なぜ腎不全が増加しているのでしょうか?早期に知っておくべき腎臓が悪い6つの兆候
May 22, 2024
腎不全とは何ですか? [2,6]
慢性腎臓病患者の多くは初期段階では明らかな症状がないため、腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれています。診断されたとき、彼らはすでに末期腎不全を患っており、末期腎疾患とも呼ばれ、一般に「尿毒症」（GFR）として知られています。<15ml/min, large Serum creatinine in some patients exceeds 707μmoI/L)
現時点では、生命を維持するために腎代替療法（血液透析、腹膜透析、腎移植など）が必要となり、生活の質に重大な影響を及ぼし、経済的困難を引き起こします。
いわゆる腎不全とは、腎臓の機能が著しく損傷し、老廃物や余分な水分を体外に適切に排出できない状態を意味します。急性腎不全と慢性腎不全の2種類に分けられます。
急性腎不全は通常、数時間から数日以内に発生し、重度の感染症、薬物毒性、急性腎損傷などが原因で発生することがあります。
慢性腎不全は、長期にわたる腎臓病により徐々に発症します。一般的な原因は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎などのいくつかの慢性疾患です。
腎臓の調子が良いかどうかは、次の 6 つの場所によって決まります [1-3]
腎臓病患者のほとんどは、初期段階では明らかな症状がないか、疲労、食欲不振、腰痛のみを示す場合があります。健康診断で腎機能の異常が検出されると、たとえ血中クレアチニン濃度がわずかに高くても、腎障害が深刻であることを意味します。
初期の腎臓病の症状 [6-7]
注意していれば、初期の腎臓病にはまだいくつかの特有の症状が現れます。
1. 足首とまぶたの腫れ
腎臓病患者が経験する可能性のある初期症状の 1 つ。早起きして昼休みに見ると、まぶたや頬が腫れていて、足首も腫れていました。また、むくみは姿勢の変化に応じて変化します。
腎不全が最初に浮腫として現れるのはなぜですか?浮腫は浮腫とも呼ばれます。糸球体の機能が障害されると、体内に水分がたまり、正常に排泄されなくなり、浮腫が生じます。
2. 血圧の上昇
糸球体の濾過量が低下すると、体内の水分やナトリウムが排泄されなくなり、血圧が上昇します。状態の変動は、血圧の大きな変動として現れることがあります。
3. 尿: 泡状、濁り、色が濃い
尿が泡立ったり濁ったりする場合がありますが、これはタンパク尿の兆候である可能性があります。一部の患者では尿に血が混じる場合がありますが、血尿を確認するために顕微鏡が必要な場合もあります。排尿するときは、尿の色が赤っぽいか濃いかに注意してください。
激しい運動や過度の肉体疲労、朝起きた後などに、尿中に少量の泡が排泄されます。これらの泡は通常、すぐに消えます。特定の代謝疾患により、タンパク質が尿中に漏れ出てより多くの泡が発生し、その泡が長期間消えなくなることがあります。
4.腰：痛み
糸球体疾患に罹患すると、腰に鈍痛や痛みを伴う不快感を感じることがよくあります。
5. 疲れやすく、脱力感を感じやすい
腎臓病患者の体内の尿素やその他の物質が排泄されないことが原因で、常に疲労感を感じます。腎臓病患者は腎機能が低下し、糸球体透過性が亢進し、多量のタンパク質が尿として体外に排泄されます。低アルブミン血症が発生し、患者は全身衰弱やその他の症状に悩まされることがよくあります。
6. 突然の食欲不振
腎臓病の患者さんは、体内のたんぱく質の減少により食欲不振などの全身症状が現れます。
上記の症状がある場合は、状態を遅らせないためにすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。
腎不全の症状 [5-8]
病気が進行して腎不全が起こると、次のような症状が現れることがあります。
1. 一般的な浮腫と体重増加
全身の浮腫や急激な体重増加、場合によっては胸水や腹水が溜まっている場合は、体重増加だと考えないでください。ふくらはぎや足首を指先で押します。明らかなまたは深い陥没が現れ、回復が遅い場合は、中程度または重度の浮腫である可能性があります。
2. 尿量の変化
尿量の突然の増加または減少は、慢性腎臓病の兆候である可能性があります。夜間に2-3回以上排尿する人は特に注意が必要です。
3. 吐き気と嘔吐
腎臓から毒素が適時に排泄されないため、腎臓病患者の多くは食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状を経験します。
4.極度の疲労と衰弱
5. 皮膚のかゆみ
毒素が排出されず、皮膚の知覚神経を刺激して二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こし、皮膚のカルシウム沈着、汗腺の萎縮、湿疹などを引き起こします。
6.貧血
腎臓によって生成されるエリスロポエチンは、ヘモグロビン生成と密接に関係しています。腎不全がある場合、重度の貧血が発生します。
7. 息切れ
腎不全では、腎臓の排液能力と解毒能力が低下し、体は代謝性アシドーシスを発症し、心筋の収縮性に影響を及ぼし、息切れの症状を引き起こします。
8. 胸の痛みまたは圧迫感
腎不全患者は腎機能が低下し、代謝物が体内に蓄積し、胸部の呼吸運動が制限されます。呼吸がより困難になるため、低酸素状態が発生し、胸痛を引き起こす可能性があります。
9. 重篤な場合のてんかん発作または昏睡
中枢神経系の機能に影響を与える毒素が血液中に多すぎると、てんかん発作が発生することがあります。腎臓の代謝が低下するとカリウムイオンが体内に残り、高カリウム血症を引き起こし、心拍数の低下、心停止、昏睡を引き起こす可能性があります。
腎臓病があるかどうかにかかわらず、症状を見るだけでは十分ではありません [2]
腎臓病患者にとって早期発見、早期治療は非常に重要です。症状を見るだけでは十分ではありません。血液検査、尿検査、腎B超音波検査が必要です。さまざまな指標に従って、腎臓の健康状態を基本的に評価できます。
慢性腎臓病の診断:
次の指標のうち少なくとも 1 つを満たす必要があります。
1. 腎臓障害の指標：以下のいずれかが考えられます。
Albuminuria [urinary albumin/creatinine ratio (UACR)>30mg/g
異常な尿沈渣
腎尿細管機能の異常に起因する電解質およびその他の異常
異常な腎組織学
腎臓の画像異常
腎移植歴
2. 腎機能の低下が3か月以上続く
腎機能の低下は主に糸球体濾過率（GFR）が低下した場合に見られます。<60 ml·min-1·(1.73m2)-1
腎臓の問題を起こしやすいのはどのグループですか? [2,3]
20年来糖尿病を患っている高齢患者は、ここ5年ほど夜間の排尿量が増えているが、病院を受診していない。その後、彼は重度の倦怠感、吐き気、嘔吐を発症しました。彼が病院に行ったところ、検査の結果、尿タンパクが 4+、ヘモグロビンが 70g/L しかなかったことがわかりました。通常、それは120g/Lを超えるはずですが（重度の貧血を示します）、彼の血清クレアチニンレベルは650μmol/Lに達しました。患者は腎臓病を患っていた。尿毒症段階まで進行している。
世界の一般人口における慢性腎臓病の発生率は 14.3% にも達しています。私の国の調査によると、18 歳以上の人の 10.8% が病気で、つまり 10 人に 1 人が慢性腎臓病を患っています。私の国の人口の高齢化、糖尿病と高血圧の発生率の高さも、慢性腎臓病の発生率の増加に寄与しています。
糖尿病、高血圧、心血管疾患、腎臓病の家族歴などの慢性腎臓病のリスクが高い人、高齢者、特に糖尿病や高血圧のある人は、定期的に検査を受けることが推奨されます。
ガイドラインでは、これらの高リスク群に対して、尿中アルブミンや血清クレアチニンに基づいて計算される eGFR などのスクリーニングを少なくとも年に 1 回行うことが推奨されています。尿タンパク質の定量検査を行う条件がない場合は、事前スクリーニングとして尿ルーチンを使用し、異常があれば尿アルブミン（またはタンパク質）検査を行うことを検討できます。
ガイドラインは次のように推奨しています: 腎臓を保護するためにこれらの方法を維持してください [3、6]
1.適度な定期的な運動
腎機能が徐々に低下すると、慢性腎臓病患者の心肺機能の低下や筋萎縮が深刻化し、生活の質に影響を及ぼします。
以前は、腎臓の悪い人はもっと休息をとり、疲労を避ける必要があると考えられていました。しかし、最新のガイドラインでは、慢性腎臓病患者に対し、体内の炎症を軽減し腎機能の低下を遅らせるために、適切かつ定期的な運動を行うことが推奨されています。 （運動のしすぎは腎不全になりやすいので注意してください）
ある研究（16件のランダム化比較試験と22件の観察研究を含む）の結果では、有酸素運動、筋力トレーニング、呼吸トレーニングを行った患者は、運動をしなかった患者に比べて、身体機能、筋消耗、うつ状態が良好であることが示された。症状が軽減され、生活の質が改善されました。
別の研究（合計997人の血液透析患者を対象とした24のランダム化対照試験を含む）では、運動をしなかった患者と比較して、運動をした患者は尿素クリアランス指数、最大酸素消費量、および身体活動（6分間のウォーキングなど）が低いことが示されました。 。距離と60-2回目の立ち座りテスト)が大幅に改善されました。
2. 減塩食
慢性腎臓病患者はナトリウム（塩分）摂取量を管理する必要があり、1日のナトリウム摂取量は2.3グラム未満である必要があります。ナトリウムイオンは体の水分バランスにとって非常に重要です。慢性腎臓病患者がナトリウムを過剰に摂取したり、ナトリウムを排泄できない場合、体のレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）機能に影響を及ぼし、体内の水分バランスが崩れます。
3. タンパク質の摂取
糖尿病の有無にかかわらず、ステージ 1 ～ 2 の慢性腎臓病の患者は高タンパク質の食事を食べるべきではありません。タンパク質摂取量は0.8~1.0g・kg-1・d-1です。慢性腎臓病のステージ 3 ～ 5 で代謝が安定している非透析患者は、食事中のタンパク質摂取を制限する必要があります。そうすることで、尿毒症や死亡のリスクを軽減できます。のリスクがあります。同時に植物性たんぱく質（豆腐、豆乳）の摂取割合を適度に増やすことができます。
4. 禁煙する
慢性腎臓病患者には、タンパク尿を減らし、病気の進行を遅らせるために禁煙することが推奨されます。喫煙は、内皮細胞の機能不全、炎症、酸化ストレス、糸球体硬化症、尿細管萎縮など、さまざまな腎臓の問題を引き起こします。長期間喫煙する人は、タンパク尿や腎不全になりやすいです。
まとめ
腎不全は非常に重篤な病気ですが、初期段階では明らかな症状がないことが多く、無視されがちです。身体の異常な信号に早期に注意を払い、時間内に治療を受ければ、状態を制御し、非常に深刻な段階への進行を回避できる可能性があります。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケは、腎臓病を含むさまざまな健康状態の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。これは、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物であるCistanche desserticolaの乾燥した茎に由来します。シスタンケの主な有効成分はフェニルエタノイド配糖体、エキナコシド、アクテオシドであり、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は、腎臓病の発症と進行におけるもう 1 つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
