肝硬変における急性腎損傷患者の診断、治療、管理に関する最新の推奨事項の概要
Jun 25, 2024
01 肝硬変における急性腎障害の定義
肝硬変における AKI は、腎臓疾患: 世界的転帰の改善 (KDIGO) 基準を使用して定義されます。
48 時間以内の血清クレアチニンの増加が {{0}}.3 mg/dl (26.5 μmol/L) 以上、および/または尿量の増加 それ以上の場合は 0.5 ml/kg 以下6時間以上。
HRS-AKI の診断基準は次のとおりです。
a) 腹水を伴う肝硬変。
b) 48時間以内の血清クレアチニンの増加が{{0}.3 mg/dl (26.5 μmol/L)以上、および/または尿量が0.5 ml/kg以下6時間以上。
c) 十分な量の蘇生後 24 時間以内に血清クレアチニンおよび/または尿量が改善されない。
02 肝硬変における急性腎障害の予防
AKI 予防戦略には、個別化された腎臓肝臓健康状態 (KLH) 評価、ネフロトキシン管理、予想される暴露と予想外の暴露に対する肝臓固有の推奨事項が含まれます。
大量穿刺（LVP）後および自然発生性細菌性腹膜炎（SBP）患者の AKI を予防するには、20-25% アルブミンの摂取が推奨されます（強く推奨、グレード B）。アルブミン投与の用量と期間は、患者の血行動態と量の状態に応じて調整する必要があります。
Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3.0 g/dl (強く推奨、グレード A)。
03 肝硬変における急性腎障害の治療
個々の患者の腎臓および肝臓の健康状態および AKI 表現型に基づいて、個別化された AKI 管理戦略が推奨されます。
身体検査、画像検査、静的および動的測定を組み合わせて、治療のすべての段階で患者の体液管理と評価をガイドし、体積過負荷を回避することが推奨されます。
晶質液（できれば平衡溶液）は、他の輸液の使用に対する特別な適応がない限り、輸液蘇生を必要とする AKI 患者の第一選択治療として推奨されます（強く推奨、グレード B）。
体積過負荷の徴候または症状を呈する AKI 患者に対しては、すべての輸液療法を中止し、利尿薬療法または腎代替療法 (RRT) を開始することが推奨されます。肝硬変患者における RRT のタイミングは、腎臓と肝臓の健康状態の経過を考慮して個別に決定し、明らかな合併症が発症する前にできるだけ早期に治療する必要があります。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。の乾燥した茎から得られます。シスタンケデスティコーラ、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシド、腎臓の健康に有益な効果があることがわかっています。
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンカンケには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は腎臓病の発症と進行におけるもう一つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
