血液透析の拒食症介入戦略を見てみましょう
Mar 04, 2024
尿毒症の最も重要な治療法は血液透析ですが、厳しい食事制限や透析に伴う腸管反応により、透析患者の30～70％が食欲不振症状を発症します。 拒食症患者は栄養不足により筋萎縮や体重減少を起こしやすく、免疫力の低下につながり、患者の命を脅かす可能性があります。
血液透析方法の改善
不適切な血液透析は、透析患者の食欲不振の最も重要な原因です。
研究によると、透析の頻度を増やし、透析の量を増やすと、患者の食欲不振を効果的に改善できることが示されています。 短期間で日中血液透析または夜間血液透析の頻度を増やすことも、患者の食欲と食事摂取量を改善することができます。
改良された透析方法の利点:
１）液体、溶質、電解質の変動を低減できる。
２）透析後の患者の疲労感を改善する。
3) 液体の過剰負荷を軽減します。
4）尿毒症環境を改善する。
5) 大型および中型分子を体内から除去します。
腹膜透析中の毎日の透析液量を増やすと、患者の食欲不振の頻度を大幅に減らすことができます。
したがって、患者に食欲不振や栄養状態の低下が疑われる場合には、透析の適切性を合理的な範囲に維持し、患者の良好な食欲を確保できるよう、透析状況に応じて透析量を適切に調整する必要がある。
透析中の栄養サポート
血液透析患者に対する積極的な栄養補給は、透析食欲不振患者の死亡リスクを軽減することができ、人工栄養補給（経口または静脈注射）は、食欲不振による栄養失調を改善することができます。
1) 経口栄養サポート (ONS) は患者の食欲と栄養状態を改善することができます
1日あたり平均1548.77kJの栄養液を経口投与すると、血液透析患者の栄養バイオマーカーの発現と生存率を向上させることができます。 血清アルブミンを有する血液透析患者へのONSの提供<35g/L and maintaining ONS until the patient's serum albumin level reaches 40g/L can reduce patient mortality by 9%.
2) タンパク質エネルギー支出 (PEW)
PEW は透析中の直接的な死亡原因ではないかもしれませんが、PEW は患者の既存の心不全を悪化させ、感染に対する感受性を高め、予後不良を引き起こす可能性があります。 したがって、医療スタッフと患者も、栄養状態を改善するために積極的にPEWをターゲットにする必要があります。
透析患者の食欲を改善する
臨床研究では、一部の薬剤の使用が透析患者の食欲の改善に役立つことが示されています。
1) 酢酸プロゲステロン
透析患者の食欲増進。 酢酸プロゲステロンは半合成プロゲステロンです。 もともとは転移性乳がんや子宮内膜がんの治療に使用されていました。 患者の食欲と体重が増加する可能性があるため、徐々に後天性免疫不全症候群になります。 またはホルモン非反応性がん患者における栄養失調の確立された治療法。 酢酸プロゲステロンは、透析を受けている食欲不振患者にも良い役割を果たします。 したがって、将来的には酢酸プロゲステロンを維持血液透析患者の食欲不振の治療に使用できる可能性があります。
2) グレリン
グレリンの皮下注射は、栄養失調のパーキンソン病患者の食物摂取量を増加させます。 グレリンとその類似体も透析患者の食欲不振の治療に役立つ可能性がありますが、その具体的な効果についてはさらなる検証が必要です。
透析時の食事指導
多くの透析患者は、特に入院中に自分の栄養ニーズを理解していません。 検査、手術、心理、病気自体などの要因により、食事摂取が不十分になる場合があります。 したがって、ヨーロッパのベストプラクティスガイドラインDOQIでは、血液透析患者が食事カウンセリングを受けることを推奨しています。 通常、集中的な栄養カウンセリングが拒食症患者の管理の最初のステップとなります。
栄養カウンセリングは、食欲が低下している透析患者に良い影響を与えます。 相談とオーダーメイドの栄養サポートプログラムの提供により、拒食症の透析患者の罹患率と死亡率を、非拒食症患者の罹患率と死亡率にまで減らすことができます。
炎症を制御する
食欲不振は血清サイトカインレベルの上昇と関連しています。 院内感染を減らし、薬剤で炎症を制御することは、患者の食欲不振を軽減するのに役立つ実行可能な治療法です。
臨床現場では、医療スタッフは厳格な無菌手術の実施、長期にわたるカテーテル治療を行う患者に対する定期的な消毒や検査、炎症を起こした患者に対するタイムリーな薬物治療が求められます。
食欲不振は透析患者に比較的多く見られ、原因は複雑です。 患者の栄養状態や生活の質に大きな影響を与えるだけでなく、透析患者の死亡率も増加します。 拒食症に関する国内の研究はまだ初期段階にある。 透析患者の食欲不振の治療は主に伝統的な中国医学の臨床対照試験です。 拒食症の理解と評価については統一した見解がありません。
現在、透析患者の食欲不振については国際的に多くの評価ツールが利用可能であり、透析患者の食欲不振の病因と介入方法についてはより明確な理解が形成されている。 これは、中国の透析患者の食欲不振に関する臨床研究にとって重要な意味を持ちます。 参照する意味があります。
将来的には、我が国の状況に基づいて透析患者の食欲不振について統一的な理解を形成し、さまざまな病因について詳細な研究を実施し、関連する介入戦略の開発に理論的裏付けを提供する必要がある。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。 の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。 シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態です。 その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。 シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。 これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。 利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。 フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。 フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。 シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。 炎症は、腎臓病の発症と進行におけるもう 1 つの重要な要因です。 シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。 腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。 シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。 この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。 腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。 腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。 これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。 腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。 チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。 これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。 その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
