シクロケイ酸ナトリウムジルコニウムは高カリウム血症の既往歴があるCKD患者のRAASi投与量を維持でき、アジア人ではより効果的

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害剤（RAASi）は、慢性腎臓病（CKD）および心不全の治療の基礎です。 多くのガイドラインでは、CKD および/または心不全の患者が最大耐用量で RAASi 療法を受けることを推奨しています。 ただし、RAASi 治療は高カリウム血症のリスク増加につながる可能性があります。 以前のメタ分析では、RAASi療法を受けている患者は、RAASiを受けていないCKDおよび/または心不全の患者と比較して、高カリウム血症のリスクが2倍でした。 現在、臨床ガイドラインでは、高カリウム血症がRAASi治療の障害とならないことが推奨されており、成人の高カリウム血症の治療にはシクロケイ酸ナトリウムジルコニウム（SZC）などの新しいカリウムイオン結合剤が使用されています。 しかし、これまでの研究は主に高カリウム血症の治療に焦点を当てていました。 高カリウム血症を予防できるかどうかについての詳細な報告はありません。

腎臓病の場合は「Cistanche」をクリックしてください

最近、CKJ は多国籍観察コホート研究を発表し、以前に高カリウム血症を経験し、RAASi 治療を受けたことがある CKD および/または心不全患者において、SZC が高カリウム血症の再発リスクを軽減できることを発見しました。これにより、より多くの患者が健康状態を維持できるようになります。 RAASi の治療用量と SZC は、RAASi 用量の予防と維持の点でアジア人の患者の方が優れています。

研究デザイン

これは多国籍、多施設の観察コホート研究であり、データは主に米国 ((Optum の匿名化された臨床情報学医療データ)、日本 (MDV)、スペイン (BIG-PAC) からのものです。この研究の選択基準年齢が18歳以上で、CKDおよび/または心不全と診断され、少なくとも120日間のRAASi治療を受けており、以前に高カリウム血症を患っていた。この研究では、RAASiにはアンジオテンシン受容体変換酵素阻害剤（ACEi）およびアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬 (ARNi)、およびミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 (MRA)。

患者は、SZC 治療を受けたかどうかに応じて、SZC 群と対照群 (K+ 結合剤なし) に分けられました。 さらに、患者の基礎疾患（CKD、心不全、またはCKDと心不全の合併）および国に基づいてサブグループ分析も実施されました。

研究の主要評価項目は、180日後のRAASi維持用量の割合でした。 この研究では、維持用量は用量の変化または増加として定義され、RAASi の減少は用量の減少または中止として定義されます。

研究結果

全体として、SZC グループと対照グループの登録比は 1:4 でした。 具体的には、アメリカ人のSZCグループには565人の症例があり、対照グループには2068人の症例があった。 日本人SZC群では776例、対照群では2,629例。 スペインのSZCグループでは56例、対照グループでは203例でした。 登録された患者のほとんどが CKD を患っていることは注目に値します (さまざまな国で: 75% ～ 96.5%)。 米国とスペインにおけるCKD患者の主なステージはステージ3ですが、日本のCKD患者の主なステージはステージ5です。

01 主要エンドポイント

全体として、6か月（180日）の追跡調査後、SZC群の患者のより多くの割合がRAASi用量を維持した（OR=2.56; 95% CI、1.92〜3.41;）。

注: 左から右へ、RAASi は治療の停止、用量の減少、用量の維持、用量の増加を示します。 赤は SZC グループ、青はコントロール グループです。

02 サブグループ分析

サブグループ分析の観点からは、米国やスペインと比較して、日本の患者は全体のRAASi維持率、CKD、心不全、CKDと心不全の組み合わせが有意に高かった。

研究討論

多くの臨床ガイドラインでは、高カリウム血症の発症後にRAASiの用量を減量してはならない、またはRAASi治療を中止すべきであると推奨していますが、臨床現場では通常、RAASi治療は高カリウム血症の発症後に用量を減量するか、治療を中止します。 この研究では、SZC が RAASi の中止または用量減量のリスクを大幅に軽減できること、および患者数が対照群の半分未満を占めた (14.8% 対 35.2%) ことがわかりました。

高カリウム血症に関連した RAASi の中止または減量は、心腎予後不良および死亡と有意に関連しています。 したがって、RAASi 療法をより効果的に維持する方法が臨床医の焦点です。 ある分析では、RAASi治療を中止した場合の有害転帰のリスクは17.5%、RAASi治療を維持または増量した患者では10.6%であった。 したがって、SZC+RAASi 治療モデルは、CKD および心不全患者にとって重要な臨床的意義があります。 さらに、CKD と心不全も一般的な合併症です。 この研究では、SZC はこのタイプの患者に対して依然として良好な有効性を示しており、RAASi の用量は維持できます。

全体として、この研究は、以前に高カリウム血症を経験したことがあるCKDおよび/または心不全患者において、SZCがRAASiの治療用量を維持でき、それによって患者の有害転帰のリスクを軽減できることを確認した。

シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?

シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.

腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。

まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。

さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。

さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。

さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。

腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。

結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。