閉経後の骨粗鬆症の治療に関する伝統的な漢方薬の臨床効果における研究の進歩

 

 

 

 

抽象的な：

 

閉経後の骨粗鬆症（PMOP）は、エストロゲン分泌の減少と骨代謝と吸収の不均衡に起因する代謝疾患であり、中年女性と高齢女性の生活の質に大きく影響することに起因する。ただし、PMOPの複雑な病因により、正確なメカニズムはとらえどころのないままです。 PMOPの扱いは社会で大きな懸念の問題になっています。多くの研究により、伝統的な漢方薬は、PMOP患者の骨密度とエストロゲンレベルの改善、および疼痛症状を緩和することに良い治療効果を達成していることが示されています。この記事では、過去5年間にPMOPの伝統的な中国医学でのPMOPの治療における関連する中国および外国文学をレビューし、患者の痛みの状態、骨ミネラル密度、骨代謝指標などの複数の側面からPMOPを治療する際の伝統的な漢方薬の臨床的有効性を比較検討します。 PMOPの治療における伝統的な漢方薬のメカニズムは、TRUNX2、BMP -2、rankl /rank /OPG調節軸、MAPK、NF -κB経路、およびWnt /-catenin経路の側面からさらに調査および要約されています。

 

キーワード： 伝統的な漢方薬;閉経後骨粗鬆症;骨代謝;機構

 

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骨代謝生涯にわたる動的プロセスです。骨量は思春期にピークに達し、その後徐々に減少します。閉経後、エストロゲンレベルは劇的に低下します[1]。これにより、閉経後の女性の骨量減少が加速し、骨芽細胞（OB）と破骨細胞（OC）で構成される「骨芽細胞 - osteoclast」バランスを引き起こし、骨を骨折し、骨折後の骨症（PM op）を導きます（PM）。現在、世界中に多数のPMOP患者がいます。PMOPの治療方法は、さまざまな国で重要な予防と治療の問題になっています[3]。現在、一般的に使用される薬物には、ビスホスホネートと選択的エストロゲン受容体モジュレーター[{4-5]が含まれます。
伝統的な漢方薬は通常、PMOPを「骨萎縮」および「骨関節炎」として分類し[8]、その発症は「腎臓 - チョンチョンレン=バオゴン生理学的」軸に関連している可能性があると考えています[9]。近年、伝統的な漢方薬はPMOPの予防と治療において良い結果を達成しています。 [10]したがって、この記事は、一般的に使用される伝統的な漢方薬療法と、臨床労働者がPMOPをよりよく治療するのに役立つ作用メカニズムを要約しています。

 

閉経後骨粗鬆症の治療における伝統的な漢方薬の臨床効果

 

1.1 PMOPの伝統的な漢方薬の内部および外部治療の臨床効果

臨床研究では、従来の漢方薬は、従来の西洋医学よりもPMOPの治療においてより良い有効性があることがわかっています。 PMOPの治療に一般的に使用される薬であるQing'e Pills [11]は、患者の骨ミネラル密度（BMD）を改善することができます。 Xie Lihua et al。 [12] Xuling Jiang顆粒を使用してPMOPを治療しましたが、その有効性は西洋医学グループの有効性よりも優れていました。 Chen Tianpeng et al。 [13]はQiangguを発見した
陰は骨代謝を改善することができます。 Li Zhikui et al。 [14]エストロゲンと組み合わせてPMOPを組み合わせたブッシェンHuoxue煎じ薬は、血清インターロイキン（IL）-6、腫瘍壊死因子（TNF-）および骨代謝産物アルカリホスファターゼ（ALP）、オステオカルシン（BGP）、オステプロテゲリン（OpG）を改善できることを発見しました。

炭酸カルシウムD3と組み合わされたブッシェンYigu煎じ薬は、従来の治療群よりも優れた有効性を持っています[15]。 Wang Xinmei et al。 [16]、従来の西洋医学の治療と比較して、ブッシェンティアチョンフォーミュラは、総骨型プロコラゲンアミノ酸連鎖（PINP）やBGPなどの骨マーカーのレベルを改善できます。
エビデンスに基づいた医学研究では、他の治療と組み合わせた伝統的な漢方薬は、単一療法よりも優れた効果があることがわかった[17]。 Cui Xinらによって実施された研究で。 [18]、従来の治療と比較して、従来の治療と組み合わされたMoxibustionは、PMOP患者の症状を効果的に改善する可能性があります。臨床RCTの研究では、鍼治療が腰痛、腰や膝の脱力、下肢のけいれん、歩行困難などのPMOP症状を改善できることがわかっています[19]。 Liang Zhuangらによって実施された実験で。 [20]、温かい鍼治療とYougui錠剤を組み合わせて、患者のBMD、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、およびエストラジオール（E2）レベルを温かい鍼治療のみと比較して改善することができます。温かい鍼治療と清ピルの組み合わせは、清ピルだけと比較され、合計使用は骨代謝指標の改善における単一の使用よりも優れていました[21]。上記の特定のデータを表1に示します。

 

表1 PMOPの伝統的な中国の治療の概要

 

グループ名	サンプルサイズ（n）	処理	アウトカム測定	参照
伝統的な漢方薬 +西洋医学	19	BMDの増加と骨代謝の改善	（BMD増加、CA、ZN、MG、P、BGP、PINP、CTX）	[1]
伝統的な漢方薬 +西洋医学	53	BMDの増加と骨代謝の改善	（BMD増加、CA、ZN、MG、P、BGP、PINP、CTX）	[2]
伝統的な漢方薬 +西洋医学	57	BMDの増加と骨代謝の改善	（BMD増加、CA、ZN、MG、P、BGP、PINP、CTX）	[3]
伝統的な漢方薬 +西洋医学	40	BMDの増加と骨代謝の改善	（BMD増加、CA、ZN、MG、P、BGP、PINP、CTX）	[4]

 

1。2エビデンスに基づいた医学研究と副作用伝統的な漢方薬療法の議論

多数のメタ分析研究により、伝統的な漢方薬はPMOPの治療において従来の西洋医学よりも優れていることがわかりました。 Wang Qingying et al。[22]メタ分析を通じて、伝統的な漢方薬グループはBMDの改善において西洋医学グループよりも優れていることがわかりました。
Jinyu Li et al。によるメタ分析[23] Duhuo Jisheng煎じ薬は、西洋医学や伝統的な漢方薬グループよりも優れた有効性があることを発見しました。さらに、Chen Taihongらによるメタ分析。 [24]は、肝臓と腎臓の伝統的な漢方薬がPMOPの治療においてE2レベルを効果的に増加させる可能性があることを発見しました。 Minghui Luo et al。による複数の研究を含むメタ分析において。 [25]、Xianling Gubao Capsuleは、従来の西洋医学治療よりも有意に血清ALPおよびBGPレベルを改善することがわかった。
同時に、多くのメタ分析研究[{25-37]で、従来の漢方薬グループは、PMOP症候群のスコアと臨床症状の改善において、従来の西洋医学治療よりも多くの利点があります。より多くの研究のデータを表2に示します。

 

表2メタ分析PMOPの伝統的な漢方薬治療に関する臨床研究のデータ

著者	研究対象	介入（実験対コントロール）	主な結果	副作用	参照
Wang Qingchun et al。	8つの研究のメタ分析、905 PMOP患者	強力な骨カプセル対西洋医学標準療法	腰椎と股関節BMDの改善。 BMDの違いは、実験グループに有利です	口、動pit、軽度の副作用	[2]
Jinyu Liu et al。	7つの研究のメタ分析、841 PMOP患者	Bushen-Yisui療法（伝統的な漢方薬）対西洋医学	実験グループのBMDの増加、E2レベルの改善、およびより良い結果	報告されたものはありません	[3]
Minghui Luo et al。	10の研究のメタ分析、1,480 PMOP患者	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	臨床転帰の改善。 BMD、血清ALP、およびBGPレベルの増加は、実験グループを好みます	報告されたものはありません	[24]
ファン・ファン等。	10の研究のメタ分析、PMOP患者	穴修復療法対西洋医学	改善されたBMD、血清BGP;血清ALPの減少は、実験グループに有利です	報告されたものはありません	[25]
Wang Qingchun et al。	7つの研究のメタ分析、1,016 PMOP患者	ビタミンDと組み合わせたTCM療法	BMD、骨の離職マーカー、および痛みの改善における臨床的有効性	胃腸の不快感を含む軽度の副作用の6症例	[27]
Zhao Enyi et al。	10の研究のメタ分析、1,480 PMOP患者	ブッシェン - フオクシュ療法対カルシウムおよびビタミンD。	BMDの改善、血液カルシウムレベル、および臨床指標は実験群を好みます	報告されたものはありません	[28]
Zhang Xiaoyu et al。	10の研究のメタ分析、1,126 PM患者	ブッシェン療法対カルシウムおよびビタミンD。	骨吸収の抑制、実験グループの結果の改善	報告されたものはありません	[29]
ファン等。	7つの研究のメタ分析、2,687 PMOP患者	Bushen-Yisui療法対西洋医学	骨吸収マーカーの還元（例：-CTX）;骨形成マーカーの改善	7軽度の副作用が報告されました	[30]
井美娜等	9つの研究のメタ分析、1,426 PMOP患者	ブッシェン・イジュイ療法対カルシウムおよびビタミンD。	BMDの増加、改善された骨代謝マーカーは、実験グループを好みます	報告されたものはありません	[31]
桂萍等	10の研究のメタ分析、2,491 PMOP患者	シェン療法対西洋医学	BMDの増加。実験グループの臨床症状の改善	報告されたものはありません	[2]
王清萍等	12の研究のメタ分析、1,128 pmop患者	Liuwei dihuang Pill vs. Western Medicine	BMDの改善、骨吸収マーカーの減少、実験グループのより良い結果	6軽度の副作用	[3]
陈凯等	12の研究のメタ分析、915 PMOP患者	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	BMDの増加、低いCTX、改善結果は実験グループを好みます	1軽度の副作用が報告されました	[4]
安一方等	10の研究のメタ分析、PMOP患者	Xianling Gubao Capsule vs. Western Medicine	BMDの改善。疼痛スコアの減少（VAS、NRS）は、実験グループを好みます	1軽度の副作用が報告されました	[5]
王雅等	7つの研究のメタ分析、905 PMOP患者	Bushen-Yisui療法対西洋医学	BMDの増加。改善されたE2レベルは、実験グループを好みます	報告されたものはありません	[6]

 

この研究では、000 PMOP患者近くのデータを要約し、副作用のある101人の患者を発見しました。そのうち65症例は便秘、下痢、胃の不快感などの胃腸反応でした。その他の副作用には、鍼治療部位での口の乾燥、経口潰瘍、血液停滞が含まれます。西部のエストロゲン補充療法によって引き起こされる心血管疾患および癌のリスクの増加と比較して[38]、これらの深刻な副作用は伝統的な漢方薬では見られませんでした。伝統的な漢方薬は、PMOPの治療において高い安全性の利点があり、適切なアプリケーションの見通しがあることがわかります。