便秘性血液透析患者におけるポリエチレングリコール 3350 プラス電解質の使用: 症例シリーズ Ⅰ
Sep 28, 2023
抽象的な：
透析患者における便秘の適切な管理は確立されていないが、便秘は透析患者において最も頻度の高い消化器合併症である。 今回我々は、便秘の血液透析患者におけるポリエチレングリコールの有効性と安全性を前向きに評価したことを報告する。
刺激性下剤を使用している7人の患者がこの研究に参加した。 6週間の介入期間中、刺激性下剤を減らすためにポリエチレングリコールが投与されました。 介入後、刺激性下剤の量は減少し、理想的な便の粘稠度を伴う自発的な排便が大幅に増加しました。 この研究全体を通じて重篤な副作用は観察されませんでした。 結論として、ポリエチレングリコールは、便秘の血液透析患者を管理するための有用なツールとなり得る。
便秘、消化不良、腹痛、逆流などの胃腸合併症は、血液透析を受けている患者によく見られる症状です (1)。 その中でも、透析患者さんに最も多い症状が便秘です。 腹膜透析患者よりも血液透析患者でより一般的であることが報告されました(1-3)。
世界消化器病学機関と米国消化器病学会は、一般の人々の便秘の医学的管理のためのガイドラインを提唱しています (4、5)。 これらのガイドラインでは、最初の推奨事項はライフスタイルの変更 (つまり、水分摂取、身体活動、繊維補給) です。 慢性便秘の治療のための次のステップは、浸透圧性下剤[すなわち、ポリエチレングリコール(PEG)、ラクツロース、マグネシウム]を追加することです。
緊急治療薬として刺激性下剤を服用することが推奨されます。 刺激性下剤の長期使用 (6-8) の有効性と安全性に関する証拠はほとんどありませんが、日本の便秘ガイドラインでは、刺激性下剤の長期継続使用が身体的耐性と心理的依存を引き起こす可能性があると指摘しています。
したがって、日本の慢性便秘症の診療ガイドラインでは、刺激性下剤の短期使用または緊急使用のみが推奨されています。 重度の便秘を抱える血液透析患者の多くは、過剰な体液貯留や高カリウム血症のリスクから水分や食物繊維の摂取などの生活習慣の改善が難しく、治療が必要となります。
しかし、Mimidis et al. は、PubMed の参考文献に便秘の血液透析患者に対する投薬に関する報告はありません。 は、便秘性腹膜透析患者に対するPEGの有用性を報告しました(9)。 我が国の便秘性血液透析患者の多くは、刺激性下剤の長期継続使用に依存していると推測されます。
本研究では、便秘の血液透析患者におけるポリエチレングリコール 3350 と電解質（PEG3350+E、MOVICOL、EA Pharma、東京、日本）の有効性と安全性を評価しました。 また、自発性便秘を増加させる刺激性下剤の長期連用依存からの脱却にも注力しました。腸の動き（SBM）。
便秘を解消するための天然漢方薬-カンザス
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって伝統的な中国医学 (TCM) で使用されてきました。 キスタンケ種は主に中国、モンゴル、中央アジアの乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクパウダー、カンカンタブレット、カンカンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 便秘に対するシスタンケの効果に関する具体的な科学的研究は限られていますが、便秘を軽減する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果:シスタンケ伝統的な中国医学では便秘の治療法として古くから使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸を潤す：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケには保湿特性があり、特に腸を潤す効果があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進すると、道具が柔らかくなり、通過が容易になり、便秘が解消されます。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することにより、排便の規則性が改善され、便秘が解消される可能性があります。
