小児におけるFR/SDNS免疫抑制剤のネットワークメタ分析、リツキシマブはホルモン離脱の軽減と再発の軽減に役立つ

小児ネフローゼ症候群の治療の分野では、再発性またはステロイド依存性ネフローゼ症候群（FR/SDNS）は常に臨床医にとって大きな課題となっています。 最近、浙江大学医学部小児病院のWang Jingjing教授のチームは、ネットワークメタ分析(IF=7.3)を「免疫学のフロンティア」で発表しました。これは、FRの治療に関する新しいアイデアを提供します。 /SDNS。

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まず、Wang Jingjing教授は、小児特発性ネフローゼ症候群は小児で最も一般的な糸球体疾患であり、その特徴には大量のタンパク尿、低アルブミン血症、浮腫、高脂血症が含まれると指摘した。 彼女は、小児のネフローゼ症候群におけるホルモン療法の基本的な役割を強調しましたが、特に頻繁な再発やホルモン依存症のある小児にとって、ホルモン療法によって引き起こされる副作用と課題も指摘しました。 FR/SDNS の小児には、できるだけ早くホルモンを減らして中止し、寛解を維持するためにホルモン減少薬を導入する必要があります。

現在一般的に使用されている臨床ホルモン補助剤（免疫抑制剤）には、カルシニューリン阻害剤（CNI）、シクロホスファミド（CYC）、ミコフェノール酸モフェチル（MMF）/ミコフェノール酸ナトリウム（MPS）、抗CD20モノクローナル抗体（リツキシマブ）などが含まれます。

ワン教授のチームは、ネットワークメタアナリシスの手法を使用し、薬物間の最新の直接比較証拠を使用して、FR/SDNSの小児の治療におけるさまざまな免疫抑制剤の有効性を体系的に評価し、ランク付けしました。 主な結果指標には、1 年以内の再発率、ホルモンの累積用量、1 年以内に治療が失敗した患者の数、1 年以内の無再発生存期間、および有害事象が含まれます。

この発見は、リツキシマブがFR/SDNSの小児の治療に効果的な免疫抑制剤である可能性を示唆しています。

リツキシマブ（RTX）群の小児は、1年以内の再発が最も少ない可能性が最も高かった（92.44%）。

RTX グループは平均累積ホルモン量が最も低い可能性が最も高かった (99.99%)。

RTX グループは、1 年間で治療に失敗した患者の数が最も少ない可能性が最も高かった (45.98%)。

1年以内の治療群間の無再発生存率に有意差はなかった。

RTX には重篤な副作用はなく、タクロリムスやオファツムマブの副作用と同等です。

つまり、ホルモンアジュバント（免疫抑制剤）としてのリツキシマブは、1年以内の小児の再発率を大幅に低下させ、ホルモンの累積投与量を減らすことができます。これは、病気を効果的に制御できるだけでなく、引き起こされる副作用も減らすことができることを意味します。小児におけるホルモンの長期使用によるもの。 この記事は、小児の FR/SDNS の治療のための免疫抑制剤の選択において臨床医に貴重な情報を提供します。

シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?

シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシド、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。

腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。

まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。

さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。

さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は、腎臓病の発症と進行におけるもう 1 つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。

さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。

腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。

結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。