2022年版の江西省の新しいコロナウイルス肺炎の予防と伝統的な漢方薬による治療計画
Mar 21, 2022
詳細については：ali.ma@wecistanche.com
ニュータイプの登場とともにコロナウイルスB.1.617.2などの変異株、新しいタイプの臨床症状コロナウイルス患者には新しい特徴があり、それに応じてエピデミックの予防と管理措置も調整する必要があります。 新しいの予防と管理における伝統的な中国医学の役割を十分に発揮するためにコロナウイルス全国的な流行、「新型コロナウイルス 肺炎診断と治療計画（試用版8）」と「江西省新型コロナウイルス 肺炎予防・管理計画（試用版3）」「全国の漢方薬の変異株の予防・管理の経験をもとに、特別に策定された計画です。
1.臨床症状
潜伏期間は1-14日で、ほとんどは3-7日です。 主な症状は、発熱、乾いた咳、倦怠感です。 においや味覚の喪失などの最初の症状がある患者もいれば、鼻づまり、鼻水、喉の痛み、結膜炎、筋肉痛、下痢などの症状を伴う患者もいます。 重症患者は症状発現から1週間後に呼吸困難や低酸素血症を発症することが多く、重症患者は急性呼吸窮迫症候群、敗血症性ショック、矯正が困難な代謝性アシドーシス、凝固機能障害などに急速に進行する可能性があります。 臓器不全など。ごく少数の患者も中枢神経系の関与と四肢の無血管性壊死を持っている可能性があります。 重度で重症の患者は、病気の経過中に中程度から低熱になるか、明らかな熱がない場合があることは注目に値します。 軽度の患者は、肺炎を伴わずに、微熱、軽度の倦怠感、嗅覚および味覚の乱れなどを呈する場合があります。 少数の患者は、新しいコロナウイルスに感染した後、明らかな臨床症状がない場合があります。 ほとんどの患者は予後が良好であり、少数の患者は重症です。 それらは、高齢者、慢性基礎疾患のある人、妊娠後期および周産期の女性、および肥満の人によく見られます。 子供の症例は比較的軽度であり、一部の子供や新生児は、嘔吐や下痢などの胃腸症状などの非定型症状、または反応不良や息切れのみを示します。 非常に少数の子供が、川崎病様または非定型の川崎病の症状、毒素性ショック症候群またはマクロファージ活性化症候群などを伴う多系統炎症性症候群（MIS-C）を、主に回復期に発症する可能性があります。 主な症状は、発疹を伴う発熱、非化膿性結膜炎、粘膜の炎症、低血圧またはショック、凝固障害、および急性胃腸症状です。 一度発生すると、短時間で急激に悪化することがあります。
2.臨床検査
1.一般検査
病気の初期段階では、末梢血中の白血球の総数は正常または減少し、リンパ球数は減少しました。 一部の患者は、肝酵素、乳酸デヒドロゲナーゼ、筋肉酵素、ミオグロビン、トロポニン、およびフェリチンが増加している可能性があります。 ほとんどの患者は、C反応性タンパク質（CRP）と赤血球沈降速度が上昇し、プロカルシトニンは正常でした。 重症で重症の患者は、D-ダイマーの増加、末梢血リンパ球の進行性の減少、および炎症性因子の増加が見られる場合があります。
2.病因および血清学的検査
（1）病因検査：RT-PCRおよび/またはNGS法を使用して、鼻咽頭スワブ、喀痰、およびその他の下気道分泌物、血液、糞便、尿、およびその他の検体中の新規コロナウイルス核酸を検出できます。 下気道検体（喀痰または気道吸引物）の検出はより正確です。 核酸検査は、病気の経過、検体の採取、検査プロセス、検査試薬などの要因の影響を受けます。 検査の陽性率を向上させるために、検体は標準化された方法で収集されるべきであり、検体は収集後できるだけ早く検査のために送られるべきです。
（2）血清学的検査：新しいコロナウイルス特異的IgM抗体とIgG抗体は陽性であり、発症から1週間以内の陽性率は低かった。 試薬自体の肯定的な判断値、または体内の干渉物質（リウマチ因子、異好性抗体、補体、リゾチームなど）の存在、または検体の原因（検体の溶血、細菌汚染検体、検体の長期保存、検体の不完全な凝固など）、抗体検査は偽陽性となる場合があります。 一般に、血清学的検査は診断の基礎としてのみ使用されるのではなく、疫学的な病歴、臨床症状、および基礎疾患と組み合わせて包括的な判断を下す必要があります。 以下の患者は、抗体検査によって診断することができます。①新しい冠状動脈性肺炎の臨床的疑いがあり、核酸検査が陰性の患者。 ②回復期の患者と核酸検査陰性。
3.胸部画像
初期の段階では、特に肺外ゾーンで、複数の小さな斑状の影と間質性変化がありました。 その後、両方の肺で複数のすりガラス状の混濁と浸潤の影に発展します。 重症の場合、肺硬変が発生する可能性があり、胸水はまれです。 MIS-Cでは、心不全の患者に心臓の影の拡大と肺水腫が見られます。
4.診断基準
（1）疑わしいケース
以下の疫学歴と臨床症状の包括的な分析と組み合わせると、疫学歴のいずれか1つがあり、臨床症状のいずれか2つが満たされます。 明確な疫学的病歴がない場合は、いずれかの臨床症状を満たし、新しいコロナウイルス特異的IgM抗体が陽性です。 または臨床症状の3つを満たしています。
1.疫学の歴史
（1）病気の発症前14日以内に症例が報告された地域での旅行歴または居住歴。
（2）病気の発症前14日以内に新しいコロナウイルス感染または無症候性感染の患者との接触の歴史があります。
（3）発病前14日以内に症例が報告された地域の発熱または呼吸器症状のある患者と接触したことがある。
（4）クラスター化した発症（家庭、オフィス、学校の授業などの狭い場所で2週間以内に2例以上の発熱および/または呼吸器症状）。
2.臨床症状
（1）発熱および/または呼吸器症状などのCOVID-19に関連する臨床症状;
（2）上記のCOVID-19のイメージング機能を備えている。
（3）白血球の総数は、疾患の初期段階では正常または減少しており、リンパ球数は正常または減少していた。
（2）確認されたケース
疑わしい症例には、以下の病因または血清学的証拠の1つがあります。1。新規コロナウイルス核酸のリアルタイム蛍光RT-PCR検出は陽性です。
2.既知の新しいコロナウイルスと高度に相同なウイルス遺伝子配列決定。
3.新規のコロナウイルス特異的IgM抗体およびIgG抗体に陽性。
4.新しいコロナウイルスに特異的なIgG抗体が陰性から陽性に変化したか、回復期のIgG抗体価が急性期の4倍以上になっています。
繁体字中国語の予防
（1）薬物予防
1.レシピI：アメリカ人参3g、スイカズラ3g、Huoxiang 3g、ミント3g、キキョウ3g、甘草3g、レンズ豆の花3g
適切な群集：一般的な群集
2.代替茶レシピII：アメリカ人参5g、葛3g、ジュズダマ3g、ベルガモット3g、ハニーサックル3g
適切な群衆：体が弱く、風邪をひきやすい人（子供は減量して風邪をひきます）
3.予防処方I：アトラクチロード6g、タンジェリンピール5g、Huoxiang 5g、Yinhua 5g、Daqingye 5g、生アストラガルス10g、アメリカ人参3g、レンズ豆粉5g
機能：濁りを芳香化し、熱を取り除き、栄養のある気を解毒し、表面を固めます。対象となる群衆：一般の人々
4.予防処方II：Astragalus 10g、Fangfeng 6g、Atractylodes 6g、Huoxiang 5g、Daqingye 5g、American ginseng 3g、Lentil小麦粉10g
機能：気に栄養を与え、表面を固め、濁りを芳香化し、熱を取り除き、解毒します。
（2）熱に敏感な灸の予防（1つの灸と3つの処方箋）
（1）ヨモギの匂いを嗅ぐ
熱に敏感な灸スティックのヨモギを1日数回、毎回30秒間匂いを嗅ぎます。 熱に敏感な灸スティックの純粋な灸の芳香成分とQianghuo、Duhuo、Asarum、Chuanxiongの芳香の薬効は、良い香りとさわやかさを持ち、匂いの感覚を敏感にし、鼻咽頭の内部環境を浄化し、鼻咽頭の免疫。 、臭いAixiangは肺気を広げ、外因性病原体が影響を受けるのを防ぐことができます。
（2）灸を塗る
アクアポイントの選択：Zhongwan、Shenque、Guanyuan
（3）愛足浸し
熱に弱い灸灸スティックの半分を1000mlのお湯に毎日30分間入れ、額または首の後ろの皮膚が湿るまたはわずかに汗をかくまで待ちます。
この計画では、灸棒の香りのよい香りを通して、肺気を分散させるために3つの用途に灸を使用します。 動的灸技術を適用して、灸を効果的に刺激し、体自身の抗疾患機能を動員し、湿気を払いのけ、脾臓を輸送します。 ウェンはウェイヤンを支援します。 一日一回。
TCM治療
この病気は、伝統的な中国医学の「エピデミック」病気のカテゴリーに属します。 原因は「エピデミックウイルス」の感覚です。 状態、太陽の用語、地域の気候特性、およびさまざまな物理的状態に応じて、さまざまな地域で、症候群の分化と治療のために次のスキームを参照できます。 薬局方の用量を超える場合は、医師の指導の下で使用する必要があります。
1.医学的観察期間
臨床症状1：胃腸の不快感を伴う倦怠感
推奨される中国の特許薬：Huoxiangzhengqiカプセル（錠剤、水、経口液）臨床症状2：発熱を伴う倦怠感。
推奨される中国の特許薬：Jinhua Qinggan Granules、Lianhua Qingwen Capsules（granules）、Shufeng Jiedu Capsules（granules）、Plum Leaf Granules
2.臨床治療期間（確認された症例）
2.1青飛パイドゥ煎じ薬
適用範囲：軽度、普通、重度の患者に適しており、重症患者の治療において患者の実際の状況と組み合わせて合理的に使用することができます。
基本的な処方：エフェドラ9g、甘草6g、アーモンド9g、石膏15-30 g
（最初に揚げたもの）、Guizhi 9g、Alisma 9g、Polyporus 9g、Atractylodes 9g、Poria 15g、Bupleurum 16g、Scutellaria 6g、Ginger Pinellia 9g、Ginger 9g、Aster 9g、Winter Flower 9g、Shegan 9g、Asarum 6g、Yam 12g、Citrus柑橘類6g、タンジェリンピール6g、Huoxiang 9g
投与量：伝統的な漢方薬、水中での煎じ薬。 1日1回、朝と夕方に2回（食後40分）、温かく、治療コースに3回投与します。
条件が許せば、薬を飲んだ後、ご飯の半分のボウルを追加することができ、乾燥した舌と体液が不足している人は、もう1つのボウルをとることができます。 （注：患者が熱を持っていない場合、石膏の投与量は少なくする必要があり、患者が熱または強い熱を持っている場合は石膏の投与量を増やすことができます）。 症状が改善しても治癒しない場合は、2回目の治療を受けてください。 患者さんが特殊な症状やその他の基礎疾患を患っている場合、2番目の治療コースでは実際の状況に応じて処方を変更し、症状が消えたら薬を中止することができます。
処方箋の出典：国家保健委員会の総局と国家管理局による「伝統的な漢方薬と西洋医学を統合した新規コロナウイルスに感染した肺炎の治療における「QingfeiPaiduDecoction」の使用を推奨することに関する通知」漢方薬（国家中医薬管理局からの医療政策書[2020]第22号）。
2.2熱に敏感な灸治療
適用範囲：ライトタイプ、ノーマルタイプ、臨床観察期間に適しています
2.2.1灸の位置
最初のグループ：Shenque、Tianshu
2番目のグループ：Zhongwan、Shenque、Guan Yuan
2.3軽量
（1）肺における冷湿性エピデミック毒停滞の症候群
臨床症状：発熱、倦怠感、体の痛み、咳、喀痰、胸の張りと窒息、食欲不振、吐き気、嘔吐、粘り気のある便。 舌は青白い、歯の跡または赤みがかった、コーティングは白くて厚い、腐ったまたは脂っこい、そして脈拍は湿っているまたは滑りやすい。
推奨される処方箋：風邪、除湿、および抗毒性の処方箋を払いのける
生エフェドラ6g、アーモンド9g、ギジ9g、ジガンカオ6g、揚げオケラ9g、シソ6g、ハンゲ9g、陳皮9g、前湖9g、プラティコドン9g、柑橘類柑橘類9g、ポリア9g、生姜9g、ナツメ9g
寒さと暑さを交換する人のために、Bupleurum9gとScutellariabaicalensis9gを追加します。 明らかな嘔吐と下痢のある人には、HehuoxiangZhengqiSanを追加してください。
投与量：1日1回、水に400mlを煎じて、食事の前に、朝と夕方に1回ずつ、2回に分けて服用してください。
（2）肺における湿熱エピデミック毒素停滞の症候群
臨床症状：低熱または無熱、風邪へのわずかな嫌悪感、倦怠感、頭と体の重さ、筋肉痛、痰の少ない乾いた吐き気、喉の痛み、口の渇き、それ以上飲みたくない、または胸の張りと上腹部痛を伴う、発汗なしまたは発汗不良、または吐き気、吐き気、ゆるい便または粘着性の便。 淡い赤い舌、白い厚い脂っこいまたは薄い黄色のコーティング、滑りやすいまたは湿ったパルス。
推奨される処方箋：熱を取り除き、湿らせて湿らせる抗薬物処方箋
アーモンド9g、スクテラリア9g、レンギョウ9g、ポリア9g、カルダモン6g（裏）、タルク9g（揚げ物）、マルベリーリーフ9g、生エフェドラ6g、生コイクスシード15g、生リコリス6g
苦い口、吐き気、嘔吐、シャオチャイフータンとの組み合わせ。 関節痛を伴う吐き気と嘔吐、Chai Hu GuiZhiTangとの組み合わせ; 「温かい病気の診断」のShangjiaoの章でXuanbiTangと組み合わされた喘息、胸の圧迫感。
投与量：1日1回、水に400mlを煎じ、朝と夕方に1回ずつ2回服用します。
2.4通常のタイプ
（1）肺に蓄積する湿熱流行毒の症候群
臨床症状：発熱、痰の少ない咳、黄色い痰、窒息、息切れ、腹部膨満、便秘。 濃い赤の舌、太った舌、黄色の脂っこいまたは黄色の乾いたコーティング、滑りやすい脈拍またはひも滑りやすい。
推奨処方：熱除去および防湿処方の加算と減算
アーモンド9g、スクテラリア9g、フォーサイシア9g、ポリア9g、カルダモン6g（下）、タルク9g（揚げ物）、マルベリーリーフ9g、リードルート9g、ウィンターメロンシード9g、ピーチカーネル6g、コイクスシード15g。 軽度の下痢の場合は、葛根9gを加えます
高熱、ポリディプシア、頭痛、めまい、胸部圧迫感、心窩部痰、または血痰、腹部膨満、嘔吐および悪心、黄色および赤色の尿、緩い便、黄色の脂っこいコーティングを施した赤い舌、滑りやすい脈拍など。
推奨処方：山子煎じ薬
タルク9g（揚げ物）、ハンシュイストーン15g、生石膏15g、アーモンド9g、バンブールー9g、インファ9g、リョクトウ10g、トンカオ6g
発熱、体温、風邪、咳、のどの痛み、口の中の苦味、喉の渇き、粘り気のある口、咳、痰が吐き出しにくい、胸の張り、食欲不振、腹部膨満、短い黄色い尿、黄色い脂っこい赤い舌などコーティング。
推奨処方：Ganlu Disinfection Dan Modified Bai Kou Ren 9g（次以降）、Huoxiang 9g、Yinchuan 9g、Talc 9g（揚げ物）、Chuanmutong 3g、Shichangpu 9g、Scutellaria 9g、Forsythia 9g、Chuanbei 6g、Shegan 9g、Mint 6g（下）
このような症状には、熱と発汗、喉の渇きと動揺、倦怠感、エネルギー不足、エネルギー不足、短くて赤い排尿、コーティングの少ない赤い舌、弱い脈拍などがあります。
推奨処方：王の青州義子煎じ薬
アメリカ人参9g、デンドロビウム9g、ジャノヒゲ9g、コプチディス6g、笹の葉9g、ロータスステム9g、ハナスゲ9g、リコリス6g、ジャポニカライス9g、スイカクイイ30g
上記に黄色い痰を伴う咳が伴う場合は、9gの金ソバと9gのHouttuyniacordataを追加します。 咳が原因で横になれない場合は、Tingliao DazaoXiefeiDecoctionを一緒に服用してください。
投与量：1日1回、水に400mlを煎じ、朝と夕方に1回ずつ2回服用します。
（2）風邪や湿気による流行性毒物による肺症候群
臨床症状：微熱、低体温、または発熱なし、乾いた咳、痰の減少、倦怠感、倦怠感、胸の張り、鼻血、吐き気、軟便。 淡いまたは赤みがかった舌、白または脂っこいコーティング、湿った脈拍。
推奨される処方箋：風邪を治す、除湿する、抗薬物の処方箋の追加と削除
生エフェドラ6g、アーモンド9g、シナモン小枝9g、甘草6g、オケラの炒め物9g、Huoxiang 9g、マグノリア9g、ポリア9g、タンジェリンピール9g、神曲9g、麦芽炒め9g、ダブピ6g、陰陽6g、チャイフー9g。 非常に喉が渇き、咳や痰が出にくいので、石膏を追加します9-15 g
発熱と寒さへの嫌悪感、胸部と横隔膜の緊張、吐き気と嘔吐、嗅覚の低下、口の渇きはないが脂っこい口、手足の倦怠感、軟便、白くて脂っこい舌のコーティング、湿った脈拍など。
推奨処方：Huopu Xialing Decoction
アガリクス9g、マグノリア9g、ハンゲ9g、ポリア12g、ホワイトコロンバイン6g（下）、アーモンド9g、コイクスシード15g、アリスマ9g、ポリポーラス9g、テンペ9g
投与量：1日1回、水に400mlを煎じ、朝と夕方に1回ずつ2回服用します。
2.5重い
（1）エピデミックウイルス閉鎖肺症候群
臨床症状：発熱、紅潮、咳、黄色で粘り気のある痰、または痰の血、喘鳴、息切れ、倦怠感、倦怠感、口の乾燥と粘り気、吐き気、食べられない、貧弱な便、短くて赤い排尿。 赤い舌、黄色で脂っこいコーティング、滑りやすい脈拍。
推奨処方：生エフェドラ6g、アーモンド9g、生石膏15g、甘草3g、Huoxiang 10g（下）、Magnolia 10g、Atractylodes 15g、Caoguo 10g、Pinellia 9g、Poria 15g、生ルバーブ5g（下）、Raw Astragalus 10g、Tinglizi 10g、レッドピオニー10g
喀痰に明らかな血液がある場合は、RhizomaImperatae9gを追加します。
投与量：1日1〜2回、水で煎じ、毎回100ml -200 ml、1日2〜4回、経口または経鼻投与。
（2）気と血焼け症候群
臨床症状：高熱と多飲症、息切れ、せん妄、めまい、視力障害、発疹、吐血、鼻血、または手足のけいれん。 コケがほとんどまたはまったくなく、脈拍が細かくて少ないか、浮いていて大きい暗い舌。
推奨処方：石膏30-60 g（最初に揚げたもの）、ハナスゲ30g、生の土地30-60 g、水牛の角30g（最初に揚げたもの）、赤い牡丹30g、ゴマノハグサ30g、レンギョウ15g、ペオノール15g、コプティス6g 、笹の葉12g、Tinglizi 15g、生リコリス6g
投与量：1日1回、水で煎じ、最初の煎じ石膏と水牛の角、毎回100ml -200 ml、1日2〜4回、経口または経鼻。
推奨される中国の特許薬：Angong Niuhuang Pill、Xiyanping注射、Xuebijing注射、Reducing注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射。
個々の症状に応じて同様の効果のある薬剤を選択することも、臨床症状に応じて2つを組み合わせて使用することもできます。 伝統的な漢方薬の注射は、伝統的な漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用することができます。
2.6クリティカルタイプ（内部閉鎖および外部認証解除）
臨床症状：呼吸困難、頻繁な喘鳴または機械的人工呼吸の必要性、めまい、過敏性、発汗および冷たい手足、濃い紫色の舌、厚い脂っこいまたは乾燥したコーティング、根のない浮遊脈。
推奨処方：高麗人参15g、平春錠10g（最初に揚げたもの）、ハナミズキ15g、スヘキシアンピルまたはアンゴンニウファンピルを服用してください。
推奨される中国特許薬：Xuebijing注射、Reducing注射、Tanreqing注射、Xingnaojing注射、Shenfu注射、Shengmai注射、Shenmai注射。 同様の効果を持つ薬は、個々の状態に応じて、または臨床に応じて選択することができます
症状は両方の組み合わせを使用します。 伝統的な漢方薬の注射は、伝統的な漢方薬の煎じ薬と組み合わせて使用することができます。
注：重くて重要な漢方薬注射の推奨される使用法
伝統的な漢方薬の注射の使用は、少量から始めて、薬の指示に従って徐々に調整するという原則に基づいています。 推奨される使用法は次のとおりです。
ウイルス感染または軽度の細菌感染：{{0}}。9％塩化ナトリウム注射25 0 ml、Jiaxiyanping注射100mg 1日2回、または0.9％塩化ナトリウム注射250ml、Heduning注射20ml、または0.9％塩化ナトリウム注射液250mlJiatanreqing注射液40mlbid。
意識障害を伴う温熱療法：0.9パーセントの塩化ナトリウム注射250mlとXingnaojing注射20ml1日2回。
全身性炎症反応症候群または/および多臓器不全：0.9パーセントの塩化ナトリウム注射250mlとXuebijing注射100ml1日2回。
免疫抑制：0.9パーセントの塩化ナトリウム注射250mlとShenmai注射100ml1日2回。
ショック：0.9パーセントの塩化ナトリウム注射250mlとShenfu注射100mlの入札。
2.7回復期間
（1）肺脾臓欠乏症候群
臨床症状：息切れ、倦怠感、食欲不振、吐き気、膨満感、弱い便、不快な緩い便。 舌は青白い、脂っこいコーティング。
推奨処方：ハンゲ9g、タンジェリンピール10g、コドノプシス15g、日焼けアストラガルス30g、揚げレンゲ10g、ポリア15g、フオシアン10g、アモムム6g（下から）、甘草6g
投与量：1日1回、水に400mlを煎じ、朝と夕方に1回ずつ2回服用します。
推奨される中国の特許薬：Shenling Baizhu Powder、Xiangsha Liujun Pill