血液透析中に低血圧が発生した場合はどうすればよいですか?
Jul 05, 2024
血液透析は、腎機能が低下した患者にとって重要な治療法であり、体外循環を通じて体内から過剰な水分と代謝老廃物を除去することを目的としています。しかし、透析中に患者は低血圧を経験することがあります。これは透析の効果に影響を与えるだけでなく、一定のリスクをもたらす可能性があります。
01 透析中低血圧の概念
透析中低血圧（IDH）とは、血液透析中に患者の収縮期血圧が20mmHg以上低下するか、平均動脈圧が10mmHg以上低下し、臨床症状を伴う合併症を指します。低血圧が発生すると血液灌流が不十分になり、体内のさまざまな臓器の機能に影響を与える可能性があります。これは血液透析において一般的な急性合併症です。
アメリカ腎臓財団が発行した腎臓病患者の生活の質ガイドラインでは、透析中低血圧は、透析前と比較して収縮期血圧が20mmHg以上低下するか、平均動脈圧が10mmHg以上低下し、低血圧関連症状を伴うものと定義されています。めまい、めまい、腹部不快感、冷や汗など。現在、血液透析中の透析低血圧の診断基準は、一般に血圧が90/60 mmHg未満であり、血圧降下が20 mmHgを超えることである。
02 透析低血圧の臨床症状
透析低血圧の臨床症状はさまざまです。患者はめまい、めまい、過敏症、不安、顔色蒼白、あくび、吐き気、嘔吐、胸部圧迫感、心拍数の上昇、腹部不快感、冷や汗などの症状を経験することがあります。
重症の場合、患者は呼吸困難、失神、筋肉のけいれん、さらには一時的な意識喪失を経験することがあります。これらの症状の出現は間違いなく患者に大きな苦痛と不快感をもたらします。
03 透析低血圧の原因
透析低血圧の原因はさまざまですが、主に次のような側面が含まれます。
過剰な限外濾過：透析中、限外濾過量が多すぎたり、限外濾過速度が速すぎたりするため、血液量が急激に減少し、血圧が低下します。
透析中の食事：食べると体から大量の消化液が分泌されます。消化管は食べ物を消化するためにエネルギーを必要とし、その分消化管に入る血液量が増加し、体内の有効循環血液量が減少し、低血圧を引き起こします。
透析膜の生体適合性: 血液が血液透析装置に入り、透析膜を通過すると、免疫反応 (つまり、アレルギー反応) が誘発され、低血圧を引き起こす可能性があります。
血管緊張の低下：交感神経興奮性の低下や血管拡張物質の増加など、血管作動性物質の不均衡により、血管緊張が低下し、血圧が低下する可能性があります。
経口降圧薬：透析前または透析中に降圧薬を服用する患者もおり、これが低血圧を引き起こす可能性があります。
栄養失調、貧血、心不全などの他の要因も、透析中の低血圧のリスクを高める可能性があります。
04 透析中の低血圧の応急処置
透析中の低血圧の緊急治療は非常に重要であり、主に以下の側面が含まれます。
限外濾過を中止する: 患者に低血圧の症状があることが判明したら、血液量のさらなる減少を抑えるために、限外濾過を直ちに中止する必要があります。
体位を変える: 心臓に戻る血液量を増やし、血圧を上昇させるために、患者を頭を下に、足を上げた姿勢にします。
迅速な水分補給: 生理食塩水または高張ブドウ糖溶液を迅速に静脈内注入して、血液量を迅速に補充し、血圧を上昇させます。
昇圧薬を使用する: 水分補給しても血圧が改善しない場合は、ドーパミンやノルアドレナリンなどの昇圧薬の使用を検討することがあります。
綿密なモニタリング: 緊急治療中は、血圧、心拍数、呼吸などの患者のバイタルサインを綿密にモニタリングして、タイムリーに治療計画を調整する必要があります。
「血液浄化の標準作業手順（2021年版）」では以下を推奨しています。
1. 患者の位置を調整します。トレンデレンブルグ位（頭が下、足が上）が一般的に推奨されますが、効果は限定的である可能性があります。
2. 限外濾過を停止します。血液透析中に低血圧が発生した場合は、限外濾過を一時的に停止する必要があります。これは、血管の再充填と有効な循環血液量の回復に役立ちます。
3. 輸液 血液透析中に低血圧が発生した場合、限外濾過と体位介入を中止しても患者の状態が改善しない場合は、血液量を迅速に増加させるために一定量の輸液を迅速に注入する必要がありますが、輸液が多すぎると患者の乾燥体重に達することはできません。 。
05 透析中の低血圧の予防対策
緊急治療に加えて、透析中の低血圧の発生を防ぐことも同様に重要です。以下にいくつかの予防策を示します。
限外濾過量の制御: 患者の体重増加と心機能の状態に応じて、過剰または速すぎる限外濾過を避けるために、限外濾過量を合理的に設定する必要があります。
栄養状態の改善: 患者の栄養サポートを強化し、貧血と低タンパク質血症を修正し、血管の緊張を高めます。
薬剤の合理的な使用: 透析前および透析中は、低血圧を避けるために降圧薬を慎重に使用する必要があります。
透析方法の調整：低血圧になりやすい患者さんに対しては、低血圧の発生を軽減するために低温透析や調節ナトリウム透析などが検討されます。
教育の強化：透析中の低血圧の危険性と予防方法を患者に理解させ、自己管理能力を向上させるための健康教育を患者に提供します。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンカンケには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
