高血圧とタンパク尿、どちらが原因でどちらが結果ですか?
Jun 11, 2024
長期にわたる高血圧は、タンパク尿や血中クレアチニンの上昇などを伴う高血圧性腎症と呼ばれる腎臓病を引き起こす可能性があります。慢性糸球体腎炎は、主にタンパク尿、血尿、高血圧によって現れます。
しかし、尿蛋白と高血圧が同時に見つかった場合、慢性腎炎か高血圧性腎症なのでしょうか？高血圧は原因ですか、それとも結果ですか?それをどのように特定して治療するのでしょうか?
特定されているかどうかに関係なく、みんなサルタン系降圧剤を使っているんじゃないの?という人もいるかもしれません。これは理にかなっていますが、完全に正しいわけではありません。慢性腎炎は自己免疫関連疾患であり、ホルモンで治療できる場合がありますが、高血圧腎症ではホルモンの使用が禁止されています。識別がなければ、正確に治療することは不可能です。
一般に、慢性腎炎は若年者から中年者に多く、尿蛋白と高血圧が同時に現れ、尿蛋白の量が比較的多いため、尿蛋白の量が比較的多くなります。一方、高血圧腎症は中高年に多く、高血圧が最初に発症し、高血圧後5～10年後に尿蛋白が出現し、尿蛋白量が1.5g/日を超えることはほとんどありません。
最初に高血圧、次に尿タンパクが起こるのは、ほとんどが高血圧性腎症です。尿タンパクが高血圧より早く現れるか、両方が同時に現れる場合は、ほとんどが慢性腎炎です。出現の時系列から、通常は区別するのは難しくありません。
理想は希望に満ちていますが、現実は非常に希薄です。言うのは簡単ですが、実際には見分けるのは難しいかもしれません。たとえば、尿蛋白と高血圧が同時に検出された（出現していない）場合、患者はこれまで健康診断を受けたことがなく、どちらが先でどちらが後かわからない場合、どうやって区別できるのでしょうか。
まずは慢性糸球体腎炎と高血圧性腎症を区別することから始めます。
1.慢性糸球体腎炎
慢性糸球体腎炎は、慢性腎炎と略称され、急性または慢性で発症し、長期にわたってゆっくりと進行し、程度はさまざまですが腎機能障害が起こり、最終的には慢性腎不全に至る一群の糸球体疾患です[1]。
このグループの疾患は病理学的種類と段階が異なるため、臨床症状は異なり、疾患は多様ですが、基本的な症状はタンパク尿、血尿、高血圧、浮腫などです。
糸球体濾過膜の損傷により、血液中のタンパク質と赤血球が尿中に「漏出し」、タンパク尿と血尿が形成されます。腎臓の損傷はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を活性化し、高血圧を引き起こします。ナトリウムと水分の貯留、または血漿タンパク質の低下は浮腫を引き起こします。尿細管の半分が損傷すると、血清クレアチニンレベルが増加します。
尿タンパクは糸球体腎炎の初期症状であり、通常は高血圧よりも早く発生します。急性発症の患者も同時にそれを経験する可能性があります。
II.高血圧性腎症
高血圧性腎症は、まず高血圧と慢性腎臓病の両方の診断基準を満たさなければなりません。
高血圧の診断基準は、診察室での収縮期血圧が 140 mmHg 以上、および/または拡張期血圧が 90 mmHg 以上であることを繰り返し測定することです。慢性腎臓病の診断基準は (KIDGO ガイドラインによる) [1]: 尿アルブミン - クレアチニン比 (UACR) > 30 mg/g または推定糸球体濾過量 (eGFR) < 60 mL/min、そのうちの 1 つは出会って3ヶ月。
高血圧性腎症を診断するには、糸球体腎炎、糖尿病性腎症など、腎臓病の考えられる他の原因も除外する必要があります。
高血圧性腎症には次のような特徴があります。
1. 高血圧が発症し、その後 5 ～ 10 年後に徐々に夜間頻尿、蛋白尿、血清クレアチニンの上昇が現れます。
2. 尿タンパクは軽度または中程度で、尿タンパクが 1-1.5 g/日を超えることはほとんどありません。
3. 彼らのほとんどは高血圧の家族歴を持っているか、左心室肥大、冠状動脈アテローム性動脈硬化症（CHD）、末梢血管疾患などの高血圧などの他の標的臓器損傷を伴います。
4. 血尿が発生することがありますが、比較的まれであり、尿沈渣中の他の有形成分もまれです。
5. 進行性腎不全、尿細管機能損傷（夜間頻尿の増加など）は、糸球体機能損傷よりも早い、またはそれより大きい。
6. 腎穿刺生検の病理は、高血圧によって引き起こされる腎動脈硬化と一致します。
診断は明確ですが、どのように治療すればよいでしょうか？
慢性糸球体腎炎と高血圧性腎症の治療には多くの類似点があります。
1. どちらも減塩食をとるべきです。糸球体濾過速度が 60ml/分未満の場合は、高品質の低タンパク質食も使用する必要があります。
2. 高血圧性腎症であろうと糸球体腎炎であろうと、血圧は 130/80 mmHg 未満に制御され、尿タンパクは 0.3 g/日未満に制御される必要があります。
3. サルタンまたはプリル降圧薬を使用する必要があります。許容される場合は、推奨される最大用量を使用する必要があります。
4. 糖尿病がある場合は、患者の状態に応じてレボフロキサシンおよびアルドステロン受容体拮抗薬を使用できます。
5. 病態が明らかに IgA 腎症である場合、尿蛋白が 1 g/日を超える場合は、ホルモン療法を行うことができます。
まとめ
つまり、高血圧性腎症の場合、高血圧が原因であり、尿タンパクが結果です。慢性糸球体腎炎の場合、タンパク尿が原因であり、高血圧がその結果です。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、およびアクテオシドは、以下に有益な効果があることが判明しています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンカンケには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
