バイオマーカーとアルツハイマー病: 「心配する井戸」に未来は何をもたらすのか?
Apr 06, 2023
認知症の研究と臨床の分野は善意で舗装されており、主観的認知障害（SCI）、または口語的には「よく心配する」（WW-SCI）もその 1 つです。 その一貫性は、時間の経過や、現代医学の実践と研究に影響を与えるさまざまな流行に耐えます。 「よく心配」という言葉には、精神疾患と重なる要素があります。 そこでは、人間が日常的に経験する一般的な心配が過剰で制御不能になり、差し迫った災害についての絶え間ない口頭の考えが存在します。
反対に、認知症分野の「よく心配している人」は、日常生活における認知機能の進行性の低下についての懸念に夢中になっているのが特徴です。 一部の専門家によると、心配一般は、感情的、生理学的、および個人間の行動プロセスと密接に関連する認知現象に対応しており、その病態生理学は、作業記憶の構成要素である注意制御の欠陥に対応しています。
「心配している人」は通常、さらなる評価のために記憶クリニックに自らを紹介します。 認知症の分野において「心配井戸」の歴史は比較的最近のものです。 その定義は、うつ病の場合の精神医学的観点から、注意、言語、記憶の障害に焦点を当てた軽度の認知障害に至るまで、その性質に関して変動しています。これらの定義や概念化に関係なく、WW-SCI は重要かつ挑戦的なグループであり続けています。認知機能障害の研究と日々の臨床評価では、認知機能が正常な患者と最終的に認知機能障害に進行する患者を区別することができないことが多いためです。
認知症の予防と評価も臨床神経科学分野では比較的新しいものです。 WW-SCI の評価は、臨床評価、神経心理学的検査、機能的および行動的評価、特に反復的な臨床追跡調査を通じて行われます。5 これらの患者は研究すべき重要なグループであり、常に認知障害の早期診断に含めるべきです。 、SutherlandらによるCanadian Journal of Neurological Sciencesの今号の注目すべき論文で報告されている。 サスカチュワン大学の地方および遠隔記憶クリニックからの報告6では、徐々にではあるが持続的なバイオマーカーの出現により、「よく心配している人」だけでなく、認知障害、特に神経変性疾患に関連するすべての専門分野にとって前向きなやりがいのある日々が見られます。 。
彼らは 1980 年代に最初のイメージング バイオマーカーに着手し、MRI (1992) による構造的脳損傷の視覚化や、AB PET (2004) やタウ PET (2013) などの異常タンパク質の脳沈着の in vivo 検出を可能にしました。 次に、AB タンパク質、タウ、リン酸化タウ、ニューロフィラメント光などのより侵襲性の高い CSF マーカーが続き、次に、非常に必要とされている血液ベースのバイオマーカーが続きました。 これらは、AB42/AB40、血清Nfl、タウ181、パウ217、そして最も最近のp-tau231の血漿検出など、2017年以降にのみ研究分野で使用されており、おそらく最も初期の疾患病理の最も簡単にアクセスできるバイオマーカーです。 7
もう 1 つの興味深い開発は、最新の口腔スワブ検査の使用です。この検査では、多遺伝子性リスク スコアを計算することで、今後 4 年間に認知機能が低下する可能性が最も高い軽度認知障害のある個人を選択する簡単かつ効果的な方法が提供されます。8糖尿病の血糖値や高血圧の血圧などの臨床現場では、これらの新しい血清マーカーは、アルツハイマー病に特徴的な最初の臨床症状が現れる何年も前に、異常な脳沈着物を検出できる可能性がある。 これは、記憶クリニックが、この重要な心配性主観的記憶障害患者グループをさらに特徴づけて、その心配が健康的な老化プロセスの産物なのか、それとも進行中の新たな神経変性疾患なのかを発見するのに役立ち、予防と早期治療が可能になります。
Cistanche Herba は認知障害をどのように治療するか
伝統的な漢方薬であるカンクイは、認知障害に治療効果があることがわかっています。 その効果の背後にある主なメカニズムは、その抗酸化作用、抗炎症作用、および神経保護作用であると考えられています。
カンクサには、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、多糖類などのさまざまな活性化合物が含まれており、これらは脳に抗酸化効果を発揮することがわかっています。 これらの化合物は、認知障害の重大な原因であると考えられているフリーラジカルによって引き起こされる酸化損傷から脳細胞を保護するのに役立ちます。
抗酸化特性に加えて、カンクサは強力な抗炎症効果も示します。 脳の慢性炎症は認知機能の低下と関連しているため、カンクサのようなハーブ療法を使用して炎症を軽減することは、認知機能の健康に有益である可能性があります。
さらに、カンクサには神経保護効果があることが研究で示されており、これは脳細胞を損傷や変性から保護できることを意味します。 これは、重要なシグナル伝達経路を調節し、さまざまな種類のストレス因子からニューロンを保護する能力によるものと考えられています。
要約すると、カンクサは、その抗酸化作用、抗炎症作用、および神経保護作用により、認知障害を治療するための有望な自然療法です。
参照
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3. クーニー RE、ジョーマン J、ユージーン F、デニス EL、ゴティーブ IH。 うつ病における反芻の神経相関。 認知は神経科学に影響を与えます。 2010;10:470–8。
4. ナシリ F、マシアディ A、ビゴデリ I、ガマ ナバド AG。 全般性不安障害と心配を区別する方法: 認知戦略の役割。 J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020年; 38:44–55。
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