男性不妊症に対する腎臓を強化するTCM法の臨床研究レビュー
Oct 10, 2024
抽象的な：腎臓を強壮する方法の一般的な方法です男性不妊症の治療臨床現場では。治療中、症候群を区別して原因を追求し、原因を調べて治療するか、腎臓の陽を温めて強化するか、腎臓の陰に栄養を与えるか、腎臓に水を補充して本質を補充する必要がありますが、これらはすべて主に調整と強化です。腎臓。これに基づいて、患者の他の症状に応じて、気を元気にし、肝臓を落ち着かせ、血液循環を活性化し、熱を取り除き、湿気を取り除き、痰を解消して結び目を解消する方法も使用する必要があります。伝統的な中国医学腎強壮法による男性不妊症の治療においては十分な臨床効果があるが、まだ解決すべき問題が多くある。 ① 症候群の鑑別と治療に関しては、多くの医師が不妊症候群の鑑別について無数の議論と実証を行ってきたが、彼らはまだ合意に達しておらず、百派閥の考え方が存在する状況を呈している。症候群の鑑別と分類の統一基準を策定できれば、伝統的な中国医学における男性不妊症の診断と治療レベルの向上に有益となるでしょう。 ② 有効性の基準は極めて恣意的であり、異なる医師によって報告された有効性は比較可能性を欠き、実際の臨床状況を完全に反映することはできません。将来的に統一された有効性基準を策定できれば、さまざまな合理的な治療法を臨床的に要約したり、臨床効果を向上させるための優れた処方の組み合わせをスクリーニングしたりするのにさらに役立つでしょう。 ③治療に関しては、一般的な臨床所見が多く、遡及報告が多く、臨床試験研究は比較的少ない。既存の実験研究には厳密な科学的研究設計と合理的な管理観察が欠けており、その信頼性と再現性は低いです。今後の研究は、統一された診断、分類、有効性の基準を策定することから始めるべきである。これに基づいて、研究は厳密な科学的研究設計、参照、評価方法に従って実施されるべきです。証拠によって特定できない患者に対しては、現代と伝統、マクロ症候群の鑑別とミクロ症候群の鑑別を組み合わせて、現代の科学技術的手段を上手に活用して、中国における伝統的な中国医学の臨床研究をさらに科学化して標準化する必要があります。男性不妊治療の分野における伝統的な中国医学のさらなる発展を促進します。
キーワード:男性不妊;腎臓を強化する方法。腎臓を温めて強壮する陽法。陰に栄養を与え、腎臓を強化する方法;エッセンスの補充と骨髄の充填方法;乏精子症型不妊症。無力精子症型不妊症。精液非液化型不妊症
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男性不妊の定義によると、世界保健機関 (WHO), 男性不妊とは、結婚後1年以上夫婦が同居し避妊をせず、女性が男性側の理由で不妊になる状態を指します。現代医学の発展に伴い、さまざまな臨床検査法が臨床現場で広く使用されるようになり、男性不妊症の症例が増加しています。最近の研究や調査によると、不妊カップルは世界中の結婚家族の 15% ～ 18% を占め、そのうち 30% ～ 50% が男性の理由で不妊となっています。男性不妊症の治療に関する現代医学の現在の研究は、まだすべての問題を完全には解決していません。ほとんどの治療法は経験的かつ実験的なものであり、科学的根拠に基づいたものはなく、有効性も低い。新興の生殖補助医療（人工授精、体外受精胚移植、細胞質内精子注入など）は、コストが高く効率が低いため、一般家庭には受け入れられません。文献によると、伝統的な中国医学における男性不妊症の理解は、西暦 3 世紀にはすでに議論されていました。歴史的文書は病因と病因を論じているだけでなく、治療における豊富な経験も蓄積しています。近年、高度な現代医学診断技術の組み合わせにより、この病気の症候群鑑別は画期的な進歩を遂げ、有効性も向上しました。伝統的な中国医学によると、男性不妊の主な原因は腎臓欠乏、湿熱、うっ血などであり、そのうち腎臓欠乏が基本的な病因であると考えられています。関連する疫学調査と研究により、最も一般的な症候群は腎臓本質欠乏、腎臓陰欠乏、腎臓陽欠乏であることが示されています。したがって、臨床現場では、男性不妊症の伝統的な漢方治療は主に腎臓の強壮に基づいており、これに基づいて清熱や血液循環も組み合わせることができ、その効果は顕著です。現在、以下のように見直されています。男性不妊の原因には腎虚、うっ血、湿熱などが含まれますが、最も一般的な原因は腎虚です。 Wang Liguang [1] は、Chen Wenbo、Xu Fusong、Wang Qi、Li Guangwen、Qin Yuehao、Huang Haibo などの多くの有名な古い中国医学家による男性不妊症の医療記録を研究および分類し、最も一般的な症候群は次のとおりであることを発見しました。腎臓本質欠乏、腎臓陰欠乏、腎臓陽欠乏。 「腎臓の欠乏」が男性不妊症の主な病理学的根拠であるため、臨床現場では腎臓の強化が男性不妊症の治療に一般的な方法です。しかし、腎臓には陰と陽の違い、本質と気の違いがあるため、腎臓欠乏不妊症は3つのタイプに分けられます：腎臓陽の欠乏、腎臓陰の欠乏、腎臓本質の欠乏。治療中は、原因を区別し、原因に応じて治療するか、腎臓の陽を温めて強化するか、腎臓陰に栄養を与え、腎臓の本質を補充する必要がありますが、これらはすべて主に腎臓を調整して強化することです。これに基づいて、患者の他の症状に応じて、気を元気にし、肝臓を落ち着かせ、血液循環を活性化し、熱と湿気を取り除き、痰を解消し、結び目を解消する方法も使用します。
腎陽を温めて強壮する方法
腎臓陽を温めて強壮する方法は、主に腎臓陽の不足による精液液化不良、精子運動性の低下、乏精子症、無精子症、その他の精液異常によって引き起こされる不妊症に使用されます。臨床的には、不妊症、倦怠感、性的無関心、寒さ（特に腰と膝から下）への嫌悪感、軟便、透明で長い排尿、夜間の頻尿、白い毛皮を持つ淡い舌、弱い脈拍が症状となります。腎臓の陽は、先天的な元の気の陽の火から来ており、「元陽」および「先天の火」とも呼ばれます。手足や骨を温め、外側を保護して固め、生殖や成長発育を制御する、人体本来の力です。腎臓の陽が弱いと、天の本質が不足し、推進力が弱く、精子の運動性が低くなります。陽気が不足し、加温機能が正常に機能していない場合、精液は冷たくなり、精液が液化せず、不妊症の原因となります。 Zhao Zhengping [8]は、陽欠乏症で瘀血型の男性不妊症の2人の00患者を、腎臓を温めて血液循環を活性化するために自己処方した修正ザンユ煎じ薬で治療した。二重盲検法を使用して、自己処方の修正ザンユ煎じ薬で治療する15例の治療群0と5例の対照群を設定した{{20}}症例は五子延宗煎じ薬で治療されました。 20日間を1コースとし、3コースの治療後に治療効果を統計的に解析した。結果: 3 コースの治療後、治療グループの精子濃度は対照グループの精子濃度よりも有意に高かった (P < 0.01)。治療群の精子運動性指数の改善率は60%、対照群の改善率は24%でした(P < 0.01)。治療群の妊娠率は28%、対照群の妊娠率は10%でした(P < 0.01)。合計有効率は治療群で65%、対照群で30%であり(P < 0.01)、Jiawei Zanyu煎じ薬が乏精子症による男性不妊症に良い効果があることを示しています。何清胡ら。 [4] 古典的な中国医学の金奎神旗丸を使用して、腎臓陽欠乏型乏精子症および無力精液症を伴う男性不妊症の38例を治療しました。そのうち29例は顕著に効果があり、6例は効果があり、3例は効果がなく、合計で効果がありました。率は92.1%。患者の精子の運動性、生存率、総精子数は大幅に改善されました。 LH、FSH、Tはすべて大幅に増加しました。 Wang Zuxian [6]は、腎臓に栄養を与えて本質を補充し、腎臓を補って陽を元気にするという基本的な治療法を使用し、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの筋肉注射と組み合わせて、乏精子症型男性不妊症の患者56人を治療しました。対照群は、14例のヒト絨毛性ゴナドトロピンの単純な筋肉内注射で治療された。結果: 治療グループの治癒率と合計有効率は 51 でした。2 つのグループ間の差は統計的に有意でした (P < 0.05)。李海松ら。 [5] は、陽を温め、エッセンスを補充する方法を用いて、精液異常が原因の男性不妊症 220 例 (TCM 症候群の鑑別によると、腎臓欠乏症および部分的腎臓陽欠乏症のある患者) を自己処方のブシェンシェンジン丸薬で治療しました。この錠剤は、柴犬の腎臓、鹿の角の接着剤、クスクタの種子、クコ、その他の薬物から作られていました。治療過程として、錠剤を 1 日 2 回、6 g を 3 か月間経口摂取しました。 1～2コースの治療後、64例が治癒し、29.1%を占めた。顕著に効果があったのは58件で、26.3％を占めた。効果があったのは79件で35.8％を占めた。効果がなかったのは 19 件で、8.6% を占めました。合計有効率は91.4%であった。
2 陰に栄養を与え、腎臓を強化する方法
陰に栄養を与え、腎臓を強化する方法は、主に腎臓陰の不足、乏精子症、無精子症などのエッセンスと血液の欠乏によって引き起こされる不妊症に使用されます。臨床的には、腰や膝の痛み、足のだるさ、めまいや耳鳴り、不眠や夢見心地、体重減少、ほてりや寝汗、五臓の発熱などが主な症状です。腎陰は体内の本質、血液、体液、体液の基礎であり、腎臓の陽エネルギーの活動の物質的な基礎です。腎臓の陰が不十分、陰の欠乏と火が強く、本質が欠乏すると、乏精子症、無精子症が発生します。 Zhuang Tianqu [9] は、腎臓を強化し、肝臓を落ち着かせる方法を使用し、次の処方を処方しました：イカリソウ 3{{20}} g、ジオウ 30 g、クコ 15 g、Polygonatum sibiricum 15 g 、Polygonatum multiflorum 15 g、Bupleurum 10 g、Citrus hand 10 g。精子無力症40例を治療し、著効8例で20％、有効24例で60％、無効8例で20％、合計の有効率は80％であった。治療前と比較して、aグレード精子、bグレード精子、精子運動率は有意差があり（P<0.05）、有意に改善しました。ヤン・ホンウェイら。 [10] は、腎臓を強化し熱を除去する方法を使用して乏精子症と無力精子症の 40 例を治療し、合計有効率は 87.5% でした。患者の精子密度と高速前進精子の割合は治療前と比較して大幅に改善され、その差は有意でした（P < 0.05）。
3. 易経淡水法
易経淡水法は、腎臓の本質が不十分であることによる精液の質の低下と精子密度の低下によって引き起こされる不妊症の治療に使用されます。臨床的には、主な症状は、めまい、耳鳴り、腰や膝の痛み、性機能障害、疲労感、物忘れなどです。エッセンスと血液を補充するために、ジオキ、クコ、クスクタ キネンシス、ポリゴナタム シビリクム、および加工されたポリゴナム マルチフロラムなど、脂っこくてとろみのあるテクスチャーのハーブがよく使用されます。黄帝の内医学書には、「エッセンスが不足している場合は、味を補充する必要があります。」と書かれているように。たとえば、Polygonatum sibiricum。 Wang Zhigang [11] は、男性不妊症と精子無力症の治療に黄京ザンユー カプセルを使用しました。 8人の0人の男性不妊症と無力精子症の患者（伝統的な中国医学では腎精欠乏症と診断されている）を、各グループに4人の0人ずつ、無作為に2つのグループに分けた。治療群は黄京ザンユウカプセルを経口摂取し、対照群は盛京カプセルを経口摂取しました。治療期間は3か月でした。結果: 治療後の 2 つのグループ間の総有効率に有意差はありませんでした。治療グループの精子運動性指数は、対照グループと比較して有意に改善されました（P < 0.01）。結論: Huangjing Zanyu カプセルは精子の運動性を大幅に改善し、男性不妊症と精子無力症に明確な効果をもたらします。腎臓欠乏、精子欠乏、湿熱による男性不妊症の治療のために北京中医薬病院が製造したYusi Pillsの治療グループの合計有効率は40%で、合計有効率は82でした。{{ 8}}%であり、対照群とは有意な差があった(P < 0.05)。 Wang Jingge [2] は、Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing レシピを使用して、20 例の男性不妊症と無力精子症を治療しました。2 例は治癒し、6 例は有意に効果があり、10 例は効果があり、2 例は無効で、合計有効率は90%。
式では、オーストラリアのクスクタ, カンクイ, クコ、トチュウを主成分として配合しています。腎臓に栄養を与え、本質を補充する;
カンクイ
ポリア ココス、乾燥ショウガ、アトラクチロデス マクロセファラは、陽を温め、脾臓を強化して産後の代謝の源を増やす補助成分です。 Astragalus membranaceus と Angelica sinensis は、気を活性化し、血液に栄養を与える補助成分です。サクラと赤牡丹の根は、血液循環を活性化し、経絡の詰まりを解消するために使用されます。そして、アキランテス・ビデンタタは、薬を病気の部位に直接導くために使用されます。スン・ガンら。 [3] はブシェン・イージン煎じ薬を使用して乏精子症と無力精液症の患者 80 人を治療しました。処方組成は：レンゲ30g、アンジェリカ15g、白牡丹15g、川雄10g、サルビア・ミルティオルリザ20g、ジオウ20g、クスクタ30g、クコ20g、キイチゴ15g、五味子10g、鹿角糊（溶融） 10 g、プランタゴ（別パッケージ） 10 g、クルクリゴ 10 g、イカリソウ 15 g、キヤツラ オフィシナリス 15 g、1 日 1 回、500 mL の水で煎じて 2 回服用します。治療期間としては3か月。乏精子症の8例が治療され、2例が治癒、5例が効果があり、1例は効果がなかった。治癒率は25%、有効率は87.5%であった。精液無力症 25 例、治癒 18 例、有効 5 例、無効 2 例、治癒率 72%、有効率 92%。乏精子症・無力精液症47例中、治癒30例、有効12例、無効5例、治癒率63.82％、有効率89.36％であった。
上記は、マクロな視点からの症状の診断と治療に基づいていますが、臨床の現場では、男性不妊症の患者の多くは、舌や脈の症状に明らかな典型的な変化が見られず、つまり、症状が特定できません。 Bi Huanzhou et al. [31] は、あらかじめ定められた症候群分類を行わずに 389 人の男性不妊患者に対して症状の観察と症候群の分析を実施し、389 人の患者のうち 52 人 (13.37% を占める) には不妊症以外の他の臨床症状がなかった、つまり、特定される症候群がないことが判明しました。 、および症候群のない症例の出現は、男性不妊症の従来の診断には盲点があることを示しています。現時点では、現代の科学的および技術的手段を使用して、顕微鏡的な症候群の鑑別、つまり精液症候群の鑑別を行う必要があります。精液症候群の鑑別の基本理論は、生殖器は陰の位置にあり、精液は水に属し陰であり、陰の中の陰です。本質は火に属し、陽であり、陰の中の陽です。精子は陰の中の陽であり、精子自体も陰と陽に分けることができます。精子の体は陰の陰陽です。精子生存率と精子活動率は陽中の陽である。 『黄帝内経』の「陽が気となり、陰が形を成す」の理論によれば、精子の運動性の強さと精子の生存率は腎臓の陽の盛衰によるものです。陰と陽は相互に依存し、相互に制限し合うため、陰は陽に害を及ぼし、陽は陰に害を及ぼすことがよくあります。陰と陽が両方とも欠乏しているのです。陽が不足すると体内に寒気が発生します。顕微鏡で観察すると、精液は透明で冷たくなり、精子の運動性が低下し、精子の生存率が低下します。陰の欠乏は体内の熱、または相火の活動亢進を引き起こし、体液が燃え、精液の量が少なく、粘度があり、液化が異常で、精子の運動性が低下し、生存率が低下します。例えば、気欠乏不妊症：気欠乏は疲労を引き起こし、顕微鏡的症状としては主に精子の運動性の低下と生存率の低下が見られます。肝鬱不妊症：長期にわたる鬱状態は熱に変わり、体液が沸騰すると精液の量が減少し、粘稠になり、液状化が異常になり、精子の数が減少し、活力が低下し、死んだ精子が増加することもあります。この理論に基づいて、精液に異常があるものの、明らかな肉眼的症候群がない患者を特定して治療することができます。臨床的には、精液のルーチンに従って、精液を補充して腎臓に栄養を与えるか、腎臓に利益を与えて陽を強化するか、陰に栄養を与えて火を減らすかのいずれかを行うことができ、良好な結果を達成しました。それは次のようにレビューされます。
