疲労症状改善のための栄養療法 その3
Aug 30, 2023
5.2. 非臨床集団
疲労に対する静脈内ビタミン C (IVC) の効果は、会社員の間で評価されています [79]。 ビタミンC欠乏症の初期の兆候は、疲労、倦怠感、身体活動への欲求の低下として現れることがあります[79]。 研究の結果は、ビタミンCグループの疲労スコアは2時間後に大幅に減少し、1日は低いままであることを示唆しました。 また、ビタミンCのベースラインレベルが低い被験者において介入の効果が最も強かったことにも留意すべきである[79]。
カンカは抗疲労およびスタミナ増強剤として作用することができ、実験研究ではカンカの煎じ薬が体重負荷のある水泳マウスで損傷した肝臓の肝細胞および内皮細胞を効果的に保護し、NOS3の発現を上方制御し、肝臓のグリコーゲンを促進することが示されています。合成し、抗疲労効果を発揮します。 フェニルエタノイド配糖体が豊富なカンカ抽出物は、ICR マウスの血清クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、および乳酸レベルを大幅に低下させ、ヘモグロビン (HB) およびグルコースレベルを増加させる可能性があり、筋肉の損傷を軽減することで抗疲労の役割を果たす可能性があります。そして、マウスのエネルギー貯蔵のための乳酸の濃縮を遅らせます。 化合物カンカタブレットは、マウスの体重負荷水泳時間を大幅に延長し、肝臓のグリコーゲン貯蔵量を増加させ、運動後の血清尿素レベルを低下させ、抗疲労効果を示しました。 シスタンキスの煎じ薬は、運動中のマウスの持久力を向上させ、疲労の除去を促進することができ、負荷運動後の血清クレアチンキナーゼの上昇を抑え、運動後のマウスの骨格筋の超微細構造を正常に保つ効果があることを示しています。体力強化や疲労回復に効果があります。 シスタンキスはまた、亜硝酸塩中毒マウスの生存期間を大幅に延長し、低酸素症や疲労に対する耐性を高めました。
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5.3. 栄養欠乏症
微量栄養素の静脈内補給は、さまざまな微量栄養素の欠乏/不十分なレベルを示す患者に対して研究されています。 ビタミン D 欠乏症は、非特異的な筋骨格系の痛み、頭痛、疲労に関連しています。 肝臓はビタミンDの代謝において重要な役割を果たしており、肝臓の疾患はビタミンDの活性代謝産物の生成を妨げます。 慢性肝炎による肝硬変患者の疲労の有無および重症度に対するビタミンD投与の影響アジズらによる研究で調査されています。 [82]。 この研究の結果は、ビタミン D3 の単回投与により、ビタミン D 欠乏肝硬変患者の疲労が大幅に改善されることを示しました [82]。 さらに、末期腎疾患 (ESRD) 患者では、血漿アシルカルニチンとカルニチン濃度の比が 0.4 を超えることで示される L-カルニチン不足は、機能障害と関連しています。 調査されたESRD患者において、24週間にわたる週3回の透析セッション後のL-カルニチンの静脈内投与により、腎臓病質問票(KDQ)の疲労領域が大幅に改善された[83]。
最終的には、臨床的ビタミンC欠乏症は、血漿中濃度として定義されます。<0.2 mg/dL, is common in inflammatory diseases [80]. Accordingly, vitamin C has been suggested to be beneficial in the management of allergies. Oxidative stress is a key factor in the pathogenesis of allergic disease [87]. Furthermore, allergies are associated with reduced plasma levels of ascorbate, which play a role in preventing excessive inflammation without reducing the defensive capacity of the immune system [80]. Therefore, vitamin C administration has been investigated for the management of allergic diseases. Vollbracht et al. [80] investigated the effects of IVC on disease nonspecific symptoms of patients with allergy-related respiratory or cutaneous indications, representing vitamin C deficiency. Adjuvant treatment with IVC significantly decreased fatigue symptoms in 93.5% of patients [80]. Lastly, the effect of IVC on opiate consumption and pain in patients undergoing laparoscopic colectomy and exhibiting plasma vitamin C concentrations of <20 µmol/L has been investigated [81]. While IVC was reported to significantly reduce pain scores at rest during the first 24 hours postoperatively, it failed to make any significant changes in fatigue scores 2, 6, and 24 hours post-operation [81].
6. ディスカッション
疲労が生活の質に及ぼす影響は大きく、多発性硬化症、がん、メタボリックシンドローム、線維筋痛症、筋痛性脳脊髄炎などのさまざまな病気に共通しています。 さらに、疲労を抱えているかなりの数の人は、根本的な診断が確定していません。 医療現場で疲労を管理することは困難であり、支持療法以外に利用できる特別な治療法はなく、効果がまちまちで個人差が大きいためです。 したがって、臨床集団と非臨床集団の両方で疲労を制限するための新しい治療法を探索する推進力があります。 栄養素は、精神的および肉体的な疲労に影響を与える基本的な細胞機能をサポートするさまざまな基本的な代謝経路において重要な役割を果たします。 エネルギーの生成と代謝は複雑で、多くの栄養素と酵素がその維持に重要な役割を果たしています。 したがって、関心のある栄養素を 1 つの介入として組み合わせることで、慢性疾患に関連する疲労の管理に効果的な選択肢を提供できる可能性があります。
現在のレビューでは、いくつかの栄養素の有効性に関する既存の証拠と、疲労に対する単独の治療法として、および他の介入の補助としてのそれらの潜在的な利点を調査しています。 したがって、通常の生理学的状態における疲労と、疲労に一般的に関連するいくつかの疾患状態を対象とした文献が検討されました。 さまざまな栄養素の経口補給が調査され、疲労の結果に対して統計的に有意な利点が明らかになったいくつかの研究が行われています。 これらには、CoQ10、L-カルニチン、亜鉛、メチオニン、NADH、ビタミン C、D、B が含まれます。CoQ10 と L-カルニチンは、経口投与または L-カルニチンの場合は非経口投与すると、いくつかの症状で疲労を改善することが示されています。 したがって、これらの栄養素を組み合わせて、または単独の治療法として探索するためにさらなる研究を実施する必要があり、最適な用量、最も効果的な投与経路、さまざまな臨床集団および非臨床集団にわたる安全性プロファイルを特定する必要があります。 高用量のIVCは、いくつかの異なる疾患病態に関連する疲労を軽減することが期待されています。 ビタミンCの注射投与と経口投与をさらに比較することは、疲労および疲労関連症状の管理においてこのビタミンが果たす役割を決定するのにも役立つ可能性があります。 他のいくつかの栄養素は疲労の管理に興味深いものです。 研究は通常、単一栄養素のアプローチに焦点を当てており、治療抵抗性の線維筋痛症患者の小グループを対象に修正マイヤーズ静脈栄養処方を使用する単一の研究で多栄養素のアプローチが評価されています。 したがって、非治療抵抗性の線維筋痛症やその他の疲労に基づく疾患の患者に対して、非治療的な多栄養素療法をさらに検討する必要があります。
疲労は臨床症状のある人だけが経験するものではなく、疲労のある人の 3 分の 1 は原因が不明であるため、健康な人に役立つ可能性のある治療法は、病気に関連した疲労の場合とは異なる可能性があることに留意する必要があります。 今回のレビューで報告された研究から、5つの研究が健康なボランティアの知覚疲労を評価し、L-カルニチン、亜鉛、CoQ10、ビタミンCを含む様々な経口および非経口の単一栄養素介入により疲労が大幅に軽減された。栄養療法は、疾患のある患者と、健康であると認識されている患者の両方の疲労を管理するのに有益である可能性があるという概念。 したがって、疲労症状の根本的な病因を、既知の生理的状態を持つ人だけでなく健康な人でも調査する必要があります。 さらに、潜在的な治療法や代替療法を特定できるよう、さまざまな栄養素と疲労などのさまざまな臨床症状との関連性を確立する必要があります。 栄養療法は、新型コロナウイルス感染症やその長期にわたる病気、長期にわたる新型コロナウイルス感染症などのウイルス性疾患に関連する疲労症状の管理にも役立つ可能性があります。 どちらも疲労を伴うことがよくあります。 さらに、ビタミンD補給が筋肉量と機能にプラスの影響を与えるため、サルコペニアの治療におけるビタミンDなどの栄養素の役割がいくつかの研究で調査されている[88]。 しかし、サルコペニアに苦しむ個人の疲労症状に対する栄養補給の影響は調査されていません。 したがって、ビタミン D やクレアチン [89] などの筋肉機能の改善に関連する栄養素も、疲労症状に対する潜在的な影響について特に調査する必要があります。
疲労を改善するための介入を検討する場合の 1 つの課題は、この症状をどのように評価するかです。 最も一般的に、データは、FAS や CFQ 11 などの認められたスコアリング手法を通じて、または個人の主観的な状態を使用して収集されます。 したがって、研究間には方法論上の顕著な違いがあり、直接の比較や研究間の比較が困難になっています。 さらに、臨床試験でビタミン投与の効果を評価する場合、効果は性別によって異なる可能性があるため、男性と女性のサブグループ分析を実行する必要があります。 したがって、Klassonらによる研究。 男性では 25-OHD と疲労スコアの間に有意な相関があり、25-OHD レベルが高いほど疲労が少ないことが示されましたが、女性では 25-OHD と疲労の間に相関は見られなかったことが実証されました[90]。 さらに、カーンらによる研究。 らは、乳がんを患う閉経後の女性における血清25-ヒドロキシビタミンDレベルおよび疲労に対するビタミンD治療の効果を調査した[59]。 中央値 (66 ng/mL) を超える 25OHD レベルを示した女性は、中央値 (BFI 中央値=2.9) を下回る 25OHD レベルの女性よりも低い BFI スコア (中央値=1.4) を報告しましたが、 2 つのグループ間の差は統計的に有意ではありませんでした [59]。 最後に、疾患に関連した疲労症状の管理のための栄養療法を検討する場合、悪影響や他の症状の悪化を避けるために、臨床状態の他の側面に対する介入の影響を慎重に評価する必要があります。 すなわち、Hershmanらによる研究では、化学療法を受けているがん患者にL-カルニチンを投与すると、化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）が増加することが注目された[13]。 したがって、ランダム化比較試験（RCT）は、さまざまな集団におけるさまざまな栄養素の補給による潜在的な有益な効果を検証するために重要です。 これらの研究により、有効性が証明されていない、または潜在的に害を及ぼす可能性のある栄養補助食品の摂取を確実に避けることができます。
7. 結論
まとめると、栄養療法が健康集団と臨床集団の両方において疲労症状の管理に有益である可能性があることが十分に実証されています。 いくつかの栄養素は、人間に対するさまざまな用量、投与経路、投与頻度で良好な有効性と安全性を示しています。 ただし、疲労を治療または軽減するための栄養介入に関するさらなる研究は、より広範囲の栄養素に投資することによって実施される必要があります。 無作為化プラセボ対照試験では、既存の介入とこれらの新しいアプローチを比較し、疲労を経験しているさまざまなグループで個別のアプローチと複数の栄養素のアプローチの両方をテストする必要があります。 これらの介入は、有効性の向上を調査するために、既存の介入の補助としてテストすることもできます。 有効で再現可能であることが判明すれば、この衰弱性の症状を管理するための新しい栄養補助食品が開発される可能性があります。
著者の寄稿:AS、MB、MS: 概念化と方法論。 AS および MB: 検証、調査、および監督。 MB と MS: 執筆 - 元の草稿の準備、執筆 - レビュー、および編集。 リストされているすべての著者は、この作品に多大な直接的かつ知的貢献をしており、出版を承認しています。 すべての著者は原稿の出版版を読み、同意しました。
資金提供:この研究には外部からの資金提供はありませんでした。
利益相反: 著者は利益相反がないことを宣言します。
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