2型糖尿病患者における血清尿酸値と腎機能障害との相関

要約：目的 患者の血中尿酸値の変化を観察する2型糖尿病との相関関係を探る腎機能ダメージ2型糖尿病. 方法 392 人の患者2型糖尿病計算され、推定された糸球体濾過率(eGFR) 改善された簡略化された式によると腎臓病の食事、およびeGFR減少群[eGFR]に分けられる<90mL/(min·1.73m2)] 246 cases and normal eGFR group [eGFR≥90mL/(min·1.73m2)] 146 cases. Gender, age, red blood cell count, hemoglobin, blood glucose, blood uric acid, serum creatinine, serum C-reactive protein, cystatin C (cystatin C, CysC) levels and other laboratory indicators were recorded in the two groups; Correlation between age and laboratory indicators; multiple linear regression analysis of factors affecting eGFR in patients with type 2 diabetes. Results The age of the reduced eGFR group [(67.62±11.36) years] was greater than that of the eGFR normal group [(58.20±12.82) years] (t= -7.331, P<0.001), serum C Reactive protein [8.90 (4.57, 15.65) mg/L], CysC [1.56 (1.19, 2.76) mg/L] and serum creatinine [94.00 (71.00, 195.00) μmol/L], blood uric acid [289.00 (228.00, 376.00) μmol/L] levels were higher than eGFR normal group [2.80 (1.40, 4.50) mg/L] L, 0.92 (0.81, 1.05) mg/L, 50.00 (42.00, 60.00) μmol/L, 212.00 (160.00, 270.25) μmol/L] (P<0.05), red blood cell count [(4.02±1.09)×109/L], hemoglobin [(114.53±25.03) g/L], serum high-density lipoprotein cholesterol [(1.31±0.39) mmol/L] levels were lower than those in the eGFR normal group [(4.77±3.35)×109/L, (134.20±18.44) g/L, ( 1.40±0.39) mmol/L] (P<0.05), there was no significant difference in male ratio, blood sugar, serum triacylglycerol, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol levels and eGFR normal group (P>0.05)。 2 型糖尿病患者では、eGFR と赤血球数 (r=0.129、P=0.011)、ヘモグロビン (r=0.533、P<0.001), serum high-density lipoprotein cholesterol (r=0.133, P=0.008) levels were positively correlated with age (r=-0.414, P<0.001), serum C-reactive protein (r=-0.260, P<0.001), serum CysC ( r=-0.810, P<0.001), serum creatinine (r=-0.713, P<0.001), blood uric acid (r=-0.278, P<0.001) levels showed negative correlation. Age (β=-0.766, 95%CI: -0.908~-0.624, P<0.001), hemoglobin (β=0.141, 95%CI: 0.045~0.237, P=0.004), serum CysC (β=-17.623, 95% CI: -21.784～-13.462, P<0.001), blood uric acid (β=-0.023, 95% CI: -0.039--0.008, P=0.004) is an influencing factor of eGFR in patients with type 2 diabetes. Conclusion Age, blood uric acid, serum CysC, and hemoglobin are the influencing factors of eGFR in patients with type 2 diabetes mellitus. Advanced age, elevated serum uric acid, serum CysC levels and decreased hemoglobin levels suggest renal damage.

キーワード:2型糖尿病; 腎障害; 推定糸球体濾過率; 血中尿酸

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慢性腎臓病 (慢性腎臓病、CKD) は一般的な微小血管合併症です。2型糖尿病末期腎不全の主な原因であり、患者の生活の質に深刻な影響を与えます [1-2]。高尿酸血症は、主に酸化ストレスの誘発、血管平滑筋の増殖の促進、一酸化窒素産生の阻害、内皮機能障害の誘発、炎症反応および免疫反応の促進、および腎臓の損傷を引き起こすことにより、腎臓に関与する異常なプリン代謝の疾患です。 機能障害[3]。 2型糖尿病患者は高尿酸血症になりやすい 高尿酸血症は、2型糖尿病患者の腎機能障害を引き起こし、CKDのリスクを高める可能性があります[4]。 この研究では、2 型糖尿病患者の血中尿酸値の変化を観察し、2 型糖尿病における腎機能障害との相関を調べました。 報告は以下の通り。

1 材料と方法
1.1 一般情報 2019 年 1 月から 2020 年 12 月まで、河南省人民病院は 214 人の男性と 178 人の女性を含む 392 人の 2 型糖尿病患者を診断し、治療しました。 年齢 (61.71±13.10) 歳; 糖尿病の期間（13.52±8.27）年。 包含基準: (1) 2 型糖尿病の診断が文献 [5] の基準を満たしている。 (2) 年齢 > 18 歳; (3) 完全な臨床データ。 除外基準：(1)過去3ヶ月以内に尿酸代謝に影響を与える薬物を使用した者。 (2) ある者原発性腎疾患その他二次性腎疾患; (3)尿毒症のある方維持透析を受けている; (4) 悪性腫瘍の患者。 (5) 精神疾患のある方。

1.2 方法
1.2.1 臨床データの収集 性別、年齢、赤血球数、ヘモグロビン、血糖値、血中尿酸、血中クレアチニン、血清トリアシルグリセロール、総コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロール (低密度リポタンパク質コレステロール、LDL コレステロール）。 -C)、高密度リポタンパク質コレステロール (高密度リポタンパク質コレステロール、HDL-C)、C 反応性タンパク質 (C 反応性タンパク質、CRP)、シスタチン C (シスタチン C、CysC) のレベル。

1.2.2 グループ分け方法 腎疾患食改善の簡易式を用いて集計

推定糸球体濾過率（推定糸球体濾過率、eGFR）{{0}}×血清クレアチニン- 1.154×年齢- 0.203×0.742（女性）、eGFR<90mL/(min·1.73m2) is defined as eGFR reduce [6]. According to eGFR, 392 patients were divided into eGFR reduced group [eGFR<90mL/(min·1.73m2)] 246 cases and eGFR normal group [eGFR≥90mL/(min·1.73m2)] 146 cases.

1.3 統計分析 SPSS 24.0 ソフトウェアを統計分析に使用しました。 正規分布の測定データは平均±標準偏差 (#x±s) として表され、2 つのグループ間の比較は独立したサンプル t 検定によって行われました。 四分位数（四分位数）[M（Q1、Q3）]は、2つのグループ間の比較がマンホイットニーU検定によって行われたことを示しました。 列挙データの比較はχ2検定によるものでした。 相関; 2 型糖尿病患者の eGFR に影響を与える要因の重回帰分析。 テストレベル =0.05.

2 件の結果
2.1 eGFR 低下群と eGFR 正常群の性別、年齢、検査指標の比較、eGFR 低下群は eGFR 正常群よりも高齢であった (P<0.05), serum CRP, CysC, serum creatinine and blood uric acid levels were higher than eGFR normal group group (P<0.05), red blood cell count, hemoglobin, serum HDL-C levels were lower than eGFR normal group (P<0.05), male ratio, blood sugar and serum triacylglycerol, total cholesterol, LDL-C levels Compared with the normal eGFR group, there was no statistically significant difference (P>0.05)。 表 1 を参照してください。