CKDおよび高血圧症患者のためのファーストケアガイドラインが発表
Aug 28, 2024
病気の基礎知識
01 病理学的メカニズム
看護師は、CKDと高血圧が相互に促進し合うことを理解する必要があります。どちらの疾患も、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）の過剰な活性化を伴い、血圧が上昇するだけでなく、糸球体動脈血管の緊張が高まり、糸球体が損傷され、腎ユニットの不可逆的な機能不全を引き起こし、次のような症状が引き起こされます。 CKD。したがって、高血圧はCKDの発生と進行における重要な要因です。さらに、CKD患者は体液貯留などのメカニズムに関連して高血圧になる傾向もあります。
02 普及率
CKD 患者の 60% ～ 95% は高血圧を患っていますが、これは主に CKD の段階と原因によって異なります。さらに、人種の違いも高血圧の有病率に関係しています。アフリカ系アメリカ人の CKD 患者の 56% が高血圧であると報告されていますが、米国の白人では 48% です。さらに、アフリカ系アメリカ人は総人口の 13% にすぎませんが、透析患者の 35% を占めています。上記の数字は、遺伝 (APOL7 高リスク変異) と不健康な生活習慣が CKD と高血圧の発症の重要な要因であることを示唆しているため、これらの人々に対してより的を絞った管理戦略を開発する必要がある。
看護師の検査項目
01 CKD関連検査
腎臓の検査には、推定糸球体濾過率 (eGFR) とタンパク尿 (尿タンパク/アルブミン クレアチニン比 [UPCR または UACR]) を含める必要があります。これらの検査は主に検査室で行われますが、看護師は CKD 患者をケアする際にこれらの検査を認識しておく必要があります。これらの検査の重要性は、KDIGO ステージングを参照することができます。
02 高血圧の測定
ほとんどの CKD 患者の血圧測定は看護師が担当します。血圧を測定するとき、看護師は次の血圧測定基準に注意する必要があります。
高血圧測定の4ステップ
① 適切なサイズのカフを使用する。
② 測定中は患者が快適で静止していることを確認してください。
③ 血圧を複数回記録する。
④ これらの疾患がある人は、24 時間以内に包括的な血圧データを取得し、白衣高血圧、仮面高血圧、持続性高血圧を区別するために外来血圧モニタリング (ABPM) を受ける必要があります。
ABPM が投薬時間の最適化と個別の治療の基礎を提供できることは注目に値します。腎臓内科の看護師はそれを理解する必要があります。
非薬物介入
腎臓内科の看護師は、体重管理、塩分制限、定期的な運動、血圧モニタリングなどの4つの主要な非薬物介入において支援的な役割を果たす必要があり、これにより医師が患者を管理するのを効果的に支援できる。
01 体重管理
過体重は高血圧やCKDの発症にとって重要な危険因子であるため、CKDや高血圧の患者にとって体重管理は非常に重要です。腎臓内科の看護師は患者と協力して、食事計画や運動計画などの実際的な減量目標を立て、定期的に患者の体重を監視する必要があります。
02 塩分制限
ナトリウムの過剰摂取は体液貯留や血圧上昇を引き起こし、腎臓への負担を増大させる可能性があります。腎臓内科の看護師は、食事に含まれるナトリウムの隠れた供給源について患者を教育し、低ナトリウム食（毎日のナトリウムイオン摂取量）を採用するよう奨励する必要があります。<2g). Specific methods include reading food labels, choosing fresh foods instead of processed foods, and using herbs and spices instead of seasoning salt to season meals.
03 定期的な運動
週に 150 分以上の中強度の運動は、CKD 患者にとって非常に有益です。患者の血圧や心臓血管の健康状態を改善するだけでなく、体重を減らすことにも役立ちます。腎臓内科の看護師は、CKD患者と協力して適切な運動プログラムを設計する必要があります。ウォーキング、サイクリング、水泳などの低強度の運動でも CKD 患者にとって有益であることは注目に値します。
04 血圧モニタリング
腎臓内科の看護師はCKD患者の血圧に注意を払う必要があります。定期的な家庭血圧モニタリングと病院血圧モニタリングはどちらも患者にとって有益です。潜在的な血圧のピークまたは異常を追跡および特定することは、管理に有益です。現時点では、高血圧を伴うCKD患者が耐えられるのであれば、収縮期血圧の目標は次のとおりであるべきである。<120 mmHg. Specialist nurses should work with patients to monitor and maintain blood pressure.
薬物介入
看護師は薬の組み合わせに注意する必要があります。一般的には、次の 2 つの組み合わせがより一般的です。 ① ACEi/ARB + 利尿薬。 ②ACEi/ARB+CCB。
ACEi/ARB+利尿薬は、RAAS の異常な活性化と CKD 関連高血圧の体積過負荷/体液貯留を解決します。利尿抵抗性、電解質の不均衡、または腎機能の悪化が発生した場合は、ACEi/ARB+CCB を試すことができます。 CCB は動脈平滑筋を弛緩させ、血管を拡張し、末梢抵抗を軽減します。これは血圧を下げるための合理的な方法でもあります。
個別の治療
CKD は不均一な疾患であり、さまざまな病期や病因を持つ患者は、非常に異なる併存疾患を抱えていることを明確にする必要があります。血圧降下療法がすべての CKD 患者に適していることはほぼ不可能です。 CKD患者の病期、併存疾患（糖尿病、心血管疾患など）、年齢、薬剤耐性、ライフスタイルに応じて、患者は個別に治療される必要があります。さらに、CKD 患者の治療計画は動的であり、患者の状態に応じて調整される必要があります。これに基づいて、看護師が患者を監視して理解し、新しい状況をタイムリーかつ専門的に医師に知らせることが非常に重要です。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンカンケには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
