合併症を伴う血液透析患者の身体活動と健康関連の生活の質: 横断研究
Jul 14, 2023
概要
複数の併存疾患を抱えて血液透析を受けている患者は身体活動が制限されており、その結果、健康状態が悪くなり、活動への参加が減り、生活の質が低下します。 したがって、そのような患者に提供される看護ケアには、定期的な身体活動トレーニングプログラムが含まれるべきです。 したがって、この横断的記述研究では、合併症のある血液透析患者と合併症のない血液透析患者の身体活動レベルおよび健康関連の生活の質（HRQoL）が異なるかどうかを調査した。 2 つのコホートの併存疾患、身体活動、HRQoL 間の相関関係も評価されました。 36-Item Short-Form Health Survey version 2 と International Physical activity Questionnaire を使用して、血液透析を受けている 12 人の0 患者からデータを収集しました。 独立したサンプルの t 検定と、単変量および多変量の線形回帰分析が実行されました。 併存疾患のある患者の全体的な HRQoL は、併存疾患のない患者よりも低かった (p=0.008)。 低強度の身体活動に参加した患者と比較して、中強度の身体活動に参加した患者の全体的な HRQoL は高かった (p < 0.001)。 低強度の身体活動に参加した併存疾患を持つ患者の全体的な HRQoL は、中強度の身体活動に参加した患者よりも低かった (p < 0.001)。 中程度の強度の身体活動は、併存疾患のある患者のより高い HRQoL と相関していました。 この発見は、効果的な身体活動介入手段の実施を裏付けています。 さらに、患者の自己管理の促進、定期的な運動プログラムの実施やライフスタイルの変更をサポートし、血液透析を受けている患者は将来の身体活動の管理から恩恵を受けることができます。
キーワード
血液透析。 併存疾患; 身体活動; 健康関連の生活の質 (HRQoL)
序章
血液透析を受けている患者の最も一般的な合併症は、高血圧、糖尿病、心血管疾患です。 これらの併存疾患は合併症を引き起こす可能性があり、身体活動の制限や生活の質の低下を引き起こす可能性があります[1-3]。 さらに、血液透析を受けている患者は、身体機能が低下し、筋肉や骨量が減少するリスクが正常な人よりも高くなります。 研究では、患者は少なくとも週に5日運動し、30分以上続く中強度の活動に従事する必要があることが示唆されています[4]。 彼らのエネルギー消費量は、少なくとも 600 のタスクの代謝当量 (MET) に達する必要があります。 これらの患者のエネルギー消費量が 600 メッツ未満である場合は、身体活動レベルが不十分であることを示しており、身体機能のさらなる低下を防ぐために身体トレーニングを強化する必要があります [5、6]。
台湾では、慢性腎臓病 (CKD) が 9 番目に多い死因であり [7]、血液透析の発生率は 2014 年の 10,668 人から 2018 年には 12,346 人に増加しました。台湾における血液透析の有病率は 100 万人あたり 3587 人であり、血液透析を受けている患者の数は毎年 3 パーセントから 4 パーセント増加しています。 毎年約 94,000 人の患者が血液透析を受けています。 この数字は世界的に最も高く、台湾では血液透析が大きな公衆衛生問題となっている[8]。 血液透析を受けている患者の約 40 パーセントは 2 つ以上の併存疾患を抱えています [8]。 これらの患者における疾患や臨床的異常の発症は、筋肉の緊張と筋力の急速な低下、身体活動の低下、予後不良、健康関連の生活の質（HRQoL）の低下などの悪影響を引き起こします[9、10]。
CKD患者は毎週2～3回の血液透析を受けなければならず、各セッションは3～4時間続きます。 したがって、健康な人と比較して、身体活動レベルは 35% 低く、身体耐性も低くなります [11-13]。 全患者の約 47.4 パーセントは身体活動の時間が限られており、座りっぱなしのライフスタイルに慣れています。 血液透析を受けている患者は、時間の経過とともに、疲労、筋肉痛、けいれん、下肢筋力の低下などの症状が現れる傾向があります。 これらの症状の重症度は、身体活動レベルおよび HRQoL と負の相関があります。 複数の併存疾患を持たない患者と比較して、複数の併存疾患を持つ患者は身体的健康状態が悪く、身体活動が限られているため、身体活動への参加が低く[11、12、14-16]、死亡率が高くなります[17]。 さらに、複数の併存疾患の存在は病気を悪化させ、医療負担の一因となり、死亡リスクを高めます[10]。 血液透析を受けている患者における併存疾患の存在が身体活動のレベルと HRQoL にどのような影響を与えるかを評価した研究はほとんどありません。 したがって、本研究では、合併症のある血液透析患者と合併症のない患者の身体活動レベルを比較し、身体活動レベルがHRQoLにどのような影響を与えるかを明らかにした。
カンクイ
材料および方法
1. デザイン
この研究は記述的な横断研究です。
2. 参加者
血液透析を受けている患者は、2020 年 1 月から 12 月までの間、台湾北部の医療センターの外来診療所から募集されました。合計 120 人の患者が 36-Item Short-Form Health Survey version 2 (SF-36) に回答しました。もう 1 つは、台湾で使用されている International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) の短縮版です (図 1)。 チャールソン併存疾患指数 (CCI) は、死亡率との関連に基づいて重み付けされた 19 の疾患で構成されています [18]。 本研究では、CCI を使用して血液透析患者の併存疾患の重症度を測定しました。 医師によって選択されたように、研究集団には、週に3回の頻度で3か月以上定期的に血液透析を受け、各セッションが3時間以上続いた患者が含まれていました。 20歳以上であった。 意識はあった。 私たちは中国語または台湾語で明確にコミュニケーションをとることができます。 読み書きができた。 研究の目的を説明した後、本研究に参加することに意欲を示した。 認知障害や精神疾患のある患者（そのような患者はアンケートに適切に回答できないため）、自分の世話ができない患者、募集時に入院していた患者は除外しました。
必要なサンプル数は、G*Power バージョン 3.1.9 [19] ソフトウェアを使用して推定されました。 線形重回帰モデルの F 検定が、効果量 (f2)、有意水準、検出力はそれぞれ {{0}.2、0.05、0.80 です。 予測される離職率が 10 パーセントの場合、必要なサンプル サイズは 104 以上であると推定されました。
3. 測定
人口統計
参加者の人口統計データには、年齢、性別、教育、婚姻状況、生活環境、現在の雇用、月収、体格指数 (BMlkg/m?)、併存疾患、定期的な身体活動 (週 3 回)、および運動の期間が含まれます。血液透析（年）。 参加者の生化学データには、透析効率 Kt/V)、正規化タンパク質異化率 (nPCR)、ヘモグロビン レベル (mg/dL)、血中尿素窒素レベル (BUN; mg/dL)、クレアチニン レベル (mg/dL)、アルブミンが含まれます。レベル (g/dL) (20]。
HRQOL
HROoL は、医療結果調査 {{0}}Item Short-Form HealthSurvey バージョン 2 (SF-36) を使用して評価されました。 アンケートには以下の 8 つの下位尺度の下に 36 項目が含まれています: 身体機能 (10 項目)、身体的役割 (4 項目)、体の痛み (2 項目)、一般的な健康状態 (5 項目)、活力 (4 項目) 、社会的機能（2項目）、役割-感情的（3項目）、精神的健康（5項目）、健康移行（1項目）。 8 つのサブスケールは、身体的コンポーネント スコア (PCS) と精神的コンポーネント スコア (MCS) の 2 つの構成要素に属しています (21]。合計スコアは 0 から 100 の範囲であり、スコアが高いほど健康状態が良好で生活の質が高いことを示します (22])アンケートのクロンバック アルファは 0.70 より大きいと報告されています (22]。
身体活動測定
本研究では、身体活動の測定に台湾の国際身体活動アンケート (IPAQ) の短縮版を使用しました (23]。この尺度は、参加者が過去 7 日間に身体活動に費やした時間、身体活動の種類を調べるために使用されました。身体活動強度は、作業の身体活動代謝当量 (MET; kcal/h/kg) を使用して測定されました。MET は、安静時の代謝率と次の積です。時間 (6]。アクティビティは低強度として分類されました(<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3000 MET-min/週）のアクティビティを実施し、その全体的な身体活動スコアが計算されました。 IPAO は優れた安定性を持っています。 スピアマンのローを使用して IPAQ をテストしたところ、IPAO の信頼性が 0.8、基準の妥当性が 0.30 (24) であることが結果からわかりました。したがって、IPAO は正確で効果的です。
倫理的配慮
本研究は、関連する治験審査委員会（治験審査委員会番号: 1-108-05-195）の承認を得た後に参加者を登録しました。 参加者は口頭および書面による同意を提供し、いつでも自主権を行使して研究への参加を拒否したり、研究から撤退したりする権利を有しました。 参加者の医療上の権利は、本研究への参加によって影響を受けませんでした。 今回の研究で収集されたデータはすべてコード化されており、研究目的のみに使用されます。
データ分析
統計分析は、SPSS バージョン 22.0 (SPSS、米国イリノイ州シカゴ) を使用して実行され、有意水準は 0.05 に設定されました。 参加者の社会人口統計、生活の質、身体活動のデータは、平均、標準偏差 (SD)、およびパーセンテージ (パーセント) として表示されます。 併存疾患、生活の質、身体活動の間の関連性は、t 検定と一般化線形モデリング (GLM) を使用して評価されました。 線形回帰モデルに基づく多変量分析が、社会人口学的特性（年齢、性別、教育、婚姻状況、雇用、月収、定期的な身体活動、血液透析期間、併存疾患）および身体活動を調整して実施されました。
カンサス粉末
議論
私たちの結果は、併存疾患のある血液透析患者の全体的な生活の質は、併存疾患のない血液透析患者よりも低いことを明らかにしました。 さらに、合併症を抱えて血液透析を受けている患者で、定期的に運動をした患者は、定期的に運動をしなかった患者よりも生活の質が高かった。 それが物理学への取り組みです。 医療活動はこれらの患者の身体機能と精神を改善しました。 これにより、血液透析を受けている患者において、定期的な運動は、HRQoL と筋力を改善し、病気の進行を遅らせるのに役立つ実行可能かつ効果的な活動であることが確認されました (25,26]。これらの患者に対しては、中強度の運動トレーニング プログラム (例:有酸素運動）は、HRQoL の身体的役割、一般的な健康状態、痛みの管理領域を効果的に改善し、社会的交流を増やし、自己態度を強化します（27l: 病気に関連した症状や合併症を軽減し、身体機能と予後を改善します） (28,29]。ある研究では、血液透析を受けている患者の身体活動のレベルが HRQoL と相関していることが示されており、またこの研究では、健康な人と比較して、習慣的な運動が血液透析患者の HROoL のより強力な予測因子であることも報告されています (301.したがって、運動と身体活動は、複数の病気の治療と予防に不可欠であり、言い換えれば、運動は薬です(31])。 血液透析を受けている患者は通常、複数の合併症を抱えています。 単一の疾患を持つ患者と比較して、複数の併存疾患を持つ患者の HROoL と身体機能は、さまざまな要因によって影響を受ける可能性が高くなります (32]。研究では、併存疾患が患者の原疾患を悪化させ、一般的な健康状態と MCS に影響を与えることが実証されています ( 33]. 複数の併存疾患の存在は、PCS、MCS、および全体的な HROoL の低下と相関しています 2]. 複数の研究により、併存疾患と疾患が相互に影響し、その結果、患者の身体機能と生存に影響を与えることが確認されています。合併症の数が増えると、患者の生活の質は低下し、これらの患者の身体的健康は精神的健康よりも大きな影響を受ける(34)。合併症のある血液透析は頻度が低く、健康状態が悪化する可能性も高くなります(34]。 したがって、医療関係者は、合併症のある血液透析患者の HROolof を改善することに重点を置く必要があります。
身体活動は CKD に有益です (35]。定期的な身体活動は、患者の身体機能、筋緊張、筋力、PCS、および MCS を改善することができます (血液透析を受けている 25,36n 人の患者が、定期的に中強度の運動を週に 3 回実行し、各運動セッションを 30 分以上続けると、PC、MCS (37l、痛み、身体的役割、一般的な健康領域の観点から HROoL) を改善できます (24,38。運動は血液透析患者の身体機能も改善します) 39. 定期的な運動は患者の身体機能と HROoL を改善する (40). 血液透析中の患者. 身体活動の年齢は質の高い生活を示す(3). 生活の質スコアと毎日の身体活動には正の相関がある (41). Hornik et al. [13] は、定期的に運動をせず、身体活動が少ない血液透析患者と比較して、血液透析を受けている患者は、身体活動量に応じて定期的に運動すると、合併症の発生率が低いことが示されました。 さらに、定期的な運動により、血液透析、身体機能、身体的問題の役割制限、社会的機能、および PCS が改善されました。 本研究の結果から、毎週中強度の身体活動を行った患者は、毎週中強度の身体活動を行わなかった患者よりもHROoLが高かったことが明らかになりました。 つまり、身体活動が低い血液透析患者は生活の質が低いということです。 したがって、定期的に身体活動を行い、身体活動のレベルを高めることで、血液透析を受けている患者の HROoL を改善できます。 タワンでの最近の研究では、社会人口学的要因と医学的併存疾患を調整した分析で、併存疾患とHROoLの損失との相関関係が報告されています。 この発見は、本研究の結果と一致している (42. 合併症と身体活動レベルは HROOL に影響を与える。おそらく、合併症の数の増加により、血液透析患者の健康状態の悪化、身体活動の制限、および活動への参加の減少が生じるためである 341)患者がより多くの身体活動に従事すると、腎臓の筋力と身体機能の除去能力と効率が向上し、これにより血液透析も改善されました。その結果、HROoL が改善されました (28,41]。併存疾患のある人は、筋力や心血管機能を改善し、心血管疾患を予防し、生存率を高めるために定期的に運動することができ、社会的交流からも恩恵を受けることができます。さらに、定期的な運動は、生活の質と身体機能を改善し、身体機能の低下を引き起こす可能性があります。合併症の悪影響 36,42).我々の結果は、中程度の強度の身体活動を行っている血液透析患者の HROoL が、併存疾患のない患者よりも低いことを明らかにしました。 したがって、合併症のある血液透析患者に対して、定期的な中強度の身体活動トレーニング プログラムに従うことを積極的に奨励して、HROoL を改善することができます。また、合併症による悪影響を軽減し、全体的な健康状態を向上させることができます。また、定期的な身体活動と身体活動レベルの増加が効果的であることも観察されています。 HROoL と相関があります。 さらに、学歴、婚姻状況、職業。 患者の収入、併存疾患、定期的な血液透析は HROoL と関連している。しかしながら、他の研究と同様に、本研究でも年齢と性別と HROoL との相関関係を裏付ける十分な証拠は提供されていない(43)。
標準化されたシスタンシュ
研究によると、教育レベルが低い患者、または教育を受けていない患者、未婚または死別した患者、失業中の患者、月収が低い患者、および複数の併存疾患を抱えている患者は、通常、精神的健康状態が悪く、それが患者の精神的健康に直接影響を及ぼしていることが示されています。さらに、患者の生活の質は、2 年の血液透析歴、定期的な運動不足、および中強度の運動不足によって悪影響を受けます (29、43、44]。したがって、定期的な身体活動は、生活の質、PCS、および MCS の改善と正の相関関係があります。身体活動は、生活の質の予測因子です (45)。毎日の中強度の身体活動は、SF の改善と相関しています{{ 7}} スコア (身体機能、痛みからの解放、活力、精神的健康) を評価し (46)、合併症を軽減し、身体機能、HROoL、予後を改善します (27,28) この研究にはいくつかの限界があります。 まず、研究の参加者は台湾北部にある単一の血液透析センターの患者でした。 したがって、私たちの結果の一般化可能性は限られている可能性があります。 第二に、断面設計では身体活動と HRCL の長期的な変化を決定することができませんでした。 最後に、本研究で使用される IPAQ はレビュー尺度であり、客観的なデータは考慮されていません。 この尺度の他のデータは患者による自己申告であり、自分の状態を過小評価または過大評価した可能性があります。 したがって、結果の信頼性と信頼性は低くなります。 私たちの調査結果は、血液透析を受けている患者、特に併存疾患のある患者の HROoL は、定期的な中強度の身体活動を含む早期介入を提供することで改善できることを示しています。 医療専門家は、これらの患者の身体活動レベルを向上させるために効果的な身体活動介入を実施し、定期的な身体活動の実施とよりアクティブなライフスタイルの採用を奨励する必要があります。これらの変化は患者の生活の質を向上させます。
ヘルバ・シスタンケ
結論
今回の研究では、低強度の身体活動を行った血液透析患者のうち、併存疾患のある患者は併存疾患のない患者に比べてHROoLが低いことが明らかになった。 さらに、合併症のある血液透析患者の中で、中強度の身体活動を行っている患者は、低強度の身体活動を行っている患者よりも高学歴であった。 これは、後者のグループは座りっぱなしの生活習慣が原因で障害が生じ、併存疾患により筋緊張、筋力、身体活動の低下が悪化し、そのすべてが予後不良につながったためである。 私たちのコホートでは、定期的に運動した併存疾患のある患者の生活の質は、定期的に運動しなかった併存疾患のある患者よりも高かった。 私たちの調査結果は、生活の質を向上させることができる中強度の身体活動トレーニング プログラムの推進を裏付けています。 これらのプログラムは、合併症を伴う長期血液透析患者の治療計画と健康増進対策において重要な役割を果たすはずです。
参考文献
1. リュー、J. ファン、Ｚ． DT、ギルバートソン。 フォーリー、RN; Collins, AJ 透析患者の転帰分析のための改善された併存疾患指数。 腎臓内科 2010、77、141–151。 [相互参照]
2.チャ、J。 Han, D. 末期腎疾患患者の併存疾患に基づく健康関連の生活の質。 五松公衆衛生院 視点。 2020、11、194–200。 [相互参照]
3. ストヤノビッチ、M. Stefanovic, V. セルビアで血液透析を受けている患者の健康関連の生活の質の評価: 併存疾患、年齢、収入の影響。 アーティフ。 オルガン 2007、31、53–60。 [相互参照] [PubMed]
4. ロシャンラヴァン、B. ガンボア、J. Wilund, K. 運動と CKD: 骨格筋機能不全と CKD における身体障害の予防と治療のための運動の実践的応用。 午前。 Ｊ．腎臓Ｄｉｓ． 2017、69、837–852。 [相互参照] [PubMed]
5. 世界保健機関。 身体活動と座りっぱなしの行動に関する WHO ガイドライン。 世界保健機関：スイス、ジュネーブ、2020年。
6. ビョルダル、K. デ・グラエフ、A. Fayers 首相は、頭頸部患者を対象とした、12-EORTC QLQ-C30 (バージョン 3.0) および頭頸部がんに特化したモジュール (EORTC QLQ-H&N35) に関する国内フィールド調査です。 EORTC クオリティ オブ ライフ グループ。 ユーロ。 J. Cancer 2000、36、1796–1807。 [パブメッド]
7. 台湾衛生福利部健康増進局。 2019年健康増進行政年次報告書。 オンラインで入手可能: https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=1070&pid=12811 (2021 年 10 月 19 日にアクセス)。
8. 台湾の腎臓病年次報告書。 2020。オンラインで入手可能: https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s& ソース= web&cd=&ved=2ahUKEwjejszbztbzAhDAIgKHXrOB5AQFnoECAkQAQ&url=https パーセント 3A パーセント 2F パーセント 2Fwww.tsn.org.tw パーセント 2FUI パーセント 2FL パーセント 2FL002.aspx&usg=AOvVaw09xbZt9Tke B2l3rgZIPLGx (1 月 9 日にアクセス) 2022年）。
9. ヴィッサー、WJ; エグモンド、アメム; ティマン、R. サーバーズ、D. Hoorn、EJ、高合併症を有する血液透析患者における筋力低下の危険因子。 Nutrients 2020、12、2494。[CrossRef] [PubMed]
10. トネリ、M. ウィーブ、N. Guthrie, B. 慢性腎臓病患者における有害転帰の要因としての併存疾患。 腎臓内科 2015、88、859 – 866。 [相互参照] [PubMed]
11. ゴメス、EP; レボレド、MM; Carvalho、EV 三軸加速度計によって測定された血液透析患者の身体活動。 BioMed Res. 内部。 2015、2015、645645。[相互参照]
12. クアラルンプール州ヨハンセン。 チャートー、GM。 Ng、AV 血液透析を受けている患者と健康で座りがちな対照者の身体活動レベル。 腎臓内科 2000、57、2564–2570。 [相互参照] [PubMed]
13. ホーニク、B. Duława, J. 虚弱、生活の質、不安、および血液透析患者による身体活動推奨の順守に影響を与えるその他の要因。 内部。 Ｊ．Ｅｎｖｉｒｏｎ． 解像度 公衆衛生 2019、16、1827。 [CrossRef]
14. クピスティ、A. ダレッサンドロ、C. ボッタイ、A. フマガリ、G. Capitanini, A. 身体活動と運動トレーニング: 透析患者のケアに関連する側面。 インターン。 出現。 医学。 2013、8 (補足 1)、S31–S34。 [相互参照]
15. シェシャドリ、A. キティスクルナム、P. ヨハンセン、クアラルンプール 血液透析患者のより高い身体活動は、疲労や不眠症の軽減に関連しています。 腎臓内科 議員 2018、4、285–292。 [相互参照]
16. ケンタッキー州ディアス； ハワード、VJ。 Hutto, B. 米国の中年および高齢者の座りがちな行動と死亡率のパターン: 全国コホート研究。 アン。 インターン。 医学。 2017、167、465–475。 [相互参照] [PubMed]
17. ウェア、JE、ジュニア。 CD 州シャーボーン MOS 36-項目の短形式健康調査（SF-36）。 I. 概念的な枠組みと項目の選択。 医学。 ケア 1992、30、473–483。 [相互参照]
18.メイン州チャールソン。 ポンペイ、P. クアラルンプール州エールズ。 MacKenzie, CR 長期的研究における予後併存疾患を分類する新しい方法: 開発と検証。 J.慢性障害。 1987、40、373–383。 [相互参照]
19. フォル、F. エルドフェルダー、E. AG、ラング。 Buchner, A. G*Power 3: 社会科学、行動科学、生物医学科学のための柔軟な統計検出力分析プログラム。 振る舞い。 解像度 方法 2007、39、175–191。 [相互参照]
20. キム、JC。 ヨンド、J. Kang, SH 維持透析患者における透析様式に応じた身体活動の比較と運動の重要性の理解。 科学。 議員 2021 年 11 月 1 ～ 9 日。 [相互参照]
21. ルー、JF; ツォン、HT; Tsai, YJ 台湾における健康関連の生活の質の評価 (I): SF-36 台湾版の開発と心理測定テスト。 台湾 J. 公衆衛生 2003、22、501–511。
22. リオウ、YM。 ジョウ、CJ; ヤオ、KG; チェン、LC; Huang、LH 台湾版 IPAQ で使用する身体活動用語の強度と種類を表す適切な中国語用語の選択。 J.看護師。 解像度 2008、16、252–263。 [相互参照] [PubMed]
23. ハラル、PC; Victora、CG 国際身体活動アンケート (IPAQ) の信頼性と有効性。 医学。 科学。 スポーツ運動。 2004、36、556。[相互参照]
24. イブラヒム、AA; オウワ州アルソマリ。 Atyia, MR 慢性腎臓病患者の機能的能力と生活の質に対する運動トレーニングの有効性を調査した試験の系統的レビュー。 内部。 ウロル。 ネフロル。 2021年10月1日～10日。 [相互参照]
25. プー、J. ジャン、Z。 Wu, W. 血液透析患者における透析中運動の有効性と安全性: 体系的レビューとメタ分析。 BMJ オープン 2019、9、e020633。 [相互参照] [PubMed]
26. ペイ、G. 酸味がある。; タン、L. タン、J. ゲー、L. Qin, W. 慢性腎臓病 (CKD) の成人における有酸素運動: メタ分析。 内部。 ウロル。 ネフロル。 2019、51、1787 ～ 1795 年。 [相互参照]
27. マルトエニス、M. シュクリ、M. Abdullah, A. 血液透析を受けている患者の生活の質、うつ病、不安: 病気の受容が重要な役割を果たしている。 内部。 J.精神医学医学。 2021、56、40–50。 [相互参照] [PubMed]
28. デリマ、MC; シコトステ、CDL; カルドーソ、KDS; フォルジャリーニ、LA、ジュニア。 モンテイロ、MB。 ディアス、AS 血液透析中に行われる運動の効果: 筋力と有酸素性。 レン。 失敗。 2013、35、697–704。 [相互参照]
29. フィリップ・チ・シー、T. ボガタジ、スペイン; パジェック、J. Pajek, M. 血液透析患者と健康な対照者の身体活動と生活の質: 横断的研究。 内部。 Ｊ．Ｅｎｖｉｒｏｎ． 解像度 公衆衛生 2021、18、1978。[CrossRef]
30. テスラ州ウィルキンソン。 ニューサウスウェールズ州シュール; スミス、AC 慢性腎臓病における「薬としての運動」。 スキャン。 J.Med. 科学。 スポーツ 2016、26、985–988。 [相互参照] [PubMed]
31. サウスダコタ州フレイザー。 バーカー、J. Roderick, PJ 軽度から中等度の慢性腎臓病患者における健康関連の生活の質、機能障害、併存疾患: 横断研究。 BMJ オープン 2020、10、e040286。 [相互参照]
32. マークル・リード、M. プローグ、J. KD フレイザーのコミュニティ プログラムは、糖尿病と併存疾患を持つ高齢者の生活の質と自己管理を向上させます。 混雑する。 ジェリアトル。 社会 2018、66、263–273。 [相互参照]
33. マコフスキー、TT; シュミッツ、Ｓ． ジーガーズ議員。 ストレンジス、S. van den Akker, M. 多発性疾患と生活の質: 体系的な文献レビューとメタ分析。 経年劣化耐性 Rev. 2019、53、100903。[CrossRef] [PubMed]
34. モイソグルー、I. マルガリティ、E. コリア、Ｋ． ドルーリアス、J. Savva, L. 血液透析患者の健康関連の生活の質における人口統計的特徴と併存疾患の役割。 ヒポクラティア 2017、21、163–168。 [パブメッド]
35. 王、IK; ツァイ、MK; Liang, CC 糖尿病の存在下における慢性腎臓病における身体活動の役割: 前向きコホート研究。 午前。 Ｊ．ネフロル． 2013、38、509–516。 [相互参照]
36. アフサル、B. シリオポリ、D. Aslan, G. 慢性腎臓病患者の身体機能、心血管疾患、生活の質に対する運動の影響: 系統的レビュー。 内部。 ウロル。 ネフロル。 2018、50、885–904。 [相互参照]
37. Takhreem, M. 慢性腎臓病患者の生活の質に対する透析内運動処方の有効性。 メドスケープ J. Med. 2008、10、226。[PubMed]
38. リン、CH; スー、YJ; Hsu、PH 血液透析患者における透析パラメータ、健康関連の生活の質、およびうつ病状態に対する透析中運動の影響: ランダム化比較試験。 内部。 Ｊ．Ｅｎｖｉｒｏｎ． 解像度 公衆衛生 2021、18、9205。[CrossRef]
39. マラマシ、F. ピサノ、A. Tripepi, G. 慢性腎臓病における身体活動と EXerCise Introduction To Enhance 試験。 ネフロル。 ダイヤルします。 移植。 2020、35 (補足 2)、ii18–ii22。 [相互参照]
40. ヘイウェ、S. ジェイコブソン、SH 慢性腎臓病の成人向けの運動トレーニング。 コクランデータベースシステム。 Rev. 2011、10、CD003236。 [相互参照]
41.片山明； 宮武直樹 西、H. 1- 年間の追跡調査による慢性血液透析患者における身体活動の変化と健康関連の生活の質の変化との関係。 アクタ・メッド。 岡山 2016, 70, 353–361. [パブメッド]
下田哲也; 42． 松沢良。 米木 K. 維持血液透析患者における身体活動の変化と全死因死亡リスク: 後ろ向きコホート研究。 BMCネフロール。 2017、18、154. [相互参照]
43. AF、サモウディ。 ミネソタ州マルズーク; サマラ、午前中。 ザイード、SH; サウスウェールズ州アルジャビ 血液透析を受けている末期腎疾患患者の生活の質に対する痛みの影響：パレスチナでの多施設横断研究。 健康品質。 人生の結果 2021、19、39. [CrossRef]
44. マ、SJ; ワン、WJ; タン、M. チェン、H。 Ding, F. 維持血液透析を受けている末期腎疾患患者の精神的健康状態と生活の質。 アン。 パリアット。 医学。 2021、10、6112–6121。 [相互参照] [PubMed]
45. ツァイ、YC; チェン、HM。 Hsiao, SM 慢性腎臓病における身体活動と心臓血管および腎臓の転帰および生活の質との関連性。 PLoS ONE 2017、12、e0183642。 [相互参照] [PubMed]
46. 青柳裕也; パーク、H。 パーク、S. RJ シェパード 高齢者の習慣的な身体活動と健康関連の生活の質: 活動量と活動強度の相互作用 (中之条研究)。 クオリティ。 生命抵抗 2010、19、333–338。 [相互参照] [PubMed]
Yu-Hui Wu 1,2 、Yu-Juei Hsu 3,4 および Wen-Chii Tzeng 5
1 医学大学院医学研究所、国防医療センター、台北11490、台湾; nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw
2 看護部、トライサービス総合病院、台北 11490、台湾
3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com
4 医学部、国防医療センター、台北 11490、台湾
5 看護学校、国家防衛医療センター、台北 11490、台湾
