心身の異常と性機能障害Ⅱ

3 性機能異常と精神疾患

いくつかの研究によると、患者の約 90% が慢性精神障害90%の人に慢性精神障害持っている性機能障害の組み合わせ. 考えられる原因には、親密な性関係を達成し、維持することへの障壁が含まれます。向精神薬またかもしれません異常な性機能に寄与する[17]。 関連研究 研究では、ほとんどの向精神薬処方（抗うつ薬とベンゾジアゼピン）の使用も確認されています。 ジアゼピンなど）は独立した危険因子です性機能障害[18]。 ほとんどの使用向精神薬の処方（抗うつ薬やベンゾジアゼピンなど）は独立した危険因子です性機能障害[18]。 双極性障害の患者では、しばしば性的欲求が低い,覚醒障害、 とオーガズムに達するのが難しい、双極性障害患者のこのグループの患者は、以下に従事する可能性が高くなりますリスクの高い性行為性的パートナーを変更する[18]。 また、パートナーを変更する可能性も高くなります [2]。 一般に、これらの患者は精神病理学的異常リスクの高い性的行動に従事し、パートナーを変更する可能性が高くなります[2]. 一般に、精神病理学的異常を有するこれらの患者は、性的行動のすべての側面に異常がある可能性があります。 一般に、これらの心身症の患者は、性行動のすべての側面に異常がある可能性が高く、一般集団よりも性交時に痛みを伴う可能性が高くなります[2]。 これにより、性生活による自己評価がしばしば負の心理的負担となり、精神医学的異常の進行に影響を与えます[19]。 これは、精神障害の進行に影響を与える可能性があります [19]。 一方、以前の研究では、一部の患者は、適用後に性機能障害のためだけに向精神薬を中止することが確認されています[20]。 これにより、臨床医は、同様の症例に対処するためのより効果的なアプローチの必要性を認識する必要があります. これにより、臨床医は、同様の症例を扱う場合、病歴聴取プロセス中に患者の現在および以前の性機能について尋ねる必要があります。患者に異常な性機能の病歴がない場合は、性的異常の可能性、すなわち、精神医学的異常の管理における薬物の合併症の可能性を詳細に説明することが強く推奨されます。 心理的異常の過程で、薬物関連の機能障害が複雑になることがあります。

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4 心身症患者における性機能障害の評価

性機能障害と心身の健康状態は密接に関連しており、互いに影響を及ぼし合っています。 一方で、心身の異常は性機能の異常につながる可能性があり、前述のように、精神疾患の治療中に薬物関連の性機能障害が発生することもあります。 薬物関連の性機能障害は、精神科の治療中にも発生する可能性があります。 一方、性的機能不全は個人の精神的健康状態に影響を与える可能性があり、個人の精神的健康に影響を与える可能性があり、膣のけいれんや生殖器骨盤痛などの異常を発症する可能性が高くなります. これは、膣痙や生殖器骨盤痛など、さまざまな異常を引き起こす可能性があります。 したがって、男性と女性の両方の患者を対象とすることをお勧めします。性機能そして、臨床医は以下の詳細な評価を含めます性機能彼らの精神医学的相談で。 臨床医は、過去の投薬、ライフスタイル、および疾患の有無に関する詳細な情報を収集することも推奨されます併存する慢性疾患精神科の相談中。 また、臨床医は、精神科の診察中に過去の投薬、ライフスタイル、併存する慢性疾患の存在について詳細な病歴を取ることをお勧めします。
を管理する上で注意しなければならないのは、精神異常、病気の重症度を区別することが重要です。 精神医学的異常の管理では、疾患の重症度を区別することで、臨床資源の合理的な割り当てが容易になることに注意することが重要です。 WILSON ら [21] によると、患者に不眠症、疲労、易怒性、または集中困難または集中困難がある場合、患者は集中するのが困難な可能性があるため、患者は基本的なレベルの医療処置のみを必要とする可能性があることが示唆されます。
このグループの患者は重大な性機能を示す可能性が比較的低いため、基本的なレベルでの医療処置が必要です。これらの患者で重大な性機能異常が発生する可能性は比較的低いです。 より深刻な場合 より深刻な精神異常は、通常、より顕著な性的異常を伴います。 たとえば、統合失調症の患者は、感情的な無反応や無関心を示すことが多く、男性の勃起不全につながる可能性があります。 たとえば、統合失調症患者はしばしば感情的な無反応と無関心を示し、男性では勃起障害と射精障害[22]、男性では性欲と性的機能の低下[22]、女性では性的欲求の低下とオルガスム障害[23]につながります。 うつ病の患者はしばしば性的快楽の欠如を示し、パニック障害の患者は積極的な性的接触が比較的少ない[24]。

5 抗精神病薬が性機能に影響を与える可能性のある機序
の効果のメカニズムについては、以前の研究が行われてきました。抗精神病薬性機能については、次のようなメカニズムが考えられています。

5.1 ドーパミン系
ドーパミン系は、性的欲求の維持と性的衝動の生成において重要な役割を果たしているため、ドーパミン系の作用に影響を与えるメカニズム (受容体感受性調節およびドーパミン感受性調節) は、性機能に影響を与える可能性があります。
（したがって、ドーパミン系の作用（受容体の感受性調節やドーパミン伝達物質の放出など）に影響を与える薬物は、性機能に影響を与える可能性があります。 ドーパミン放出の減少は、男性の性欲減退と勃起機能の低下につながりますが、ドーパミン遮断による血清プロラクチンレベルの増加は、テストステロン合成をさらに阻害し、視床下部へのエストロゲンの正のフィードバックを阻害します。プロゲステロン合成を阻害することにより、主に性欲減退による女性の機能障害 [7]。

5.2 抗精神病薬
抗精神病薬の鎮静作用と活性化作用は、急性精神障害に対応して短期的に有効であることが多いですが、長期使用中の過度の鎮静または活性化のリスクは依然としてあり、一方では患者の生活の質を損なう可能性があります。自殺のリスクの増加を含む深刻な悪影響を引き起こす可能性があり、同時に、鎮静効果は実際には性的衝動と性的興奮の維持と矛盾しているため、抗精神病薬に依存している患者は抗精神病薬に依存している患者に依存しています鎮静のための抗精神病薬は、性的欲求を低下させる危険性があります。

5.3 5-ヒドロキシトリプタミン
5-ヒドロキシトリプタミンは重要な中枢神経系だけでなく、末梢血管収縮と拡張期を調節する重要なシグナル伝達分子です。
これは重要な中枢神経伝達物質でもあるため、末梢の 5-HT 活性を変化させる薬物は性機能に影響を与える可能性があります [25]。

5.4 その他
末梢コリン作動性受容体の拮抗作用であるβ-アドレナリン受容体遮断は、男性患者と女性患者の両方にオルガスム障害を引き起こし、男性患者の射精機能に影響を与える可能性があります[26]。 さらに、第一世代の抗精神病薬は、標的の数が多いため、過度の鎮静、頻脈、心血管反応、直立性低血圧を起こしやすい傾向があります。 錐体外路反応のリスクは比較的高いです。 錐体外路反応のリスクは比較的高く、その結果、患者は性行為を正常に完了できなくなります [26]。

6 性機能異常を伴うサイコパス異常の素因
心身症患者の性機能の臨床的評価と管理は、次のプロトコルに従って行う必要があります。最初に、詳細な臨床データ収集を実施して、高品質の心理学的尺度や臨床検査を含む、考えられる危険因子を理解する必要があります。薬の処方、栄養補助食品、ライフスタイルの修正計画など、患者の現在の治療を理解すること。 薬の処方箋を含む患者の現在の治療、ダイエットサプリメント、およびライフスタイルの変更計画も特定する必要があります。 第二に、性機能障害処方箋の変更や投薬量の削減など、対象を絞る必要があります。 最後に、治療前、治療中、治療後に患者の性機能を監視する必要があります。一般的な評価ツールには、勃起機能、女性の性機能指数、 そしてその性生活の質の尺度 [27].

結論として、医師は、患者の一般的な性機能の状態が十分に明らかになるまで、向精神薬の処方に慎重であるべきです。 心身症患者の性機能異常の素因は、性機能の退行のみならず、患者の精神状態を改善し、患者の心身の健康を維持する上でも重要であることを認識する必要がある。 データは、サイコパス患者の性的健康レベルが一般集団よりも著しく低いことを示しています。 性感染症の発生率が高く[28]、望まない妊娠や性的暴行の可能性が高くなります。 望まない妊娠や性的暴行の可能性が高くなります。 このグループの患者は、アルコールや薬物乱用、無防備でリスクの高い性的試みの発生率が高くなります。 このグループの患者は、アルコールや薬物乱用の可能性が高く、無防備でリスクの高い性行動を試みる可能性が高い [29]。 したがって、増加させることが重要です 女性患者の管理は、ある程度懸念事項です。 女性患者の管理は、ある程度より具体的です。 男性の性的機能不全に関する現在の研究と比較して、現在の全国的な女性の性的機能不全への関心は中国では比較的弱く、人々は女性の性的機能不全にもっと焦点を当てる傾向があります。 多くの場合、女性の生殖能力の維持と改善に注目が集まっています。 将来的には、臨床研究を科学的に導くために、女性の心理的および生理学的健康に焦点を当てたより多くの研究が必要です.

将来的には、臨床研究を科学的に導くために、女性の心理的および生理学的健康に関するより多くの研究が必要です. 問診および疾病管理の過程で注意を払う必要がある 問診および疾病管理の過程で、女性患者のプライバシーの維持に注意を払い、個別化する必要がある 病歴聴取および疾病管理の過程で注意を払う必要がある女性患者のプライバシーを維持し、女性のメンタルヘルス特性に基づいて個別化されたプログラムを開発するために支払われます。