新型コロナウイルスに対する集団免疫-19
Jun 02, 2023
オハイオ州クリーブランドのクリーブランドクリニック、ロバート・J・トムシック病理学・検査医学研究所の免疫病理学研究所より。
キーワード:
新型コロナウイルス-19; SARS-CoV-2}}; 集団免疫。 コロナウイルス。
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS CoV-2) によって引き起こされるコロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) は、これまでのところ 21 世紀最大の感染症大惨事です。 前例のない政治、公衆衛生、医学、研究への影響は多くの疑問を引き起こし、感染症と免疫学のいくつかの基本的な定説を復活させています。 それらの中で最もよく引用されるのは、科学的および一般の注目を集めている集団免疫 (集団免疫または地域免疫としても知られる) の概念です。 ソーシャルメディアやその他のオンラインプラットフォームは、国民のパニックと偽情報を引き起こしています。 これらの理由から、集団免疫の定義と達成可能性を問う必要があります。
地域免疫とは、ほとんどの人が一定の免疫を持っているため、特定の地域で病気の感染のリスクと速度が軽減されることを意味します。 地域免疫の中核は集団免疫です。つまり、個人が免疫を持っている場合、地域内での病気の伝播能力はある程度制限されます。 市中免疫の形成は集団内の免疫レベルに依存し、免疫レベルは個人の健康状態、年齢、遺伝学、環境などの多くの要因の影響を受けます。
したがって、社会免疫は個人免疫と密接に関係しています。 一方で、地域での予防接種の条件下では、個人の免疫を効果的に保護し、支援することができます。 たとえば、ワクチン接種活動では、十分な数の人々にワクチン接種を行うことで、地域社会の免疫レベルを効果的に向上させることができ、特定の病気の伝播リスクを軽減できます。 一方で、個人の免疫レベルは社会全体の免疫効果にも影響を与える可能性があります。 たとえば、個人の免疫力が低いと病原体伝播の源となりやすく、そのため社会免疫の効果に影響を及ぼします。
結論として、社会免疫と個人免疫は密接に関連しています。 個人の免疫レベルを向上させることによってのみ、社会免疫の形成と強化を促進することができます。 したがって、免疫力を向上させる必要があります。 カンクサは免疫力を向上させることができ、ミートペーストには抗ウイルス作用と抗がん作用もあり、免疫システムの戦闘能力を強化し、体の免疫力を向上させることができます。
簡単に言えば、集団免疫は、自然感染またはワクチン接種によって得られるものであっても、理論的には特定の感染症の伝播連鎖を遮断できる閾値免疫を集団レベルで達成することによって機能します。1 これは、特定の個人が完全に防御されることを意味するわけではありません。いつでも、どんな状況でも。 これは、十分に高い場合、特定の地理的領域の人口のすべてではないにしても、ほとんどを一定の期間保護できる閾値免疫です。 しかし、後者の「誘導可能」という概念は、個人レベルの自然免疫またはワクチン誘導免疫の持続期間に大きく依存します。
国民が新型コロナウイルスに対する集団免疫を獲得する前にワクチンは必要ですか?{{0}}? 慎重な答えは「はい」ですが、たとえワクチンを接種したとしても、おそらく集団免疫には決して到達しないことを認識する必要があります。 説明は次のとおりです。新型コロナウイルス-19の推定基本再生産数 (R0 ) は 2.5 ～ 3.5 です。 R0 は、問題の感染因子に対して免疫学的にナイーブな集団に感染者 (および感染力のある) が入った場合の予想または推定感染者数として定義されます。一方、実効再生産数 (R) は、予想または推定される感染者数です。感染した（および感染した）個人が、問題の感染病原体に対して免疫学的にナイーブではない集団に入り、その集団が実際に免疫学的にナイーブな個人と免疫学的に経験のある個人の混合である場合。2
後者は、感受性のある個人の移動パーセンテージによって直接影響され、次の式によって決定されます: R {{0}} sR0、ここで、s は集団内の「感受性のある」個人の割合です。 。 SARS-CoV-2に感染して生き残る人が増えるにつれて、Rは減少します。 したがって、送信を防ぐには R を 1 未満にする必要があります。 Rが0.99という低い値であっても、感染経路を「ただ」遮断するには少なくとも60パーセントから72パーセントの集団免疫が必要となる。 これはすべて、(1) ワクチンの有効性は 100% であり、(2) 生涯または長期の免疫を与えるという希望的前提に基づいています。 有効性が 95% であると主張されているワクチンの場合、必要な集団免疫レベルは 63% ～ 76% (R をワクチンの有効性で割った値) となります。
R が 0.5 で適切な安全マージンが必要な場合、後者の範囲は 84 パーセントから 90 パーセントになります。 現在の診断症例数によれば、検査不足や無症状感染の可能性がある症例を含めるために数桁膨らませたとしても、R {{6 }}.99。 言うまでもなく、SARS-CoV-2の抗体レベルは時間の経過とともに低下し、現在、再感染症例に関する査読済みの出版物を文書化しています。3,4
ここで少し立ち止まって、新型コロナウイルス-19に対する防御の相関関係はまだわかっておらず、SARS-CoV-2の標的に対する抗体のみを便利な代用として（あるいは望ましくは代替として）使用しているという事実を強調しましょう。共相関します）。
軽症や無症状の場合と比較して、重症の場合の抗体レベルははるかに高くなります。5 防御の相関とは、（目的に応じて）感染または病気を防ぐ定義された免疫応答であり、前向きの大規模なワクチン有効性試験からのみ推測されます。6現時点では、新型コロナウイルスに対する集団免疫-19は暫定的なままです。 ワクチンの有効性試験にマスクを着用したボランティアが参加した場合、実際のワクチンの有効性が少なくとも部分的に隠蔽されることになる。 したがって、本物のワクチンの有効性が 60% 未満であることが判明した場合 (インフルエンザ ワクチンと同様)、7、全人口がワクチン接種を受ける必要があります。 そうは言っても、プロトコルが（プロトコルごとに）完全に遵守されている試験と、設計者や参加者によって修正されたアプローチが選択されている試験では、「有効性」の計算に基づく理想的な条件は実際の効果を反映していません。 -世界情勢、後者の場合、通常は「ワクチンの有効性」が推定されます。
新型コロナウイルス-19のワクチン接種に関するいくつかの注意点は次のとおりです。(1) 1 人あたり 2 回の接種が必要です。 (2) 新型コロナウイルス-19はパンデミックであり、世界中への旅行は避けられず、(3) 免疫力が低下する可能性があるため、複数の季節に渡ってワクチン接種を再開する必要がある可能性があります。8 したがって、ワクチンを予防接種として見なさない方が賢明でしょう。万能薬ではありますが、その代わりに（他の制御策に加えて）新型コロナウイルスを排除する道を切り開くヘルパーとしての役割を果たしています-19。 現時点では、すべての卵を 1 つのカゴに入れるわけにはいきません。 社会的距離を置くこと、マスクの着用、頻繁な手洗いは重要な感染予防策であり、ワクチン接種が行われている間も病気の蔓延を制限するために遵守し続ける必要があります。
参考文献
1. 疾病管理予防センター (CDC)。 用語集。 2020。https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html。 2020 年 12 月 23 日にアクセス。
2. アンダーソン RM、ベグヴァリ C、トラスコット J、他。 集団ワクチン接種によるSARS-CoV-2感染に対する集団免疫の構築における課題。 ランセット。 2020;396:1614-1616。
3. コルソン P、フィノー M、レヴィ N、他。 異なる遺伝子型による SARS-CoV-2 の再感染の証拠 [2020 年 11 月 14 日にオンライン公開]。 J 感染する。
4. ティレット RL、セビンスキー JR、ハートリー PD、他。 SARS-CoV-2 の再感染のゲノム証拠: ケーススタディ [2020 年 10 月 12 日にオンライン公開]。 ランセット感染症
5. ハンセンCB、ヤールヘルトI、ペレス=アロスL、他。 SARS-CoV-2 の抗体反応は、新型コロナウイルス-19 の回復期患者の重症度と相関している [2020 年 11 月 18 日オンライン公開]。 Jイミュノール。
6. プロトキンSA。 ワクチン: ワクチン誘発免疫の相関関係。 クリン感染症 2008;47:401-409。
7. Dawood FS、Chung JR、Kim SS、他 2019-20 の季節性インフルエンザ ワクチンの有効性の中間推定 - 米国、2020 年 2 月。MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182。 8. Long QX、Liu BZ、Deng HJ、他。 新型コロナウイルス-19患者におけるSARS-CoV-2に対する抗体反応。 ナット・メッド。 2020;26:845-848。
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