男性の生殖器系に対する睡眠の影響
Nov 02, 2022
世界中のカップルの約 12% から 15% が以下に苦しんでいます。不妊、その 45 ～ 50% は男性要因による不妊症であり、世界中の男性の約 7% が不妊症と診断されています [1-2 ]。 WHO は次のように定義しています。不妊避妊具を使用せずに、少なくとも 12 か月間定期的なセックスをしても妊娠できない場合。 現在、不妊症は世界的に大きな健康問題となっています。 男性の生殖機能に関する疫学的研究は、ますます注目を集めています[3-4]。 不妊症のカップルは生殖補助技術 (ART) によって妊娠することができますが、男性の生殖機能の評価は依然として重要です。 精液パラメータ分析、生殖ホルモン評価、および病歴性機能障害男性の生殖機能のすべての一般的な評価です。 項目[5]。
睡眠は人間の基本的なニーズですが、科学技術の進歩と生活のペースの加速に伴い、人々の睡眠の問題は徐々に増加しており、一般の人々は十分な睡眠の重要性をますます認識しています[6]。 交替勤務、閉塞性睡眠時無呼吸、およびその他の睡眠障害は、男性ホルモンの変化に密接に関連するメタボリック シンドロームの一因となる可能性があり、睡眠不足の影響を受けた男性は著しく減少したテストステロンレベルまたは性腺機能低下症[7]。 男性の生殖機能に対する睡眠の影響は、生殖医療の分野における研究のホットスポットになりつつあります。 この論文は、男性の生殖機能に対する睡眠の影響を、睡眠時間、睡眠障害、概日リズム障害の 3 つの側面から体系的にまとめたもので、男性不妊症の治療に新しい洞察を提供します。 このアイデアと新しい方法は、私の国で男性のリプロダクティブ ヘルスの基礎研究と臨床診断を促進する上で、重要な理論的および実践的意義を持つ可能性があります。
1. 睡眠時間と男性生殖機能
健康的な睡眠には、十分な時間、質の高い、適切なタイミングと規則性、および睡眠障害または障害がないことが必要です. 睡眠時間は、最も一般的に研究されている健康関連の睡眠の尺度です。 米国睡眠医学アカデミー (AASM)、睡眠研究協会 (SRS)、国立睡眠財団 (NSF) は 2015 年に声明を発表しました。睡眠時間が 7 時間未満であると、肥満、糖尿病、高血圧、心臓病、脳卒中、うつ病、不妊症、および死亡リスクの増加と関連している可能性があります [8,9]。
1. 男性の精液パラメータに対する睡眠時間の影響
男性の受精率は精子の量と質に依存し、精液の質が低いと受精率が低下するため、受精率を評価したり、不妊の潜在的な原因を見つけたりするためのツールとして精液分析がよく使用されます [10-11]。
精液パラメーターの分析は、精巣精子の生産能力、管系の開通性、副腺の分泌活動を反映する実験室評価の基礎です。 検査マニュアル 第 5 版（精子量 1.5mL 以上、精子濃度 15×106/mL 以上、総精子数 39×106/mL 以上、精子の前方運動率以上） 32% まで、総精子運動率 58% 以上)[12- 13]。
Liu Peiyi ら [14] は、男性の夜間の睡眠時間、入眠時間、および精液の質の間の相関関係に関する横断研究を実施しました。 その結果、40 歳以上で肥満の人では、8 時間以上の夜間睡眠時間が精子の前方運動率と関連していることがわかりました。 全体的な活動率の低下に関連しています。 チェン等。 【15】眠りを目指した
A series of studies were conducted on the association between sleep behavior and male semen parameters, mainly from the two dimensions of sleep time and sleep duration. Studies have found that reduced sperm counts are associated with sleep behaviors, including too little or too much sleep, midsleep time (the time between the start and end of sleep), and changes in midsleep time (social jet lag) . Men with earlier sleep schedules and later sleep schedules were more prone to sleep deprivation and social jet lag, respectively, both of which were associated with lower sperm counts. Among them, the sleep duration has a significant inverted U-shaped relationship with the semen volume and total sperm count, that is, when the sleep duration is 7.0-7.5 h/d, the semen volume and the total number of sperm reach the highest values, which indicates that short- and long-term sleep will affect both. This results in decreased sperm count and sperm motility, in part due to increased production of anti-sperm antibodies in semen [16]. The research results of Chen et al. [17] also verified this point. Compared with men with a nighttime sleep time of 7.5-8.0 h/d, the total sperm motility and forward motility rate of men with a nighttime sleep time of less than 6.0 h/d were significantly higher. men with a sleep duration of less than 6.0 h/d and greater than 9.0 h/d had lower sperm counts, respectively, compared with men with a total sleep time of 8.0-8.5 h/d, respectively. were 12×106/mL and 3.9×106/mL. The above studies have shown that men should maintain a reasonable amount of sleep every day. Too long (>9 時間/日) または短すぎる (<6 h/d)="" sleep="" time="" is="" associated="" with="" impaired="" semen="">
2. 男性生殖ホルモンに対する睡眠時間の影響
生殖ホルモンの評価は、男性不妊治療におけるもう 1 つの重要なツールです。 定量的な観点から、最も重要な生殖ホルモンはテストステロン. ほとんどテストステロン男性が毎日放出するのは、睡眠中に放出される。 男性の性的特徴、男性の性行動、生殖機能の発達と維持に不可欠です。 生殖ホルモン[18]。 生殖ホルモンの評価は、多くの臨床医によって、すべての男性不妊患者のルーチン検査の一部であると考えられており、推奨される基本的なホルモン評価には、血清卵胞刺激ホルモン (FSH) および総ホルモンの分析が含まれる必要があります。テストステロンe (T) [19].
総睡眠時間の減少は、男性ホルモンレベルの低下と関連していると考えられることがよくあります. 531 人の健康なシンガポール人男性を対象とした研究では、睡眠時間が 6 時間未満の男性は睡眠時間が有意に低いことがわかりました。テストステロンレベル [20]。 これまでの研究では、睡眠不足と血清低下の関係についてテストステロン、研究者は、睡眠がゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の合成と放出に直接影響を与えると信じていました[21]. しかし、過度の睡眠と男性生殖ホルモンとの関係を研究した学者はほとんどいません。 ルゲら。 [22] 総睡眠時間と血清総量の関係を調査テストステロン、生理活性テストステロン、そして無料テストステロン (tT, bT and fT), sex hormone binding balls. The relationship between protein (SHBG) and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) levels, the study found that excessive sleep (>9 h/d) was associated with lower sleep duration compared with 7-9 h sleep duration per day. Free testosterone levels were significantly correlated, and mean levels of fT, bT, and tT in serum were lower, independent of SHBG or DHEAS levels. Sleep also helps maintain circulating androgen levels in older adults. By measuring total sleep time and morning testosterone levels, Penev verified that nighttime sleep duration was an important and independent predictor of morning total testosterone and free testosterone levels in healthy elderly men [23]. The above studies show that too much (>9 時間/日) または少なすぎる (<6>
睡眠は男性生殖ホルモンの分泌に影響を与えます。
3. 男性の性機能に対する睡眠時間の影響
性機能障害は生殖年齢の男性に頻繁に発生し、不妊男性の 0.4% から 4.6% で性機能障害が不妊の原因である可能性があると報告されています [24]。 男性不妊につながる性機能障害の一般的なタイプには、勃起不全 (ED)、射精障害などがあります。
機能不全、早漏など。不妊症の男性の 6 人に 1 人が勃起不全に苦しんでいます [25]。
. 勃起不全は、性交のための勃起を達成または維持できないことと定義されています[26]。 勃起不全には、心血管疾患、糖尿病、老齢、腹部脂肪量の増加など、いくつかの危険因子があります。
およびうつ病など[27]。 男性不妊症の性的機能障害と心理的影響は、受精率の成功に対する実質的な障壁となる可能性があり、臨床評価中にスクリーニングする必要があります。 スミスら [28]
睡眠時間と性機能の関係は、英国の年配の男性と女性のコホートで調査されました。 その結果、女性では睡眠時間と性機能の間に有意な相関関係がないことが示されました。 しかし、男性では、最適な睡眠時間と比較して、長時間の睡眠と勃起不全の確率の増加との間に有意な関連性がありました. 以前の研究では、長時間睡眠を持つ人々の心血管疾患、症候性糖尿病、および死亡率のリスク増加が報告されている [29]。男性の睡眠と性機能障害。 結論として、睡眠障害のある高齢者は性機能障害のスクリーニングを受けるべきであり、その逆も同様です。
4. 男性の生殖機能に対する睡眠不足の影響
睡眠不足 (SD) は、深刻な睡眠時間の不足により、パフォーマンスが低下し、注意力が低下し、健康状態が悪化した場合に発生します。 現代生活の有害な側面です
生物の健康に悪影響を与える可能性のあるストレスは、脳、心臓、肝臓、腎臓などの重要な器官、および精巣や精巣上体などの性器の正常な機能に影響を与えます[31-32]。
性的に経験したラットは、96 時間の睡眠剥奪または 21 日間の睡眠制限 (SR) に置かれ、介入のない別のグループがコントロールとして設定されました。 彼らの性的行動、ホルモン レベル、精子パラメーター、ストレス、および一酸化窒素 (NO) 関連の遺伝子発現が主に評価されました。 対照群と比較して、SD群のラットの性的行動は大幅に減少しましたが、SR群には明らかな性的行動はありませんでした。 同時に、SD群のテストステロンのレベルは対照群よりも有意に低く、SD群とSR群の両方の精子の運動性は対照群よりも低かった[33]。 この研究では、SD および SR グループで NO 産生の増加が観察され、これらの動物が不妊症を示し、精子の運動性が低下し、アポトーシスに関連する精巣での NO 遺伝子の発現が増加し、精巣の NO 経路を介して精子に影響を与えることが示唆されました。 関数。 最近の研究 [34] では、雄ラットの性腺軸と精子奇形率および精巣奇形率に対する長期の深い徐波睡眠剥奪の影響が調査されました。
この研究では、30 匹の健康な雄ラットを、睡眠相剥奪群 (SD1 グループ)、睡眠相および長さ剥奪群 (SD2 グループ)、および対照群に分けました。 対照群と比較して,精子運動率と精巣上体尾状精子数はSD2群で有意に減少し,SD1およびSD2群で精子異常率は有意に増加した。 実験結果は、長期にわたる深い徐波睡眠剥奪が精巣構造に損傷を与え、精子の運動性を低下させ、精子異常のリスクを高める可能性があることを示しています.
Choi ら [35] は、動物の睡眠不足が異常な精巣構造と精子の質 (特に精子の運動性) の低下につながる可能性があることも示しました。 この研究では、ラットを 3 つのグループに分けました: 4 日間の睡眠不足 (SD4)、7 日間の睡眠不足 (SD7)、および対照群であり、精子の質 (精子の運動パラメーター)、ホルモンレベル (コルチコステロンおよびテストステロン) を比較しました。ラットの 3 つのグループ。 ）および精巣の組織病理学的変化。 対照群と比較して、SD7 群では精子の運動性が有意に低下し、SD4 および SD7 群では部分的な精細管萎縮および/または精子細胞の保持が発生し、コルチコステロン レベルが有意に増加し、テストステロン レベルが有意に減少しましたが、SD7 群 コルチコステロン濃度は約 3- 倍に増加し、テストステロン濃度は約 1/4 に減少しました。 研究 [36-37] は、ストレスの多い刺激によって引き起こされるコルチコステロイド レベルの増加が、視床下部-下垂体-性腺 (HPG) 軸を阻害し、テストステロン分泌の減少をもたらす可能性があることを示しています。 ）は軸の活性化に関連しているため、コルチコステロイドの増加につながります。 テストステロンは、睡眠不足の存在下で、精子形成の促進および精子形成組織の発達を含む、体内で重要なアンドロゲン効果を持っています。 これらの研究は、睡眠不足が男性の性的行動を助長せず、男性の生殖器系に影響を与えることを示しています. 視床下部 - 下垂体 - 性腺軸のホルモン異常は、男性の生殖機能の原因として認識されており、睡眠不足は男性の下垂体 - 性腺軸の分泌活動を低下させることが示されています。 作用機序を理解するために、Schmid 等。 [38] 研究によると、完全な睡眠不足と 4.5 時間の睡眠不足により、男性の朝のテストステロン レベルが大幅に低下することが示されています。 若い被験者のアンドロゲンレベルは、完全な睡眠不足の間に大幅に低下し、睡眠が回復すると急速に回復します [39]. 主に男性集団で、睡眠不足などの環境ストレス要因にさらされると、不妊のリスクが高まります[40]。 睡眠の中断または剥奪は、精子の運動性、形態、および量を著しく変化させ、男性の生殖能力に深刻な影響を与える可能性があります [41]。
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