血液透析患者の高リン血症を治療するにはどうすればよいですか?
Jul 25, 2024
慢性腎臓病の発生率は年々増加しています。 11-15 人に約 1 人が慢性腎臓病患者です。慢性腎臓病は世界的な「流行病」となっています。慢性腎臓病は複数の全身性合併症を伴うことが多く、患者に多大な苦痛と経済的負担をもたらします。
高リン血症は、慢性腎臓病患者によく見られる合併症の 1 つです。高リン血症とは何ですか?高リン血症の危険性は何ですか?慢性腎不全患者、特に維持血液透析を受けている患者は高リン血症にどのように対処すればよいのでしょうか?
1. 高リン血症とは何ですか?
リンは人体に必要な主要栄養素です。正常な人体にはリンが約400～800g存在し、その85％が骨や歯に存在し、細胞外液にはわずか1％、一部はタンパク質と凝集して筋肉組織、皮膚、神経組織に分布しています。 、臓器。食事から摂取したリンは20～30％が消化管から、70～80％が腎臓から排泄されます。
正常な人間の血中リン濃度は 0.81-1.45 mmol/l です。血清リン濃度が1.45mmol/lを超えると高リン血症と診断されます。
高リン血症はリン代謝障害の一種で、リン酸塩の摂取量の増加、排泄量の減少、または再分配の障害です。急性および慢性腎不全は、高リン血症の最も一般的な原因です。高リン血症は、慢性腎不全患者によく見られる合併症です。
2. 高リン血症の危険性
1) 続発性副甲状腺機能亢進症を引き起こすか悪化させ、人体のカルシウムとリンの不均衡を悪化させる
血中リンの増加は、副甲状腺ホルモンの合成と分泌を刺激します。 「アンバランス理論」に基づき、副甲状腺ホルモンの過剰分泌は「骨溶解」を引き起こし、カルシウム・リン代謝障害をさらに悪化させます。
2) 皮膚のかゆみを引き起こす
カルシウムとリンの代謝障害は二次性副甲状腺機能亢進症や皮膚へのリン酸塩の沈着を引き起こし、皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。血中のカルシウム、マグネシウム、リンの濃度が高いほど、皮膚のカルシウム、マグネシウム、リンの異常な沈着が多いほど、皮膚のかゆみの症状は重篤になり、発生頻度も高くなります。
3) 軟部組織や関節の石灰化を引き起こす
CKD患者における長期の高リン血症は、軟部組織や関節の転移性石灰化の開始因子です。
4) 骨の脆弱性、骨の痛みや骨折につながる
CKDが進行するにつれて、血中リン濃度が徐々に上昇し、続いて副甲状腺機能亢進症、骨溶解の亢進が起こり、直接的または間接的に骨の脆弱性の増加につながります。
5) 血管石灰化を引き起こす
高リン血症は血管石灰化、特に心血管石灰化を引き起こし、心血管疾患を促進し、死亡リスクを高める可能性があります。
3. 高リン血症の予防と治療
高リン血症治療の「3D」原則 - Diaracy（適切な透析）、Diet（食事管理）、Drugs（薬物治療）。
1) 適切な透析
リン除去における血液透析の効果は、透析時間、透析効率（血流量、透析液流量、透析器面積によって決定される）、および透析頻度によって異なります。リン除去における高流束透析と低流束透析の効果に大きな違いはありません。
4- 時間ごとの血液透析では、約 800-1000 mg のリンが除去されます。従来の透析（週に3回、毎回4時間）では高リン血症を効果的に制御することが難しい場合、毎日の透析または夜間の長期透析、または血液濾過または血液灌流療法と組み合わせることで、リンの除去を高めることができます。
2) 食事管理
慢性腎臓病ステージ 3-5 の患者および維持血液透析に入っている患者の場合、食事からのリン摂取量を (800-1000 mg/日) に制限するか、他のリン削減手段と組み合わせる必要があります。
リンは有機リンと無機リンに分けられ、有機リンは主に動物性たんぱく質（肉、卵、牛乳など）、植物性たんぱく質（豆、シリアル、ナッツなど）、そして人体は食物中の有機リンの 40% ～ 60% を吸収します。無機リンは主にリン含有添加物に由来し、加工食品中に存在し、吸収率は約90％です。
日常生活において、無機リン食品の摂取は避けるか減らす必要があることが分かります。
食事の「リンコントロール」の核心は、肉、卵、大豆製品などの栄養価の高い高タンパク食品ではなく、加工食品や飲料を対象にすることです。栄養失調を引き起こす「リンコントロール」のためにやみくもに断食をしないでください。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシド、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンカンケには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。