のベテラン中医専門家の学術経験を継承する講師でもある厳正華氏。 ヤン氏は 1940 年から中国伝統医学の臨床に従事しており、豊富な臨床経験を持ち、特にさまざまな内科疾患の治療を得意としています。 便秘治療における彼の経験は、同僚のために次のように要約されています。
便秘とは、大腸の伝導機能の異常により排便が困難になり、排便時間や排便間隔が長くなる病気を指します。 便秘は独立した病気であるだけでなく、さまざまな急性および慢性疾患の過程でよく現れる症状でもあります。 漢方薬には便秘治療において豊富な経験があります。
先秦の時代、黄帝内経は便秘が脾臓と胃の冷え、腸の熱、腎臓病に関係していることを認識していました。 たとえば、『蘇文覚論』には、「太陰の逆行は腹部の膨満感と膨満感をもたらし、背部に悪影響を与える」と述べています。 『蘇文覚論』には「小腸に熱気が滞留して腸が痛む。熱と渇きで硬くなる。便秘が出られないので苦しくて詰まってしまう。」と書かれています。 張仲景は便秘を比較的包括的に理解しており、寒さ、熱さ、欠乏、過剰のさまざまな病因を提案し、便秘の治療に3つの方法、すなわち澄気煎じ薬、麻子仁丸薬、およびマグノリアオフィシナリスを提案しました。 煎じ薬やその他の処方はさまざまな種類の便秘の治療に使用され、後世の医師による便秘治療の基本原則が確立されました。
金と元の時代、李東源は食事、労働、休息と便秘の関係を強調し、便秘の治療のためにむやみに下剤を使用すべきではないと指摘した。 たとえば、『蘭石秘集・乾便門』には、「お腹が空いて満腹し、働きすぎて胃気を損傷し、辛いもの、辛いもの、味の濃いものを食べると、火の邪気を助け、嘘をつきます」と書かれています。血液中に真陰が散逸します。」、体液が不足しているため、便は乾燥して固まっています。 「この病気を治すために、クロトンやアサガオなどを常に使用することはできません。体液を損傷し、乾燥がさらに悪化し、便が乾燥して再び固まり、ひどい場合には、下半身の閉塞を引き起こす可能性さえあります。それを救う方法はありません。」 清代の程忠陵の『医方啓蒙・排便障害』では、便秘を「真秘」「虚秘」「温秘」「寒秘」の4つに分類し、それぞれの症状を列挙した。 その治療法と処方は、後世の便秘治療の参考となりました。
顔正華教授は、便秘の内因には摂食障害、情緒障害、加齢による虚弱などがあり、外因には外的な悪が原因であると考えています。 病因と病因の観点から、乾燥、熱、瘀血が腸や胃に蓄積すると、それは熱分泌として分類されます。 気のメカニズムがブロックされている場合、それは気の分泌として分類されます。 気と血が欠乏している場合、それは分泌欠乏として分類されます。 寒邪が蓄積して停滞すると、それは寒分泌として分類されます。 この４つの中で、不足と過剰がポイントとなります。 熱の秘、気の秘、寒の秘が真実であり、陰陽の気と血が不足しているものは虚である。
症候群の鑑別
●ホットな秘密
熱分泌の主な症状は、便の乾燥、腹部の膨満と痛み、口渇と口臭、顔の紅潮と動揺、短い赤い尿、黄色で乾燥したコーティングが施された赤い舌、滑りやすく速い脈拍です。 熱を取り除き、停滞を導き、腸を潤し、下剤によって治療されます。 一般的に使用される処方箋は馬子仁丸薬です。 一般的に使用される薬は、ダイオウ、シトラス・オーランチウム、マグノリア・オフィシナリス、麻の実、カシアシード、トリコサンテス・トリコサンテス、ラディックス・マルチフロラムなどです。
●気の分泌
気分泌の主な症状には、便の乾燥、希望時に排便できない、または排便時の不快感、腹鳴およびガス、腹部の膨満および痛み、頻繁なげっぷ、胸部および脇腹の膨満感、薄くて油っぽい舌のコーティング、および糸状のパルス。 気の停滞を治療します。 一般的に使用される処方はリューモ煎じ薬です。 一般的に使用される薬は、コスタス、ネッタイシマカ、ダイオウ、ビンロウ、シトラス オーランティウムなどです。
●冷えの秘密
寒分泌の主な症状は、乾いた便、腹痛と圧迫感、膨満感と圧迫の拒否、手足の冷たさ、しゃっくり、白く脂っこい舌苔、糸状で緊密な脈です。 体を温め、冷えを取り除き、痛みを和らげることで治療します。 一般的に使用される処方は文皮煎じ薬です。 一般的に使用される薬は、トリカブト、ダイオウ、ダンシェン、乾燥ショウガ、甘草、アンジェリカ、カンクサ、黒根などです。
● 気の欠乏と秘密
気虚分泌の主な症状は、便がやや乾いて硬い、便意があるのに排便が困難、力むと発汗と息切れ、排便後の倦怠感、顔色が蒼白で精神が疲れる、舌が青白くなり、舌が白い、薄い、などです。そして脈が弱い。 治療は気を養い、腸に潤いを与えることです。 一般的に使用される処方は、武中益気煎じ薬と四君子煎じ薬です。 一般的に使用される薬は、Codonopsis pilosula、Poria cocos、Atractylodes Macrocephala、Astragalus membranaceus、麻の実、白蜜、みかんの皮などです。
●血虚の秘密
血虚の主な症状には、乾いて硬い便、くすんだ顔色、めまい、動悸、物忘れ、青白い唇、白いコーティングが施された青白い舌、糸状の脈などがあります。 血液に栄養を与え、腸に潤いを与えて治療します。 一般的に使用される処方は、四烏煎じ薬と潤昌丸薬の組み合わせです。 一般的に使用される薬は、アンジェリカ・シネンシス、リーマンニア・グルチノーザ、麻仁、桃仁、シトラス・オーランティウムなどです。
●陰欠乏症の秘密
陰欠乏分泌の主な症状は、便の乾燥、体重減少、めまいと耳鳴り、頬骨の赤み、落ち着きのなさと不眠、のぼせと寝汗、腰と膝の痛みと脱力感、舌のコーティングが少なく赤い舌、そして糸状の舌です。速い脈拍。 陰に栄養を与える薬と下剤で治療します。 一般的に使用される処方は、宜味煎じ薬とゼンゲ煎じ薬です。 一般的に使用される薬剤は、ゴマノハグサ科、オフィオポゴン・ジャポニカス、レンディウ、アンジェリカ・シネンシス、デンドロビウム、アデノフォラ・アデノフォラなどです。
● 陽欠乏症の秘密
陽欠乏分泌の主な症状は、便がやや乾いている、排泄が困難、長く透明な尿、手足がぬるい、腹部が冷たい痛み、腰と膝が冷たい、舌が白くコーティングが薄い、脈が遅い、などです。 温める陽薬と下剤で治療します。 一般的に使用される処方は、文皮煎じ薬と地川煎（修正および減算）を組み合わせたものです。 一般的に使用される薬は、Cistanche desserticola、Cynomorium Cynomorium、Achyranthes bidentata、Angelica sinensis、Cimicifuga、Alisma、Citrus aurantium、乾燥生姜、Aconiteなどです。
治療法
顔正華教授は、症候群の鑑別と治療に基づいて、腸に潤いを与える、循環を強化する、下半身を攻撃するという3つの方法をよく使用します。
●腸内保湿法
この方法は、Yan Zhenghua 教授がよく使用する方法です。 カシアシード、タデ、トリコサンテス・トリコサンテス、黒ゴマ、麻の実、カンク、アンジェリカ・シネンシス、蜂蜜、ユウリレンなどが臨床症状によく使われます。 厳正華教授は、便秘の臨床治療はケラチンだけに基づくものではなく、臓器の機能を調節し、体内の内部要因を動員することに基づくべきであるため、作用の弱い薬を使用することが望ましいと考えています。 緊急性のない便秘に対しては、上記の薬剤が主な治療法として使用され、良好な結果が得られます。 他の病気や便秘のある患者の場合、この方法は補助的な治療法としてよく使用されます。
中でも、黒ゴマ、カンク、アンジェリカ、蜂蜜は、すべてエッセンスと血液を補給できる製品です。 温かくてジューシーです。 体に栄養を与え、体を傷つけることなく悪を攻撃することができ、体と血が不足している人に適しています。 熱症状もある場合は、それが第一選択となります。 カッシア種子、トリコサンテス、タデ、その他の寒冷製品。 明らかな気の停滞がある人の場合は、腸を浄化する効果を高めるために、シトラス オーランティウム、シトラス オーランティウム、キンマ、その他の気を動かす製品と組み合わせて使用することがよくあります。 気の停滞が軽度の場合はCitrus aurantium huskを使用し、気の停滞が重度の場合はZhishiを、気の停滞がより重度の場合はビンロウを使用します。 腸内保湿薬は力価が穏やかですが、症候群の鑑別が正確で適合性が妥当であれば、下剤の効果が得られ、安全性が高く、投与量の制御が容易で、特に慢性の習慣性便秘の治療に安全です。
●健康運動法
気不足で腸の動きが弱い人、あるいは年老いて虚弱で気と血が弱く排便困難な人に対して、顔正華教授はよくアトラクチロデス・マクロセファラを使って中州に栄養を与え、脾臓を強化し、腸を動かします。 このタイプの患者さんは、便が乾燥して硬くなっているわけではありませんが、排便が難しく、通常の下剤で便秘を解消するのが困難です。 脾臓と胃を強化し、盛衰を正常化し、腸をきれいにするためにサプリメントを摂取する必要があります。 アトラクチロデスの下剤は、「黄金の部屋のあらすじ」と「熱性疾患に関する論文」で最初に見られました。Guizhi Aconite Quguijia Atractylodes煎じ薬。 原文には「便が硬く、排尿が自主的になっている場合には、ギジア・アトラクチロデスを取り除き、アトラクチロデスの煎じ薬を使って治療する。」と書かれています。 Yu Jiayan 氏は、Atractylodes が「便に栄養を与える」ことができると信じています。 王凌佑は、「アトラクチロードは脾臓の主な薬であり、湿気を乾燥させるのに使用できる。」と信じており、これで液体に栄養を与えます。
厳正華教授は、臨床症状に応じて魏龍祥アトラクチロードス下剤処方（アトラクチロードス、ジオウ、シミシフガ）を頻繁に加算および減算し、常に良好な結果を得ています。 乾燥や便秘のある人には、ルバーブとグラウバー塩を一緒に使用してください。 陽のエネルギーが弱い人には、地黄を取り除き、カンクサ、アンジェリカ・シネンシス、レンゲなどを加えます。 陰液が不足している人には、ジオウをトリコサンテス・トリコサンテスとオフィオポゴン・ジャポニカスと一緒に使用します。 高齢者や虚弱な人には、Cistanche desserticola、Angelicae spp.を追加します。 アンジェリカ・シネンシスやその他の栄養エッセンスと血液。 アトラクチロードの投与量は通常15gから開始されますが、便が滑らかでゆるくない限り、状態に応じて30-60gを使用できます。 便が緩い場合はアトラクチロードが発生しやすくなります。 アトラクチロードを揚げたものであるアトラクチロードは、脾臓を強化し、湿気を減らす機能を高めます。
●攻撃方法
陽明府臓器の腸の乾燥によって引き起こされる便秘の臨床症状は、「むくみ、だるさ、乾燥、過剰」です。 古代および現代の医師は、ホットコブの治療にルバーブ、グラウバー塩などを使用してきました。 厳正華教授もこの方法をよく使用しています。 この方法は、長期間にわたって便秘があり、湿熱の兆候が明らかな患者、または軽い量では効果が得られにくいが、患者に症状がない下痢の患者の治療に使用されます。 厳正華教授は、ルバーブを散布するときは、少量から始めなければなりません。 効果が明らかでない場合は、用量を増やしてください。 通常、大黄は6gが使用され、1日の排便回数は4〜5回に制限されています。 超えた場合は量を減らし、1倍未満の場合は量を増やしてください。 芒硝を使用する場合、体にダメージを与えることなく便秘を解消するために、より穏やかな下剤効果を持つ玄明粉末が代わりに使用されることがよくあります。 臨床症状の場合は、芒硝と大黄を使用します。腸を浄化する力を高めるために、柑橘類のオーランティウム、キンマ、マグノリア オフィシナリス、その他の気を動かす製品と組み合わせて使用することがよくあります。 顔正華教授はこの方法を使用し、善を損なうことなく悪を排除するために投与量を厳しく管理しています。
▲グラウバーの塩
便秘は一般的な臨床疾患であり、多くの場合、欠乏と過剰が混在し、寒さと熱が混在しています。 上記 3 つの方法を単独で適用することもできますが、状況に応じて 2 つまたは 3 つの方法を組み合わせて適用することもよくあります。 一般に、習慣的な便秘の場合、熱の結び目がひどくなく、仮想現象が明らかでない場合は、湿らせる方法が効果的なことがよくあります。 明らかな熱凝りや湿熱停滞のある人の場合、攻撃方法が主な方法となることがよくあります。 明らかな仮想現象を持つ人にとっては、強化方法が第一選択です。 臨床応用には、病因の明確な特定と、特定の症状に基づく柔軟な適用が必要です。
便秘を解消するための天然漢方薬 - カンクサ
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって伝統的な中国医学 (TCM) で使用されてきました。 カンカ種は主に中国、モンゴル、中央アジアの他の地域の乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクパウダー、カンカンタブレット、カンカンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 便秘に対するシスタンケの効果に関する具体的な科学的研究は限られていますが、便秘を軽減する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果:シスタンケ伝統的な中国医学では便秘の治療法として古くから使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸の保湿：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケには特に腸をターゲットにした保湿特性があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進すると、道具が柔らかくなり、通過が容易になり、便秘が解消されます。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することで、排便の規則性を改善し、便秘を解消するのに役立ちます。
