CKD漢方・西洋医学の基礎理論と臨床実習
Dec 27, 2022
慢性腎臓病 (CKD) は、高い罹患率、有病率、および合併症を伴う深刻な公衆衛生上の問題です。 CKD の世界的な発生率は 9.1% です。 中国には 1 億 4000 万人を超える CKD 患者がおり、世界で最も CKD 患者が多い国です。 それは中国と世界で深刻な慢性疾患の負担になっています。 近年、漢方への注目が高まる中、CKDの漢方治療への注目は自明です。 これを踏まえて、本稿では「『脾臓からの治療』漢方・西洋医学のCKDの基本理論」を解説し、「臨床実習」の体験談を読者向けにまとめました。
中医学におけるCKDの理解
CKDは、伝統的な中国医学における「消費」、「オフグリッド」、「虚弱」および「薬物中毒」のカテゴリーに属します. Zhang Qi 教授は、CKD の主な原因は、脾臓と腎臓の欠乏、うっ血、濁りの蓄積であると考えています。 それは腎臓の欠乏、うっ血の停滞、濁りと毒素の内部の停滞によって引き起こされ、治療は主に腎臓に栄養を与え、血液循環を促進し、湿気を取り除き、濁りを減らすことに焦点を当てています。 Zou Yanqin 教授は、主に腎臓の欠乏、脾臓の欠乏、うっ血が原因であると考えています。 この方法は、主に脾臓と腎臓を活性化し、側副血行路を調和させ、うっ血を取り除くことです。 Nie Lifang 教授、Huang Chunlin 教授、および Yang Nishi 教授は、CKD の理解に関して独自のアイデアを持っています。
CKDの発生と進行における「脾臓」の役割
脾臓は獲得体質の土台であり、その主な機能は輸送と変換です。 「蘇文・静永碧倫」と「傅清柱産婦人科」は、CKDの発症における脾臓の重要な役割について十分に言及している。 多くの臨床研究により、CKD患者の欠乏症候群は主に「脾臓と腎臓の欠乏」であることが確認されており、主に次の3つの側面に現れています。水の湿気は内部で停止し、火は脾臓の陽を妨げる土を生成しません。 （2）腎陽が消耗し、熱と推進力が弱まり、脾臓の輸送と変換が損なわれ、脾臓の欠乏は透明度を上げて濁度を下げることができず、湿気と濁度が内部で止まります。 （3）脾臓と胃が弱く、気の動きの浮き沈みのバランスが崩れ、輸送と変換が乱れ、微細で微妙な物質が上昇できず、腎臓の本質が満たされません。
腸内フローラと「脾臓」の生理的特徴の関係
近年、腸内フローラの研究により、脾臓との関係がより強いことがわかってきました。 生理学的機能には類似点があり、主に次の側面で表されます。 (1) 脾臓は「倉庫の役人、後天体質の土台、気と血の生化学の源」であり、輸送と変換を担当しています。 水溶液。 腸内細菌叢は、さまざまな代謝酵素を生成し、酵素を介して宿主の生理学的プロセスに関与できるさまざまな生理的細菌です。 同時に、腸内フローラは腸管内の物質を通じて成長し、繁殖します。 (2) 脾臓の防御説では、脾臓には外界を防御し、病原因子に抵抗する機能があるとされています。 腸内細菌叢には 3 つの機能があります。 ②腸関連免疫系は人体最大のリンパ系免疫活性細胞バンクです。 ③マクロファージ活性を活性化し、サイトカインメディエーターの分泌を促進し、宿主の耐病性を改善します。
腸内フローラと「脾臓」の病態との関係
腸内細菌叢と「脾臓」は、病理学的症状において類似点があります。
脾臓の病理学的特徴：
(1) 脾臓の運動障害: 脾臓の運動障害は主に、水と穀物を変換できないこと、気と血液の過剰な生化学的供給源、手足と筋肉を満たすことができないこと、および体内の酸素の損失によって現れます。 同時に、脾臓がうまく動かないと、体内に湿気や濁りが生じ、蓄積して熱になり、湿気、熱、うっ滞が合体して毒になり、全身の気の動きが妨げられ、また、他の内臓や臓器に損傷を与える可能性があります。
(2) 脾臓の損失に対する保護: 近年、多くの動物実験と臨床研究により、免疫システムと免疫機能の変化が「脾臓欠乏症候群の本質に関する研究の重要な内容の 1 つ」であることが証明されています。これには、現代の免疫学の非特異的免疫が含まれます。 、体液性免疫、細胞性免疫、分子免疫、および免疫遺伝学。
腸内細菌叢の病理学的特徴:
(1) 腸内細菌叢の不均衡: ①腸内細菌叢が乱れると、プロバイオティクスの数が減少し、体の栄養素の吸収に影響を与え、体の免疫力が低下します。 代謝障害、有害物質の産生。
(2) 免疫細胞の微小環境の不均衡: ①腸内フローラは宿主免疫系との相互作用を通じて宿主に影響を与える。 ②微生物学的不均衡と腸上皮バリア機能不全は、循環器系に漏出し、全身と相互作用する有毒化合物の産生につながります. 炎症は、アテローム性動脈硬化症と心血管疾患を加速させました。
腸内細菌叢の異常はCKDの重要な病理学的症状です
研究によると、末期腎不全患者と健康な人の腸内細菌叢には大きな違いがあることが示されています。 同時に、CKD患者や動物の血清中には、インドキシル硫酸、p-クレゾール硫酸、トリメチルアミンオキシド、短鎖脂肪酸などの腸内微生物が存在することも研究で明らかになりました。 腸内フローラ関連の代謝物が増加し、腸内フローラ関連の内因性アミノ酸、脂質、プリン、胆汁酸、リン脂質の代謝異常がみられた。 これらはすべて、腸内細菌叢の不均衡が CKD の重要な病態生理学的症状であり、宿主の代謝障害を引き起こす可能性があることを示唆しています。
全体として、腸内フローラの乱れとCKDの発生・発症は相互に影響し合っており、一方ではCKD自身の代謝老廃物の増加、食事構成の変化、薬剤の使用など多くの要因が関与しています。微小炎症状態の存在、腸内細菌叢の乱れ、腸内毒素などの蓄積、腎臓の損傷を悪化させる; 一方、CKD の状態では、腸のバリアが破壊され、腸の粘膜免疫が活性化され、炎症誘発性細胞とサイトカインの循環が腎臓の免疫微小環境に損傷を与えます。 これらはすべて、腸内微生物叢と脾臓の間のつながりを示しています。
「脾臓から治す」は腸内フローラを整えることでCKDの進行を遅らせることができる
陳明教授は、TCM治療法と「Cong Pai Lun Governance」CKDのルールを組み合わせて、「標本と標本の両方を考慮して、強壮剤と使用の組み合わせ」で経験的処方箋を作成しました - 「Fuzheng Huayu Jiangzhuo Tongluo Fang 」とし、一連の基礎研究を行った。
この研究により、「福正花玉江涛銅鑼処方」には次のような効果があることがわかりました。 UUOラットの結腸組織の損傷を改善できます。 （3）UUOモデルでCRP、TNF-、IL-6、IL-1などの炎症性サイトカインを減らして炎症反応を減らすことができます。 (4) UUO ラットの腸内細菌叢のバランスをとることができます。 (5) UUO ラットの血漿代謝産物の不均衡を改善することができます。
結論として、「脾臓から治療する」という指針となるイデオロギーで構築された実績のある処方-「Fuzheng Huayu Jiangzhuo Tongluo Fang」は、腸内フローラの恒常性を回復し、宿主の代謝を調節し、CKDの進行を遅らせることができます.
中医学における「変容」や「邪気」を司る「脾臓」の機能は、腸内フローラの機能と非常に似ており、腎臓と腎臓の相互作用の「腸腎軸」理論と一致します。現代医学が提唱する腸。 「脾臓から治療する」ことで、CKD患者の腸内細菌叢の乱れを改善し、腸内細菌叢の安定性を維持し、腎機能への毒素による損傷を軽減することができ、「脾臓から治療する」CKDの理論的根拠を提供します。
詳細情報:ali.ma@wecistanche.com
