これらの 4 つの要因は痛風患者におけるコルヒチンの副作用のリスクを高める可能性があります
May 10, 2024
患者は、尿酸降下療法（ULT）薬の投与を開始または増量するときに痛風の発作を経験することが多いため、このような急性の発作を防ぐために、ULT療法の開始中の一定期間、抗炎症治療（最も一般的にはコルヒチン）が推奨されます。 攻撃。 下痢、吐き気、嘔吐はコルヒチンの一般的な副作用ですが、ミオパチー、横紋筋融解症、神経障害、骨髄抑制などのより重篤な副作用はまれです。 ただし、一部の痛風患者は、慢性腎不全や他の薬剤（スタチンなど）の併用により、コルヒチン関連の有害事象のリスクが高まる可能性があります。 これに関連して、英国の学者らは、患者がアロプリノールの使用を開始したときのコルヒチンの予防的使用に関連する有害事象の予後因子を明らかにし、臨床上の意思決定の参考を提供するために、後ろ向きコホート研究を実施した。
研究デザイン
この後ろ向きコホート研究のデータは、英国 CRPD GOLD および Aurum データセットから得られたもので、1997 年 4 月 1 日から 2016 年 11 月 30 日までに痛風の治療にアロプリノールとコルヒチンの使用を開始した成人患者が含まれていました。これらの患者は NSAID または NSAID を服用していませんでした。先月のグルココルチコイド。
痛風診断コードに基づくアロプリノールとコルヒチンの最初の同時処方日を「リスク発症日」と定義した。 すべての患者は、6か月間またはコルヒチン治療が終了するまでのいずれか早い方まで追跡調査されました。 治療の終了は、最後のコルヒチン処方から 56 日後と定義されました。
懸念される事象: 下痢、悪心または嘔吐、心筋梗塞 (MI)、神経障害、筋肉痛、ミオパシー、横紋筋融解症、および骨髄抑制。
処方上の懸念因子: スタチン、フィブラート系薬剤、ベラパミル、ジルチアゼム、ジゴキシン、アミオダロン、経口ケトコナゾール、およびマクロライド系抗生物質
患者の懸念要素: 年齢、性別、チャールソン併存疾患指数 (0、1、2、3、4+ のスコア)、肥満指数 [BMI、正常値 (18.5-24 に分割) }.9 kg/m2)、過体重 (25-29.9 kg/m2) および肥満 (30 kg/m2 以上)]、CKD カテゴリー [ステージ 1-2、ステージ 3、ステージ4-5]。
研究結果
医師は痛風患者の26%にコルヒチンと相互作用する可能性のある薬剤を1つ以上処方している
1997年4月1日から2016年11月30日までに、13,945人の痛風患者が、痛風の発作を防ぐためにアロプリノールとコルヒチンを併用した尿酸値低下治療を開始した。 全体として、患者の平均年齢は63.9歳(SD 14.7)で、78.2%が男性でした。 「リスク開始日」前の 30 日間に、痛風患者の 4 分の 1 (26%、95% CI: 25%、27%) にコルヒチンと相互作用する可能性のある薬剤が 1 つ以上処方されており、最も一般的なのはスタチンでした(21%)、次いでジゴキシン 5%、ジルチアゼム 2%、マクロライド系抗生物質 1% でした。
この研究では、最も多く報告された有害事象は下痢であり、重篤な有害事象の発生率は低かった。
報告された有害事象の最も高い割合（10、000人年あたり）は、フィブラート系薬剤を服用した場合の下痢でした（4322.8、95% CI: 2161.8、8644。0） ）、ベラパミル服用時の筋肉痛（2873.7、95% CI: 404.8、20000.0）、マクロライド系抗生物質服用時の下痢（2855.3、95% CI: 1361.2、5989.3）。
薬剤処方に関連する予後因子 - この研究では、心筋梗塞と関連していたアトルバスタチンを除いて、スタチンと有害事象との間に関連性はありませんでした。
この研究では、心筋梗塞と関連していたアトルバスタチンを除いて、スタチンと有害転帰との間に関連性はなかった。
下痢のリスクが著しく増加する薬剤：アミオダロン、フィブラート系抗生物質、マクロライド系抗生物質。
神経障害のリスクが著しく増加する薬剤：ジルチアゼム。
骨髄抑制のリスクを著しく高める薬剤：フィブラート系薬剤、ケトコナゾール。
筋肉痛のリスクが著しく増加する薬剤：アミオダロン、フィブラート系薬剤、ベラパミル。
心筋梗塞のリスクを著しく高める薬剤：ジルチアゼムとマクロライド。
患者関連の予後因子 - コルヒチンの予防的使用に関連する有害事象は、女性、高齢、より多くの併存疾患を持つ患者でより一般的です。
結果は、女性は下痢や吐き気/嘔吐を経験する可能性が高いことを示しました。 高齢になると、下痢、吐き気、嘔吐、心筋梗塞のリスクが高くなります。 年齢と性別で調整した後、チャールソン併存疾患指数は 2 (HR 1.97、95% CI: 1.25、3.09) で、4 以上 (HR 2.70、95% CI: 1.77、4.11) は下痢と関連しています。 チャールソン併存疾患指数 4 以上 (HR 4.01、95% CI: 1.18、13.59)、CKD ステージ 4-5 (HR 3.47、95% CI: 1.60、7.50)、心筋梗塞に関連。
分析の結論
この研究では、コルヒチンと相互作用する可能性のある特定の薬をすでに服用しているにも関わらず、医師がこれらの患者の痛風発作を防ぐためにコルヒチンを処方していることが示された。 コルヒチンの予防的使用に関連する有害事象は、女性、高齢、合併症が多く、コルヒチンと相互作用する可能性のある特定の薬剤を服用している痛風患者でより一般的です。 しかし、ありがたいことに、重篤な有害事象の発生率は低く、痛風患者や臨床医に安心感を与えました。 さらに、心筋梗塞に関連するアトルバスタチンを除いて、スタチンが有害事象のリスクを有意に増加させることは見出されなかった。 アロプリノール治療を開始する患者にとって、この研究の結果は、痛風発作を予防する薬剤の安全性に関する参考資料となり、臨床上の意思決定を支援し、治療決定のための情報を提供するものであり、患者と臨床医の双方に利益をもたらす。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
