ホームレスを経験している人々の呼吸器の健康に取り組むための進行中の戦い
Mar 28, 2022
コンタクト：joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp：008618081934791
タルハカーンブルキ
Lancet Respir Med 2022
によって行動に拍車をかけたCOVID -19パンデミック、英国政府はまったく新しいことを試みました。 それはホームレスに取り組むために真剣な努力をしました。 イギリスの地方自治体は、ホームレスを経験している人々を路上から離れ、共同避難所から出して、安全なシングルルームの宿泊施設に入れるように指示されました。 ホテルの部屋、ベッド＆ブレックファースト、学生寮はまとめて予約されました。 家主は借家人を追い出すことを妨げられ、福祉の支払いは増額されました。
Alistair Storyは、ホームレスの人々のための専門的なアウトリーチサービスであるFind and Treatの創設者であり、臨床リーダーであり、国民保健サービスユニバーシティカレッジロンドン病院を拠点としています。 「自分の居場所があれば、プライベートで食事、洗濯、睡眠をする場所があります。自分のトイレがあります。暖かくなります。乾くことができます。これらは人々を生かし続けるようなものです」と説明しました。話。 国家統計局によると、2020年にイングランドとウェールズでホームレスを経験した人々の死亡者数は前年と比較して12％減少しました。 からの文書化された死はわずか13でしたCOVID -19.
「私たちは決して見ることはないと思っていたものを見た」とストーリーは付け加えた。 「慢性的で手に負えない、解決できないとされていたこのホームレスの問題は、通りから外すことができるものになりました。それは修正できました。店の出入り口で寝ていた個人は突然頭に屋根をかぶせました。」
修正が一時的なものであるかのように見えます。 立ち退き禁止は終了しました。 福祉の支払いが削減されました。 国は生活費の危機に突入しています。 慈善団体のシェルターは、ホームレスが急増する可能性があると警告しています。 昨年末のプレスリリースで、最高経営責任者のポリー・ニート氏は、「ホームレスや家を失う寸前の家族やあらゆる年齢の人々からの電話が殺到している」と述べた。
英国が現在直面している種類の債務に最後に直面したのは、2007年から2008年の金融危機の余波でした。 保守党主導の連立政権は、緊縮政策の罰則で対応した。 住宅手当は凍結されました。 ホームレスの人々のための最前線のサービスへの大規模な投資削減がありました。 何千ものベッドスペースが失われました。 一時的な宿泊施設に住む家族の数と同様に、荒い睡眠が急増しました。
Theランセット呼吸器内科2021年12月の氷の日にFindandTreatを訪れました。移動診療所は、国会議事堂から800 m（0.5マイル）離れた小さな路地に駐車されていました。 数ヤード離れた開発中のアパートは、1・7500万ポンドで提供されていました。 同じ通りにはホステルがあり、他のサービスから追い出された人やまだ麻薬を使用している人を喜んで受け入れるという点で珍しいものです。 「ここでは少し筋金入りです。乱暴な睡眠に固執している人々がいます」と、FindandTreatで1年ほど働いている若い看護師のJoyceは言いました。
バンは、大規模な改修後、最初の1週間で勤務を再開しました。 小さなスロープがあなたを待合室に連れて行ってくれます。 移動式X線装置は左側に立っています。 右側のドアは、ジョイスが肺炎、インフルエンザ、およびインフルエンザに対するワクチンを提供していた診察室に通じています。COVID -19。 クリニックは、ファイザーワクチンを7000回以上投与しました。COVID -1昨年3月から9。 ブースターキャンペーンは順調に進んでいましたが、1回目と2回目の投与を受けた人もたくさんいました。 今後数週間で、クリニックでは、SARS-CoV -2のオミクロン変異体に関連する多くの症例、主に軽度の感染症が見られます。
物語はバンの外にあり、クライアントをジョイスに案内し、チョコレートを提供されない限り誰も立ち去らないようにします。 クリニックを訪れた人の中には、おそらく転倒や暴力による打撲傷が顔にある人もいます。 20代の女性が向かいの通りにいて、毛布の下に避難している。 彼女は歩きます。 「行くことがあれば胸部X線写真を撮ります」と彼女は言います。 彼女はバンに入り、数分後に再び現れ、毛布に戻ります。 雨が降り始めます。
「人々はバンを知っています。彼らは私たちを信頼しています、そしてそれは本当に重要です」とジョイスは言いました。 「ここには、医療に関してひどい経験をした人々がいます。彼らは、完全に権利を与えられたサービスにアクセスしようとしているにもかかわらず、判断され、望まれないと感じています。」 その生涯にわたって、FindandTreatは100000以上のスクリーニングを実施してきました。 「私たちが経験した最悪の状況は、マイナーな変更です」とストーリーは言いました。 「私たちのクライアントは、一般の人々よりも問題が少ないです。」
Find and Treatの主な焦点は、結核の積極的な症例発見です。 X線装置はその場で結果を提供します。 「私たちが目にする人々の呼吸器の健康は本当に悪いです」とストーリーは言いました。 ほとんどのホステルの住人は、乱暴な睡眠の長い歴史があります。 「ここの人々は、出入り口や橋の下で交通汚染を吸い込んで眠り、ほとんど何もせずに外で生き残った。それは彼らの免疫システムを破壊する。人々は肺炎と早期発症の慢性閉塞性肺疾患[COPD]の複数の症例を得る」とストーリーは述べた。
クラックコカインのユーザーは非常に脆弱です。 薬は、通常、茎の短い自家製のパイプで燻製されます。 煙は信じられないほど暑いです。 「X線は若い人たちに衝撃的な損傷を与えることがありますが、それは熱気道の損傷に帰着すると確信しています」とストーリーは述べています。 「クラックコカインは、防御の第一線である肺胞マクロファージを取り除き、あらゆる種類の呼吸器感染症のリスクを大幅に高めます。」 たばこの使用率が高いと、特にホームレスを経験している人々が禁煙サービスにアクセスしようとするときに遭遇する障害を考えると、問題が悪化します。 「私たちのクライアントは他の人と同じように禁煙を望んでいる可能性がありますが、役立つサービスはほとんど設定されていません」とストーリーは述べています。
アラン[彼の本名ではない]は3年以上クリニックに来ています。 彼は50代の元ラグビー選手であるヘビーセットの男です。 彼は静かに話します。 彼の訛りは、イングランド西部での育ちを暗示しています。 アランは現在ホステルにいますが、数年間乱暴に寝ていました。 「夏には、ビールを買ってサッカーをし、転んだところはどこでも寝ていました」と彼は回想します。 過去1年間で、アランの健康は悪化しました。 「私の人生の最悪の時期。私はちょうどバラバラになりました。私は病院で血を吐きました。彼らは私が挑発されていない塞栓症を持っていると言いました」と彼はランセット呼吸器内科に語った。 アランはまだ毎日数本のタバコを持っていますが、喫煙を減らしました。 「COPDは悪化している。私は完全に止めたいが、それはそれほど簡単ではない」と彼は言った。
物語は、ホームレスを経験している人々を結核の継続的な危険にさらされていると見なすことの重要性を強調しています。 「あなたの人生全体が連絡先であることを含む場合、連絡先の概念は意味がありません」と彼は言いました。 特に冬のデイセンターは混雑し、換気が不十分になる可能性があります。 乱暴に寝ている人は、暖かさを求めて集まってくることがよくあります。俗語は「スキッパー」です。 「私たちのクライアントが結核にかかった人を知ることは珍しいことではありません」とストーリーは言いました。
Find and Treatは、結核のスクリーニングの実施を奨励するために同僚を雇用しています。 これらは、ホームレスと結核を直接経験している個人です。 積極的な症例発見とは、ホステルや炊き出しなど、ホームレスを経験している人々が集まり、会話を盛り上げる場所に参加することを意味します。 オズは仲間の労働者の一人です。 「私はこれらの人々が経験したことを正確に経験してきました」と彼は言いました。 「それは信頼の構築に大きな違いをもたらします。この一連の仕事では、共感を持っている必要があります。」
検索と処理は、特定のサービスに基づいて委託されます。 血液感染症と結核のスクリーニングは安全ですが、慢性呼吸器疾患と心血管疾患の研究は研究助成金を通じて資金提供されています。 「クライアントのニーズを真に反映したサービスを提供できるように、病原体ではなく人に焦点を当てるシステムに移行する必要があります」とストーリー氏は述べています。 「私たちは真に統合されたケアを提供する必要があります。「私たちはこの1つの状態であなたを助けることができますが、この他の状態では助けられない」と言うのは意味がありません。」
昨年、WHOは次のように警告しましたCOVID -19 パンデミック「結核への取り組みにおいて、何年にもわたる世界的な進歩を逆転させた」。 2020年、この病気による世界的な死亡者数は10年以上ぶりに増加しました。 世界中のサービスは深刻な影響を受けています。 検索と処理も例外ではありません。 「過去14か月間、大規模なことを行う能力はありませんでした」とStory氏は述べています。 「診断の遅れが多く、感染の連鎖が長くなっています。また、全国の公衆衛生部門の同僚から、発生への対応を試みるための電話が何度も寄せられています。」
さらに、結核は経済の収縮時に上昇する傾向があります。 過去数年間の逆の進歩は、下降傾向の始まりを簡単に示すことができます。 「今こそ、症例発見を強化し、人々が治療を受けるのを支援することに投資する時です」とストーリーは述べています。 「しかし、私はこれが起こることを期待していません。」 彼は、ホームレスに対処するという政府のコミットメントは衰えたようだと付け加えた。 「人々の住宅状況を整理するための長期的な戦略はありません」とストーリーは言いました。 「パンデミックは不平等を加速させました。今後数年間は本当に厳しいものになるでしょう。」
