腎臓移植レシピエントにおける心理状態、社会的支援および生活の質の相関 JIANG Chunying、XIAO Jiansheng、WANG Xiaofeng、XIAO Qi

概要

目的: 心理的状態、社会的支援、生活の質の関係を調査すること。腎移植レシピエントの開発の基礎を提供する的を絞った医療措置.

方法: 不安自己評価自己評価尺度 (SAS)、自己評価うつ病尺度 (SDS)、簡単な健康状態アンケート (SF⁃36) および社会的支援尺度 (SSRS) を使用して 244 を調査しました。腎移植レシピエント.

結果:腎SASスコア(45.79±7.52),SDSスコア(49.20±10.56),およびSSRS合計スコア(39.57±7.99)のSASスコアは,それらより有意に高かった。国内標準 (P<0.05).(p<0. 05). There was a negative correlation (P<0.05) between the SAS and SDS scores and their SF36 scores, and a positive correlation (P<0.05) between the SSRS scores and the SF36 scores of all dimensions except the social functioning dimension.
SSRS スコアは、社会的機能の側面を除いて、SF36 スコアと正の相関がありました (P<0.05). Conclusion:The better the psychological status of kidney transplant recipients, the more social support they have, and the better their quality of life. Medical staff should provide information and support to kidney transplant recipients. support, intervene in their negative emotions, and encourage and guide them to make full use of social support networks and adopt positive ways of coping in order to improve their quality of life.

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キーワード腎移植レシピエント; 心理状態; ソーシャルサポート; 生活の質; 相関

 

患者の場合末期腎臓病, 腎臓移植最も効果的な方法の 1 つです [1]。 医学の発展、社会の進歩、市民の死後臓器提供（CDC）の全国的な発展に伴い、末期腎臓病を選択しています腎臓移植. 文献によると、2017 年にわが国は 10 件以上の腎移植手術で世界第 2 位にランクされました [2]。000 腎移植により、患者は死の脅威や長期の血液透析治療から解放され、患者の状態は改善し、安定しました。 しかし、長期にわたる慢性腎臓病の苦痛、手術のトラウマ、外科治療の費用による経済的負担、および腎臓移植後に必要とされる長期の免疫抑制療法の副作用により、
ただし、長期の慢性腎臓病、外科的外傷、外科的治療費の経済的負担、および腎移植後の長期免疫抑制療法の副作用、移植後腎移植レシピエント（KTR）はさまざまな精神的健康問題を発症します[3⁃5]これらの精神的健康問題は深刻な影響を与えます腎移植レシピエントの生活の質と生存率。 社会的支援とは、ストレスの多い状況で個人が利用できる支援を指し[7]、個人に安全と保護を提供します。 この研究の目的は、心理的状態、社会的支援、および腎移植レシピエントの生活の質. 本研究の目的は、腎移植レシピエントの心理状態、社会的支援、生活の質の関係を理解し​​、それを改善するための的を絞った医療手段を開発することです。腎移植レシピエントのサポートと生活の質を向上させ、患者の心理的健康と生活の質を改善するための的を絞った医療措置の開発のためのガイダンスと参考資料を提供すること この研究の目的は、心理的状態と社会的支援との関係を理解することですおよび腎移植レシピエントの生活の質。

1 オブジェクトとメソッド
1.1 科目 244腎移植レシピエント2020 年 10 月 9 日から 2020 年 11 月 6 日までに当院の外来部門でフォローアップされた患者が研究対象として選ばれました。 そのうち、147 人が男性で 97 人が女性でした。 腎臓の供給源: 血縁者間で 14 例、非血縁者間で 230 例。 収録基準： ①年齢 18歳以上。 時間 腎移植を受けてから 1 か月以上経過し、移植された腎臓の機能が正常であること。 ②重要臓器に重篤な合併症がないこと。 ③意識がはっきりしている。 言葉を読んで理解する能力; ④ スマートフォンを所有し、WeChat 機能を利用できること。 ⑤全員が自発的に調査に参加した。 除外基準：①精神疾患や認知機能障害のある方。 ② 二種類以上の臓器移植を受けた者。 ③調査にご協力いただけない患者様。

1.2 調査ツール
1.2.1 一般アンケート
腎移植レシピエントの年齢、性別、配偶者の有無、教育レベル、月収、支払い方法、経済的負担、腎臓の供給源、移植後の時期など、研究者によって設計されています。

1.2.2 心理状態アンケート
不安自己評価尺度 (SAS) とうつ病自己評価尺度 (SDS) を使用して、患者の主観的な不安感を評価し、中国の規範的な結果によると、標準スコア<50 was considered as no anxiety, of which 50-59 was mild anxiety, 60-69 was moderate anxiety, and 69 or more was severe anxiety [9]. As a result, a standard score <53 is no depression, 53-62 is mild depression, 63-72 is moderate depression, and ≥73 is severe depression [10].

1.2.3 簡単な健康状態アンケート (SF ⁃36)
[11] このスケールには
生理学的機能、身体機能、体性疼痛、一般的な健康、エネルギー、社会的機能、感情的機能、および精神的健康。 最初の 4 次元は生理学的領域に属し、最後の 4 次元は心理的領域に属します。 各ドメインと次元の変換されたスコアは 100 であり、各ドメインのスコアは対応する次元スコアを Z 変換することによって計算され、スコアが高いほど生活の質が高いことを示します [12]。 この研究の Cronbach のアルファ係数は 0.783 でした。 1.2.4 ソーシャル サポート スケール (SSRS) このスケールは 1994 年に Xiao Shui Shui [13] によって開発され、主観的サポート (4 項目)、客観的サポート (3 項目)、およびサポートの利用 (3 項目) の 3 つの次元を含みます。 10 個のアイテムと合計スコア 12-66。 スコアが高いほど、社会的支援が良好である [14]。 この研究では、Cronbach のアルファ係数は 0.773 でした。

1.3 データ収集方法
腎臓移植レシピエントによる自己評価のためにアンケートを使用した。 この研究は、腎移植レシピエントの同意を得て実施されました。
調査はアンケートスターの形で匿名で行われ、項目はWeChatでコードをスキャンした後に慎重に記入されました. 記入内容がわかりにくい人には、研究者が説明し、記入を手伝い、暗示的で個人的な言葉遣いは禁止した。 アンケートは、各項目が完全に記入された後にのみ送信されるように設計されているため、合計 244 のアンケートが収集され、回収率は 100% でした。

1.4 統計手法
データは Excel シートを使用して入力され、二重チェックされ、エラーがないか論理的にチェックされました。 SPSS 20.0 統計ソフトウェアを使用してデータを分析しました。 定性的データは、症例数とパーセンテージで表されました。 定量的データは、平均 ± 標準偏差 (x ± s) として表されました。 t 検定、χ2 検定、ANOVA t 検定、χ2 検定、ANOVA、ピアソンの相関分析など、および P<0.05 was used to indicate statistical significance. The differences were statistically significant.

 

2. 2 腎移植レシピエントの社会的支援スコア (表 2 を参照)

 

2. 3 腎臓移植レシピエントの生活の質のスコアと、一般的な中国人集団標準モデルとの比較 [16] (表 3 を参照)

3 腎移植レシピエントの SF⁃36 スコアと中国の一般集団基準との比較 [16] スコアの比較 (x±s) 単位: スコア

 

2. 4 腎移植レシピエントの心理状態スコアの単変量解析 (表 4 を参照)
表 4 腎移植レシピエントの心理状態スコアの単変量解析 (x±s) 単位: スコア

 

 

2.5 腎移植レシピエントにおける心理的状態、社会的支援および生活の質の間の相関 (表 5 を参照)

表 5 腎移植レシピエントにおける SAS スコア、SDS スコア、SSRS スコアおよび SF⁃36 スコアの相関（r 値）

議論
この研究の結果は、腎臓移植レシピエントの SAS スコアが (45.79±7.52) であり、SDS スコアが (49.20±10.56) であることを示しました。 (45.79±7.52) および SDS スコア (49.20±10.56) であり、これらは有意に (P<0.05), which is consistent with the findings of Wang Han et al [17]. The results of the study are consistent with
腎移植レシピエントは、国内の健康な人よりも不安や抑うつなどの負の感情が高いことを示しています。この結果は、Wang Han ら [17] の結果と一致しており、不安や抑うつなどの負の感情が高かったことを示しています。国内の健康な人口よりも腎移植レシピエントで。 教育レベル、毎月の世帯収入、経済的負担が異なる腎移植レシピエント間の SAS スコアと SDS スコアの差は、統計的に有意でした (p< (P<0.05). The differences in SAS and SDS scores among renal transplant recipients with different education levels, monthly household income and financial burden were statistically significant (P<0.05). The reason for the lower anxiety and depression levels among kidney transplant recipients with specialized degrees and above may be due to the higher knowledge level of kidney transplant recipients with specialized degrees and above. higher level of knowledge, ability to defend against stress and self-direction They are able to overcome the psychological problems caused by the disease. The higher the monthly family income, the lower the financial burden. The higher the monthly family income and the lower the financial burden, the lower the level of anxiety and depression, which may be due to
腎移植は高額な費用がかかるため、多くの患者が家族の稼ぎ手となっています。 多くの患者は家族の稼ぎ手ですが、病気のために普通に働くことができず、病気を治すために多くのお金を使わなければなりません。 したがって、経済的負担が高い患者は、不安や抑うつのレベルが高くなります[18]。 [18]。 本研究 この研究の結果は、腎臓移植レシピエントの SAS および SDS スコアが負の相関を示し、SF⁃36 スケールのスコアが負の相関を示したことも示しました (p<0.05). Kidney transplant recipients undergo long and painful hemodialysis before transplantation. The results of the study also showed that kidney transplant recipients' SAS and SDS scores were correlated with SF⁃36 scale scores (P<0.05). The results showed that the patients had to wait for a kidney source and take immunosuppressive drugs for a long time after the transplantation. side effects of immunosuppressive drugs, acute and chronic rejection, various complications and recurrence of the original disease. The physiological and psychological health of the patients is affected for a long time due to the reasons such as the recurrence of the original disease. They are very concerned about their health status and disease regression, and their anxiety and depression levels are higher. The higher the level of anxiety and depression, the lower the quality of life.

この研究の結果は、腎臓移植レシピエントの合計 SSRS スコアが (39.57±7.99) であり、国内標準よりも高かったことを示しました [19]。 モデル [19]。 合計 SSRS スコアは、社会的機能の次元を除くすべての次元のスコアと正の相関がありました (P<0.05). positive correlation (P<0.05). Kidney transplant recipients received the most support from their spouses, parents and siblings. family members such as spouse, parents and siblings, while colleagues and neighbors also cared and helped them. The better the social support, the better the quality of life.
結論として、良好な社会的支援は、否定的な感情に対処する患者の能力を向上させることができます[20]。 ソーシャルサポートが充実していればいるほど、生活の質は向上します。 結論として、良好な社会的支援は、否定的な感情に対処する患者の能力を向上させることができます[20]。 医療専門家として、患者に家族内のサポートを認識させることに加えて、より多くのものがあります 内部の家族のサポートに加えて、提供できる外部のサポートリソースがさらにあります 内部の家族のサポートに加えて、患者が利用できる外部のサポートリソースがさらにあります患者の質問に答える専門看護師による腎移植のマイクロレターグループの形成など、情報サポートを提供する。 私たちは、腎臓移植のマイクロレターグループを形成し、患者の質問に答えるために医療専門家を手元に置き、否定的な感情に介入し、励ますなど、患者に情報とサポートを提供することができます。社会的支援ネットワークを十分に活用し、積極的な対処戦略を採用して、身体的および精神的健康を促進します。 腎移植レシピエントが社会的支援ネットワークを最大限に活用し、身体的および精神的健康を促進し、生活の質を向上させるための積極的な対処法を採用するよう奨励および指導すること。