DAPA-BODY 研究の結果が出て、ダパグリフロジンが CKD 患者にも効果があることを示唆しています。

近年、ダパグリフロジンなどのナトリウム-グルコース共輸送体2阻害剤（SGLT-2i）が慢性腎臓病（CKD）の進行を遅らせ、CKD患者の心血管機能を改善し、すべての症状を軽減することが複数の研究で確認されています。 -心血管死の原因とリスク。 では、SGLT-2はどのようにして患者の心臓と腎臓の機能を保護するのでしょうか? 動物研究では、SGLT-2i が CKD 動物の体液バランスを調節でき、軽度の利尿作用があり、血液量減少を引き起こすリスクが低いことが示唆されています。 1-週間の追跡調査を行った臨床研究では、SGLT-2i は血液量過多の CKD 患者の血液量を減少させることができましたが、体液貯留のない患者の血液量には影響を及ぼしませんでした。 しかし、この臨床研究の追跡調査はわずか1週間であり、CKD患者の血液量に対するSGLT-2iの長期的な効果を検証することはできませんでした。

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2023年12月14日、フロンティアーズは日本のDAPA-BODY試験の研究結果を発表した。 6か月の追跡調査の後、ダパグリフロジンが実際にCKD患者の血液量を長期間にわたって制御できることが判明した。 体液貯留のある患者の血液量を減らすことは、血液量が正常または不十分な患者には大きな影響を与えず、バランスをとるのに役立ちます。 CKD患者の血液量。

メソッド

これは前向き、非ランダム化、非盲検臨床研究です。 ダパグリフロジン群の患者73名と対照群（ダパグリフロジン治療を受けていない）の患者24名を含む、合計97名のCKD患者が登録された。 彼らは6か月間追跡調査されました。

研究の対象基準は次のとおりでした。 ① 患者にタンパク尿があるかどうかに関係なく、推定糸球体濾過量（eGFR）が 15 ～ 59 ml/min/1.73 平方メートルであること。 ② eGFR > 60 ml/min/1.73㎡で、蛋白尿を伴う。 除外基準は、①腎代替療法を受けていること。 ② 1 型糖尿病。 ③ 活動性の悪性腫瘍。 ④ペースメーカーの植込み。 両グループの患者が利尿剤療法を受けており、その投与量は主治医によって決定されたことは注目に値します。

研究の主要評価項目は、6か月の追跡調査後の患者の細胞外水（ECW）と体内総水分量（TBW）の比、すなわち細胞外水比（ECW/TBW）であった。 副次評価項目は、推定血液量と、コペプチン、レニン、アルドステロンなどのバイオマーカーを含む血行力学的パラメーターの変化でした。

結果

この研究では、対照群の拡張期血圧、尿酸、レニン濃度がダパグリフロジン群よりも高かった一方、糖尿病の有病率、血糖値、グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）値はダパグリフロジン群の方が有意に高かった。対照群のものよりも。 ダパグリフロジン群では、一部の患者には体液貯留が見られましたが、一部の患者には体液貯留がありませんでした。 体液貯留のない患者と体液貯留が高い患者の体重、肥満指数（BMI）、糖尿病有病率、ヘモグロビン、ヘマトクリット、血清アルブミン、eGFR、細胞内水（ICW）、および脂肪含有量。

主要評価項目に関しては、細胞外水分率は対照群と比較してダパグリフロジン群で有意に低かった（{{0}.65±2.03% vs. 0.97±2.49%、p=0。 0018）。 副次評価項目に関して、ダパグリフロジン群の患者は、ダパグリフロジン群の患者と比較して、推定血漿量の有意な減少を経験しました（-1.97%±5.26% vs. 1.66%±4.98%、p=0.0041）。コントロールグループ。

では、ダパグリフロジンは体液貯留の有無に関わらずCKD患者に同じ利尿効果があるのでしょうか? 答えは否定的です。 体液貯留のない患者では、ダパグリフロジン群の細胞外水分比は有意に変化しませんでした。 体液貯留のある患者では、ダパグリフロジン群で細胞外水分率が大幅に減少しました。

さらに、驚くべきことではないが、ダパグリフロジン群ではより多くの患者が体液貯留から体液貯留がなくなるまで改善したが、対照群には同様の変化はなかった。

バイオマーカーに関しては、6か月時点では対照群とダパグリフロジン群の間でバソプレシンとコペプチンのレベルに有意差はありませんでしたが、ダパグリフロジン治療後の最初の週では対照群と対照群の間に有意差はありませんでした。 ダパグリフロジン群と比較して、ダパグリフロジン群ではバソプレシンが減少した。 体は血液量減少を防ぐために代償的にバソプレシンの分泌を増加させることが示唆されています。 これは、ダパグリフロジンが血液量減少を引き起こすリスクが低い理由も理論的に説明します。

結論として、この研究は、ダパグリフロジンが短期（1週間）および長期（6か月）の両方で体液貯留を積極的に改善し、体液減少を引き起こすリスクが低いことを示唆しています。 専門家は、これがCKD患者の心臓と腎臓の機能を改善するメカニズムの1つであると考えています。

シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?

シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンケの主な有効成分はフェニルエタノイド配糖体です。エキナコシド、 そしてアクテオシド、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。

腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。

まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。

さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。

さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。

さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の生成と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。

腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。

結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。