CKD患者の肥満はすべてフレイルと関係があるのではないでしょうか?
May 15, 2024
CKD患者の3分の1以上がフレイルに苦しんでいます。フレイルはストレス要因に対する感受性の増加を特徴とし、全死因死、心血管イベント、生活の質の低下などの一連の有害な臨床事象と関連していることが証明されています。 。 一般集団では、全身の肥満と腹部肥満がフレイルの重要な原因であることが示されています。 それでは、CKD患者における全身性肥満（高いBMIに基づいて定義される）と腹部肥満（高い腹囲に基づいて定義される）は、CKD患者の虚弱性と関連しているのでしょうか？
この研究は、国民健康栄養調査（NHANES 2003～2018）のデータを分析した横断研究です。 研究の対象基準は次のとおりです。 ① 年齢 20 歳以上。 ②CKDの診断が確定した。 研究の除外基準は、①推定糸球体濾過率（eGFR）を有する患者<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.
研究の主な結果は虚弱であり、{{0}項目の虚弱指数（FI）によって評価されました。 FI スコアの範囲は 0 から 1 までで、0 は完全な健康状態を表し、1 は極度の衰弱を表します。 フレイルは、FI 0.25 以上として定義されました。
研究者らは、患者のBMIを使用して全体的な肥満があるかどうかを判断し、腹部肥満があるかどうかを判断するために腹囲を使用します。 患者は、標準体重（18.5〜24.9kg/㎡）、過体重（25.0〜29.9kg/㎡）、および一般的な肥満群（30以上。{{12 }}kg/㎡）BMIに応じて。 肥満群はさらに1級肥満群（30.0～34.9kg/㎡）、2級肥満群（35.0～39.9kg/㎡）、3級肥満群（ 40.0kg/㎡以上）。 患者が腹部肥満であるかどうかは腹囲に基づいて判断します。つまり、腹囲の絶対値が男性の場合は 102cm 以上、女性の場合は 88cm 以上です。
この研究には、ステージ 1 ～ 4 の合計 5,604 人の成人 CKD 患者が含まれており、そのうち 40.7% が虚弱と診断されました。 参加者の年齢中央値は71歳で、42%が男性でした。 参加者の4分の3近くが高齢者です。 eGFRの中央値は57.3mL/min/1.73㎡、CKDステージ1～4の割合はそれぞれ15.3%、23.8%、56.1%、4.7%でした。 全体として、全身肥満と腹部肥満の有病率は年齢とともに減少し、虚弱の有病率は年齢とともに増加しました。
1 一般的な肥満はCKD患者の虚弱性と有意な関連性はない
BMI はフレイルのリスクと J 字型の関係があります。 ただし、腹囲などの他の要因が追加の共変量として調整されると、その関連性は統計的に有意ではなくなりました。
2 腹部肥満はCKD患者の虚弱性と関連しないが、腹囲の増加は虚弱性と関連する
BMI と同様に、モデル 3 では腹部肥満は虚弱と有意に関連していませんでした（BMI を調整因子として使用）。 しかし、モデル 3 で腹囲を連続変数として使用すると、腹囲が 5 cm 増加するごとに、CKD 患者が虚弱を感じるリスクが大幅に増加します (OR=1.09; 95% CI, 1.02 ~1.17; P=0.01)。 RCS モデリングを通じて、腹囲とプレフレイルの間にはほぼ直線的な関係があることが判明しました。 性別サブグループの分析により、フレイルの腹囲の閾値は男性で 122cm、女性で 103cm であることがわかりました。
3 高い BMI と腹部肥満の組み合わせは、CKD 患者の虚弱性と有意に関連している
正常なBMIおよび正常な腹囲を有するCKD患者と比較して、高BMIおよび腹部肥満を有するCKD患者は、虚弱のリスクが有意に高かった(OR=1.53; 95% CI、1.20~1.95、P<0.001).
分析の結論
全体として、この研究は、腹部肥満と組み合わされた一般的な肥満がCKD患者のフレイルと相互作用する可能性があり、フレイルを予防する際には患者に対する肥満の影響を考慮する必要があることを示唆しています。
専門家のレビュー
この研究は、CKD患者の肥満と虚弱の複雑な関係について医師に貴重な洞察を提供するものであり、BMIと腹部脂肪だけでは虚弱と有意に関連しない可能性がある。
これまでの研究では、肥満と虚弱の間には有意な相関関係があることが示されていますが、対象となったのは一般の高齢者でした。 CKD患者の特徴は、疾患の特徴、代謝状態の変化、ホルモンの不均衡、食事、併存疾患など、一般の高齢者の特徴とは大きく異なります。 したがって、一般集団の研究結果を CKD 集団に直接適用することはできず、CKD 患者に関するより詳細な研究が必要です。
CKD患者を対象としたこれまでの研究では、BMIと腹囲がCKD患者の予後に関係していることが示されている。 この研究はさらに、全身肥満（BMIが高い）と腹部肥満（腹囲が高い）の両方を有するCKD患者はフレイルになりやすい可能性があることを強調している。
さらに、この研究は、フレイルを引き起こす腹囲の閾値が男性で122cm、女性で103cmであることも示唆しています。 この閾値は一般集団の閾値とは大きく異なります。 したがって、CKD患者における「肥満」の定義は、一般集団における「肥満」の定義とは異なる可能性があります。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
