SMP-CKD 研究により、総コレステロールと体脂肪率が CKD 段階の患者の予後を予測するための最良の脂肪マーカーであることが判明 3-5
Jan 26, 2024
研究デザイン
この研究は、2015 年 7 月 1 日以降、広東省中医薬病院の慢性疾患管理クリニックで観察された CKD 症例のデータを遡及的に収集する慢性腎臓病の自己管理双方向コホート研究 (SMP-CKD) に基づいています。透析を受けていないCKDステージ3-5、年齢18-80、完全な脂肪指標があり、重度の浮腫がない症例が含まれていました。 生存期間のある症例<3 months were excluded.
この研究の主要評価項目は、末期腎疾患（ESRD）への進行、推定糸球体濾過率（eGFR）などの腎疾患の複合アウトカムです。<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.
この研究における曝露要因は脂肪の指標です。 血中脂質指標には、TG、TC、HDL-C、および LDL-C が含まれます。 脂肪分布指標には、TSKF、MUAC、BMI、BFM、FMI、PBF、および VFA が含まれます。
研究結果
CKDステージ3から5の794人の患者が分析に含まれた。 そのうち、複合転帰が得られた症例は 255 例で、女性の割合は 45.97% でした。 追跡期間中央値は2.03（1.06～3.19）年、年齢中央値は58.8（48.7～67.2）歳、eGFR中央値は33.7（17.6～47.8）ml/分/1.73㎡であった。
血中脂質および体脂肪パラメーターと有害事象結果との関係を比較するために、分類に基づいた多因子調整ポアソン モデルを LASSO 回帰と組み合わせて構築しました。 この研究では、尿タンパク対クレアチニン比（UPCR）やeGFRなどの腎機能指標に加えて、脂肪指標と患者の間にも有意な相関関係があることが判明した。 TC と PBF はそれぞれ、複合転帰に対する独立した危険因子と保護因子です (TC: RR=1.143、95% CI: 1.023~1.278、P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976、95% CI: 0.961~0.992、P=0.003)。 他の指標と複合結果との相関関係を表 1 に示します。
サブグループ分析では、相互作用効果が有意ではないことが判明し、複合結果に対する TC と PBF の効果が比較的安定していることが示唆されました。
分析の結論
この研究は、SMO-CKD コホートに基づいており、追跡期間をいくつかの時間枠に分割し、ポアソン回帰法を使用して、TC と PBF の間の密接な相関関係と、複数の要因を調整した後の腎疾患の複合転帰を明らかにしています。 感度分析により、PBF は腎臓病の複合的転帰と密接に関連していることが示唆されています。 複合結果の相関関係は、TC の相関関係よりも強固です。
これまで研究者らは、血中脂質管理（特に LDL-C）が CKD の進行を遅らせる上で特に重要であると考えていました。 しかし、この研究は、LDL-C が腎疾患の複合的転帰の独立した予測因子ではないことを示唆しています。 TC は、多因子調整後の複合結果に対する独立した危険因子でしたが、感度分析ではその結果は堅牢ではありませんでした。 また、複合結果に対する血中脂質の潜在的な影響をさらに調査するために、以前の文献で言及されているLDL-C/HCL-Cモデルの導入も試みましたが、依然として否定的な結果が得られました。 私たちは、総合的な腎臓病の転帰に対する血中脂質の影響は集団によって異なる可能性があると考えています。
近年、研究者らは「肥満のパラドックス」理論を提唱し、脂肪の蓄積が生存率の向上に役立つ可能性があると考えている。 脂肪の蓄積がCKD患者の死亡リスクの保護因子であることも、複数の研究で示されている。 この研究では、PBF が CKD ステージ 3-5 の患者における複合転帰に対する独立した保護因子であることも示しており、これは「肥満のパラドックス」と一致しています。 研究者らは、この研究におけるCKD症例における「肥満のパラドックス」現象には2つの理由がある可能性があると考えている。1つは、この研究に参加した人々の体型がアジア人の肥満基準を満たしておらず、また、肥満の基準が十分ではなかったことである。脂肪の蓄積がタンパク質とエネルギーの消費量の減少を防いだ可能性がある。 発生します。 一方、脂肪組織による内分泌系の調節は、尿毒症毒素の代謝を促進する可能性があります。
この研究の結果は、従来の年齢、ヘモグロビン、eGFR、UPCR、その他の危険因子に基づいて、脂肪指標を追加して予測モデルを構築すると、より高い精度が得られる可能性があることも示唆しています。 したがって、臨床 CKD 管理では、血中脂質指標と脂肪分布指標のレベルを統合する必要があると提案します。
この研究にはいくつかの限界もあります。まず、近年の技術の発展に伴い、多くの新しい脂肪指標が登場しましたが、私たちの研究ではCKDの予後に影響を与える可能性のある新しい脂肪指標は収集されませんでした。 第二に、この研究は後ろ向きコホートです。 この研究は、腎疾患の予後に影響を与える潜在的な交絡因子を完全にカバーすることはできません。 第三に、我々はベースライン曝露因子と予後との相関関係について議論したが、曝露因子の動的な変化がCKDの予後に及ぼす影響は分析しなかった。 第四に、この研究には心血管疾患の転帰に関して競合するリスクがある可能性があります。 第五に、この研究は単一施設コホート研究であり、そのサンプルは脂肪指標と複合結果との因果関係を解明するには十分ではない可能性があり、その外挿には限界がある。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシド、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は、腎臓病の発症と進行におけるもう 1 つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
