オミクロンの重症度：軽度だが軽度ではない
Mar 21, 2022
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In The Lancet, Nicole Wolter and colleagues1 report data from more than 11000 individuals (>8 0・19〜59歳の0パーセント。 55・9パーセントの女性）COVID -19南アフリカでは、同じ期間に他のSARS-CoV -2変異株と比較して、懸念のオミクロンSARS-CoV -2変異株（B.1.1.529）に感染した患者の入院確率が大幅に低下したことを示しています（10月1日〜11月3日{{1 0}}、2021;調整済みオッズ比[aOR]{{20}}・2、95パーセントCI {{24 }}・1–0・3）そして、初期の流行波（aOR 0・3,0・2–0・5）。 これらの有用な調査結果—全国レベルから派生COVID -19症例、検査室、およびゲノムデータにリンクされた病院のサーベイランスデータ-初期のパンデミック波を支配した変異体よりも、オミクロン変異体がより軽度の疾患および社会的混乱につながる可能性があり、病院のリソースへの影響が少ないという初期の指標の安心できる確認を表します。 確認されたSARS-CoV-2感染の広範な遺伝子型がない場合、Wolterと同僚1は、TaqPath PCRアッセイでスパイク遺伝子の増幅障害（S遺伝子標的障害[SGTF]）をオミクロン変異体の代用として使用しました。 SGTFは、他の循環型変異体が研究期間中にこの特徴を持っていなかったことを考えると、オミクロン変異体の合理的なマーカーです。世界的に最も重要なものです。
英国で観察されたものと同様に、オミクロン変異体による重篤な疾患のリスクのこの減少2が、内因性病原性の低下に起因する可能性がある場合、最近の驚くべき急上昇がCOVID -19世界的に観察された症例数は、入院の管理不能な増加につながることはなく、疾病管理政策の強化または緩和に影響を及ぼします。 しかし、南アフリカでは感染の波が繰り返されており、この要因が2021年後半のSGTF感染の影響の減少をどの程度説明できるかは不明です。 SARS-CoV -2の再感染は、平均して一次感染よりも軽度であり3、2021年12月までに、南アフリカ人の70％以上が既存の抗感染症に感染していました。SARS-CoV -2自然感染またはワクチン接種の結果としての抗体。4Wolterらによる研究1では、以前の感染の確率は、SGTF感染患者とデルタ変異感染患者で約23-倍高かった。軽度の再感染の割合を増加させる可能性のある免疫回避のオミクロン変異体の能力のために5。SARS-CoV-2感染ではなく、一部の患者が入院する可能性も、ほぼ普遍的な重症度分析に影響を与える可能性があります、入院前COVID -19テストと感染の増加する人口有病率。6
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内因性の重症度を集団免疫から解きほぐす試みで、ウォルターと同僚1は、集中治療室への入院を含む重症度の複合測定を使用して、同時期の入院患者をオミクロン（SGTF）と他の変異体（非SGTF）と比較することによって疾患の重症度を分析しましたケアユニット、急性呼吸窮迫、酸素治療、および死亡。1この分析は、おそらく重症転帰の数が少ないため、決定的ではありませんでした。 しかし、動物モデルでの病因の減少7と、他の変異体と比較したヒト肺細胞での複製能力の低下を報告する実験室研究によって示されるように、オミクロン感染の固有の重症度のいくらかの減少には生物学的妥当性があります8。
オミクロンがどのくらいの頻度で重篤な病気を引き起こすかを知ることは重要です。 しかし、より穏やかな平均的な臨床症状でさえ、オミクロン変異体による感染の発生率の増加によって相殺される可能性があり、病気、生産性の低下、苦痛、およびスタッフの不在による医療システムへの追加の圧力の行使によるかなりの社会的混乱の可能性があります。 たとえば、2022年1月6日、英国の25人に1人が症候性のCOVID-19を持っていたと推定されました。個人の。
集団免疫のレベルが上昇し、オミクロン感染の内因性重症度が低下する可能性があるため、ほとんどの場所で以前のCOVID -19波と比較して、オミクロン変異体のコミュニティでの流行はおそらく健康への影響が少ないでしょう。 それにもかかわらず、この一般的に若い南アフリカの集団では、SARS-CoV -2オミクロン変異体に感染した入院患者の21％が重篤な臨床転帰を示しました1。人口統計および感染由来またはワクチン由来の免疫の低レベル。 南アフリカでのオミクロン対デルタ変異体の感染後の典型的な軽症のこの報告は有望ですが、オミクロン変異体の流行が他の場所でそのような低い健康影響を与えると仮定するべきではありません。
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参照
1 Wolter N、Jassat W、Walaza S、他 南アフリカにおけるSARS-CoV-2オミクロン変異体の臨床的重症度の早期評価：データリンケージ研究。 ランセット2022; 1月19日にオンラインで公開されました。
2英国健康安全保障局。 SARS-CoV-2懸念の変異株および英国で調査中の変異株。 テクニカルブリーフィング：オミクロンVOC -21 NOV -01（B.1.1.529）の入院とワクチン有効性に関する最新情報。 2021年12月31日。
3 Abu-Raddad LJ、Chemaitelly H、BertolliniR.一次感染と比較したSARS-CoV-2再感染の重症度。 N Engl J Med 2021; 4 385：
4 Madhi SA、K 2487–89。 水G、マイヤーズJE、他。 南アフリカの集団免疫と、オミクロン変異型の重症コビッド-19。 medRxiv 2021; 12月21日にオンラインで公開されました。
5SARS-CoV-2中和抗体。 Cao Y、Wang J、Jian F、etal。 オミクロンは既存のネイチャー2021の大部分を逃れます。 12月23日にオンラインで公開されました。
6 Sastry SR、Pryor R、Raybould JE、他。 COVID-19の有病率が低い地域での入院時のSARS-CoV-2ウイルスのユニバーサルスクリーニング。 Infect Control Hosp Epidemiol 2020; 41：1231–33。 7ダイアモンドM、ハーフマンP、前村T他
7 SARS-CoV -2 B.1.1.529オミクロンウイルスは、マウスとハムスターに感染と病気の減弱を引き起こします。 レビューネイチャーポートフォリオ2021; 12月29日にオンラインで公開されました。
8 Chan MCW、Hui KPY、Ho J、etal。 exvivoでのヒト気道におけるSARS-CoV-2オミクロン変異体の複製。 2021年。
9ZOECOVID研究。 データプレスリリース。 オミクロンの広がりは遅くなりますが、症例は75歳以上で脆弱になります。 2022年1月6日。
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