長年の便秘で腸が真っ黒になってしまった！ 消化器病学の専門家が注意喚起: 結腸黒色症に注意してください
Oct 17, 2023
健康への関心の高まりや電子消化器内視鏡技術の普及により、以前よりも多くの人が消化器内視鏡検査を受けるようになりました。 消化器内視鏡検査を受けた後、腸が「黒くなっている」ことに気づいた人は少なくありません。
最近、長期にわたる排便困難を抱える 41- 歳の女性患者が、痛みのない消化管内視鏡検査を受けるために当院を訪れ、「直腸ポリープを伴う結腸の完全メラノーシス」と診断されました。 患者の最初の反応は「腸が黒くなった、なんとひどいことだろう！」です。 結腸のメラノーシスはそれほど深刻な病気ではありません。 患者さんが不安を抱えているのは、病気に対する理解が不足していることが主な原因です。 次は上海佳華医院消化器科で詳しく学んでいきましょう！
1. 結腸のメラノーシスとは何ですか?
結腸黒色症としても知られる大腸メラノーシス (MC) は、結腸の黒ずみを引き起こす粘膜の色素沈着疾患です。 粘膜の色素沈着は、粘膜の固有層に含まれるリポフスチンという物質によって起こります。 MC また、良性、可逆性、非炎症性疾患でもあり、その検出率は年々増加しています。
平たく言えば、腸は普通の人よりも色素を「食べる」ことができるのです。 「食べすぎる」と「黒い腸」になってしまいます。 MCは主に60歳以上の高齢者に発生します。 私の国では、結腸黒色症の検出率は約 1% ～ 2% です。 しかし、便秘のために下剤を長期間服用する高齢者の場合、大腸メラノーシスの検出率はさらに低くなります。 44.4%にも達しました。 腸セグメントに関与する MC の頻度は、高い方から低い方まで、左結腸、右結腸、直腸、および結腸全体です。
2.「結腸メラノーシス」はどのようにして発症しましたか?
現時点では、結腸黒色症の原因はまだ明らかになっていません。 主に便秘、薬、食べ物、年齢、病気などが関係していると考えられています。
1. 長い便秘歴を持つ慢性便秘。 便が結腸内に長時間滞留すると、色素粒子が腸に吸収され、腸粘膜が黒くなります。
2. アントラキノン系薬物の長期および大量乱用
アントラキノン系下剤には主に、大黄、アロエベラ、センナなどの伝統的な漢方薬や、胃石解毒錠剤、馬連潤昌丸薬、国道錠剤、アロエベラカプセルなどが含まれます。 アントラキノン系下剤の主成分はアントラキノン誘導体で、大腸に作用して腸の神経を刺激して腸の蠕動運動を強め、下剤や下痢の作用があります。 研究によると、アントラキノン系下剤を 1 ～ 6 か月間大量に服用すると、結腸黒色症が発生することが示されています。
3. 鉄、マグネシウム、ケイ酸塩、カルシウム、パラジウム、亜鉛鉱石、鉛、カドミウム、ニッケル、マンガンなどの微量金属元素またはミネラルを長期間過剰に摂取すると、結腸黒色症を引き起こす可能性があります。
4. 年齢: 年齢が上がるにつれて、結腸黒色症の発生率も増加します。
5. 疾患：潰瘍性大腸炎や慢性下痢だけでなく、他の慢性炎症性腸疾患も MC を引き起こす要因となる可能性があります。
3. 結腸黒色症の症状は何ですか?
結腸黒色症のほとんどの患者には明らかな症状がありません。 結腸内視鏡検査中に結腸が黒ずんでいることを偶然発見し、結腸黒色症と診断されます。 病理学的検査により、結腸の固有膜に大量のメラニンが含まれていることがわかります。
結腸黒色症の一部の患者は、便秘、排便困難、腹部膨満などの胃腸症状を経験することがあります。 少数の患者には、食欲不振、下腹部の鈍痛、低カリウム、低ナトリウム、低カルシウムなどの電解質障害などの症状が伴います。 腸炎、腸ポリープ、結腸がんなどの病気を合併している場合は、血便や下痢などの症状が現れることもあります。
4. 結腸黒色症の診断根拠
MCの診断は主に内視鏡検査と病理学的検査に基づいて行われます。
1. 内視鏡症状：結腸粘膜の表面は平滑で、粘膜内に褐色または黒色の顆粒状の色素沈着が見られ、粘膜は淡褐色、黄褐色または暗褐色で、乳白色の線状、紐状または網状の粘膜が見える。表面は虎の皮状、亀の背状、網状の紐状、またはビンロウの切断面に似ています。 病気の範囲は、1 つまたは複数の腸部分、あるいは結腸または大腸全体に及ぶ場合もあります。
2. 病理学的症状：腸粘膜の固有層には多数の色素を含む単核マクロファージとメラニンの沈着が見られますが、腸壁の他の層は正常です。 病理学はMCを診断するためのゴールドスタンダードです。
MC 内視鏡グレード: グレード I、腸粘膜は薄茶色で斑点があり、ヒョウの皮膚に似ており、病変はほとんど局所的です。 グレード II、腸粘膜は暗褐色で、左結腸または結腸粘膜の特定の部分に多く見られます。 グレード III では、腸粘膜は暗褐色になり、結腸および直腸全体に病変が蓄積する可能性があります。
5. 結腸のメラノーシスは治療が必要ですか?
結腸のメラノーシスは良性の非炎症性腸疾患です。 ほとんどの患者には症状がなく、生活習慣を改善すれば自然に回復することもあります。 必要なのは定期的なレビューだけであり、特別な治療は必要ありません。
ただし、明らかな便秘、排便困難、腹部膨満などの症状がある場合には薬物治療が必要です。 一般的に使用される薬剤には、主に便秘の症状を改善するために使用されるポリエチレングリコール、モサプリド、プロバイオティクス、およびその他の微生物学的製剤が含まれます。
6. 定期的なレビューと予後
定期的なレビュー
1. 結腸がんの家族歴がなく、結腸ポリープなどの危険因子がない場合は、1～2年に1回の再検査が可能です。
2. 腸ポリープのある患者の場合は、年に 1 回の再検査が推奨されます。 ポリープの病理が低悪性度の上皮内腫瘍を示している場合は、3 ～ 6 か月ごとに再検査が必要です。 ポリープの病理が高度な上皮内腫瘍を示している場合は、保存的治療が選択されます。 、3か月ごとに見直す必要があります。
予後
結腸のメラノーシスは、原因因子を除去することで回復できる良性疾患ですが、短期間で治すことはできません。 大腸メラノーシスの治療には現在のところ特効薬はなく、便秘の解消が鍵となります。
1. 下剤、特にアントラキノン下剤の無差別な使用をやめてください。 文献報告によると、MC はアントラキノン系下剤の服用後 5 か月以内に起こり、下剤の中止後 6 ～ 12 か月で回復することがよくあります。
2. 便秘の治療：腸の機能を調整することに重点を置き、プロバイオティクスを速やかに補充します。
3. 食事構造を調整し、繊維が豊富な食品をより多く食べ、タンパク質、脂肪などの摂取量を減らし、辛い食べ物を食べるのを避けます。 鉄やマグネシウムなどの金属が豊富な食品や、ケイ酸塩などのミネラルが豊富な食品は避けてください。
4. 頑固な便秘の場合は、腸閉塞を緩和し、頑固で重度の便秘による腸閉塞を避けるために、ポリエチレングリコールやカイセルなどの下剤を使用することを選択できます。 排便が困難な人には、潤滑性の下剤を短期間使用します。
5. ポリープ腺腫を合併している場合は、適時に内視鏡による切除を行い、綿密な経過観察が必要です。
6. 定期的な排便の習慣をつけましょう。 たとえば、毎朝規則的に排便する、便意を感じたらすぐに排便する、排便中に本を読んだり携帯電話をいじったりしない、排便に時間がかかりすぎないようにするなどです。
7. 腹筋と横隔膜を鍛え、排便を助ける腹式呼吸を学びます。 つまり、息を吐くときは腹部、肛門、会陰を強く収縮させ、息を吸うときは腹部を膨らませ、肛門と会陰を緩めます。 これを6～8回繰り返します。
8. 定期的に結腸内視鏡検査を実施します。
定期的に検査を行うことで、がんを早期に発見し、早期治療を行うことができます。 ほとんどの早期がんは良好な治療効果を示しますが、後期がんは治療効果が非常に低くなります。
つまり、慢性便秘に対する下剤の長期使用は人体に一定の害を及ぼします。 便秘患者はアントラセン下剤を使用しないようにし、使用したことのある人は使用を中止する必要があります。 結腸ポリープのあるものは適時に切除する必要があります。 結腸がんと診断された人は直ちに手術を受けるべきです。 慢性便秘症患者の長期治療では大腸黒皮症に注意し、腸内フローラを整える食物繊維の長期投与が推奨されています。
便秘患者の増加や消化器内視鏡検査の普及により、メラノーシスの発見率は高まっています。 しかし、メラノーシスの色素沈着は良性かつ可逆的であり、予後は比較的良好です。 患者はあまり心配したりパニックになったりする必要はありませんが、結腸のメラノーシスには結腸ポリープや結腸直腸腫瘍、その他の症状が伴うことがよくあります。 したがって、健康のために、定期的な見直しと合併症の早期治療を忘れないでください。
便秘を解消するための天然漢方薬 - カンクサ
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって伝統的な中国医学 (TCM) で使用されてきました。 カンカ種は主に中国、モンゴル、中央アジアの他の地域の乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクパウダー、カンカンタブレット、カンカンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 シスタンケの便秘に対する効果に関する科学的研究は限られていますが、便秘を緩和する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果:シスタンケ伝統的な中国医学では便秘の治療法として古くから使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸の保湿：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケには特に腸をターゲットにした保湿特性があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進すると、道具が柔らかくなり、通過が容易になり、便秘が解消されます。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することで、排便の規則性を改善し、便秘を解消するのに役立ちます。
