軽度の新型コロナウイルス感染症後、視覚建設障害が優勢になる-19?
Oct 16, 2023
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私たちは、炎症性および神経画像所見を伴う軽度の新型コロナウイルス感染症後の選択的視覚構築障害に関する de Paula らの研究を非常に興味深く読みました。-19[1]。 この論文は、RT-PCR確認から4.35±2.45か月後のSARS-CoV-2感染による認知的および構造的脳への影響を示唆する証拠に貢献する。
私たちの脳は多くのことを記憶できる素晴らしい器官ですが、すべてが視覚的な記憶によって保持されるわけではありません。 これは、私たちにとって重要な情報だけを保持するために、情報をフィルタリングして分類するためです。 このフィルタリングと分類は選択的視覚です。
選択的視覚とは、関心のあるものに焦点を当て、重要でないものを無視する私たちの能力です。 選択的視野により、より迅速に変化に適応し、より効率的に問題を特定して解決できるようになります。
記憶と選択的視覚は密接に関係しています。 私たちが何かに気づくと、私たちの脳は自動的にそれを記憶に保存し、それを思い出すことができます。 したがって、選択的視覚は記憶の機能を促進し、特定の情報を保持する能力を向上させます。
しかし、時には過度に選択的な視覚が私たちを傷つけることもあります。 特定の詳細に注目しすぎると、他の重要な情報を見逃してしまう可能性があります。 たとえば、他の人のニーズに注意を払わずに自分のタスクだけに集中すると、チームとして協力して作業する能力に影響を与える可能性があります。
したがって、適度な選択的視野を維持し、バランスに注意する必要があります。 私たちは重要なことに集中すると同時に、心を開いて集中しすぎないことを学ぶ必要があります。 この方法によってのみ、私たちは日常生活で最善の決定を下し、仕事と生活のバランスを維持し、より良い自己啓発を達成することができます。 私たちは記憶力を向上させる必要があることが分かります。カンクサは多くのユニークな効果を持つ伝統的な漢方薬素材であり、そのうちの 1 つは記憶力の向上であるため、カンクサは記憶力の向上に役立ちます。 ひき肉の効能は、酸、多糖類、フラボノイドなどを含む、ひき肉に含まれるさまざまな有効成分によってもたらされます。これらの成分は、さまざまな方法で脳の健康を促進します。
神経画像検査（構造 MRI と FDGPET）、血液バイオマーカー、感染の急性発症後の認知評価など、多面的に評価された新型コロナウイルス感染症患者の大規模コホートを対象としたこの研究を実施した著者らに敬意を表します。{0}} 新型コロナウイルス-19の影響をより深く理解するには、SARS-CoV-2感染後の神経心理学的パフォーマンスに関する研究が必要です。
SARS-CoV-2感染の認知、神経画像、病理学的影響の存在を裏付ける証拠が増えており[2-5]、この研究はこの分野への科学的貢献を加えるものである。 しかし、今回の研究で私たちの注目を集めたいくつかの結果を強調したいと思います。
著者らは、ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF) のコピーに頻繁な障害があると報告しました。 これらの発見は、新型コロナウイルス感染症後の患者に関する文献内の他の研究とは対照的です-19。 例えば、私たちの経験では、急性期から9か月後の患者では、標準データと比較してROCFコピーに障害は見られませんでしたが、注意、実行機能、記憶などの他の認知領域には機能障害が見られました[5]。
包括的な神経心理学的評価と基準データまたは健康対照を参照として使用してこれまでに報告された他の一連の症例によれば、新型コロナウイルス感染症後の患者の認知プロファイル-19（特に認知的訴えを報告している患者）は、通常、主な注意力/処理速度の機能障害によって特徴付けられます。 、実行記憶およびエピソード記憶の欠損[2、5、6]。
逆に、複雑な図形のコピーなどのテストは、いくつかの認知領域に障害がある患者ではほとんど保存されるか、または障害を受けるだけです [5、7]。 それどころか、本研究の患者は、サンプルの24%でROCFコピーの障害を明らかにしました（表1に示す）。これは、新型コロナウイルス感染症後の患者、特に他の認知領域に認知障害がない場合に興味深いことです。
さらに、z < -1.5 SDのカットオフを使用して、著者らは、これらの新型コロナウイルス感染症後の患者において、ROCFコピーの24％の障害、ROCF即時想起の5％の障害、およびROCF遅延想起の7％の障害を発見した。 以前の研究に従って、ROCF コピーのパフォーマンスは ROCF の即時および遅延リコール結果に影響を与えます [8、9]。
患者が ROCF コピーのパフォーマンスに障害を示した場合、患者は通常、その後の ROCF 即時および遅延リコール スコアに同じエラーを引きずり、さらに記憶エラーが発生する可能性があります。 これは一般に、次のサブテストで同等かそれよりも悪いスコアをもたらします [10]。 ROCFコピーが著しく損なわれている場合、ROCF即時および遅延リコールではるかに優れたパフォーマンスが得られることは予想外です（表1および補足図1に示すように）。
さらに、表 1 では、ROCF (コピー) の平均スコアが、COVID-19 患者では 34.14 ± 2.95、対照群では 29.22 ± 4.41 であることがわかりました。 同様に、ROCF即時想起とROCF遅延想起のスコアも、健康対照群よりも新型コロナウイルス-19群の方が高かった。
ブラジルの規範データの参照と、研究に登録されたサンプルと比較した規範研究の詳細を共有することは、読者にとって非常に興味深いことです。 これは、母集団におけるこれらのテストのスコア、特に今回の研究の結果をより深く理解するのに役立ちます。
さらに、予期しないスコアを示すいくつかのテストがあるため、表 1 の神経心理学的テストのスコアの詳細を指定する必要があります (つまり、スコアが生のスコアであるかどうか、項目数、秒数、パーセンタイルなどが解釈に重要です)。たとえば、平均スコア 51.16 の Digit SpanForward)。
最後に、著者らはT1-MRIおよびFDG-PETイメージングに対してボクセルベースの脳マッピング解析を実施し、ROCFスコアと脳体積および代謝との相関関係を調査した。 これは研究においてよく知られ検証された方法であり、その結果は、新型コロナウイルス感染症後の患者の認知障害の根底にあるメカニズムを解明する上で非常に貴重です。
ただし、このアプローチの主な問題の 1 つは、一般線形モデルが画像内の各ボクセルに適用されるため、複数の比較によるタイプ I エラーのリスクです [11]。 著者らは、特に白質の体積において、いくつかの大きなクラスターを報告しているため、これらのクラスターが FWE または FDR 補正に耐えられるかどうか疑問に思いました [12]。
新型コロナウイルス-19の神経学的影響の研究は急速に成長している研究分野であり、多くの研究が進行中です。このため、各研究の方法論的側面と潜在的なバイアスについて議論を進め、研究間の比較可能性を向上させることが不可欠であると考えています。勉強します。 したがって、私たちの手紙は、健康と社会に大きな影響を与えるこの重要な問題についての知識を高めるために、いくつかの方法論的な側面を提起することを目的としています。
著者の寄稿
JAMG と MDC が原案を作成しました。 JMG と MY は、重要な知的内容について原稿を批判的にレビューしました。
競合する利益
著者らは競合する利害関係を宣言していません。
追加情報
通信および資料のリクエストは、Jordi A. MatiasGuiu 宛てに行ってください。
参考文献
1. de Paula JJ、Paiva RERP、Souza-Silva NG、Rosa DV、Duran FLdS、Coimbra RS、他。炎症性および神経画像相関所見を伴う、軽度の新型コロナウイルス感染症後の選択的視覚構築障害-19。 モル精神科。 2022年。https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5。
2. タバレス・ジュニア JWL、デ・ソウザ ACC、ボルヘス JWP、オリベイラ DN、シケイラ・ネト JI、ソブレイラ・ネト MO、他。 新型コロナウイルス-19に関連する認知障害: 系統的レビュー。 皮質。 2022;152:77。
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4. フェルナンデス＝カスタニェダ A、ルー P、ジェラティ AC、ソング E、リー MH、ウッド J、他。 軽度呼吸器性 COVID は、多系統の神経細胞とミエリンの調節不全を引き起こす可能性があります。 2022;185:2452–68。
5. デルガド＝アロンソ C、バレス＝サルガド M、デルガド＝アルバレス A、ユス M、ゴメス＝ルイス N、ホルケラ M、他。 新型コロナウイルスに関連する認知機能障害-19: 包括的な神経心理学的研究。 J精神医学研究所。 2022;150:40–6。
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8. Tremblay MP、Potvin O、Callahan BL、Belleville S、Gagnon JF、Caza N、他。ケベック系フランス人におけるレイ・レイ・オステリエスおよびテイラー複素図形テストの標準データ。 アーチクリンニューロサイコ。 2015;30:78–87。
9. Burke T、Lonergan K、Pinto-Grau M、Elamin M、Bede P、Madden C、他。 (2017) 筋萎縮性側索硬化症における視覚的エンコード、統合、および検索: パフォーマンスのメディエーターおよび予測因子としての実行機能。 筋萎縮性外側強膜前頭側頭変性症。 2017;18:193–201。
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