メタボリックシンドロームに続発する脳血管・心血管疾患の予測：超音波検査による血管拡張反応の測定Ⅱ

議論

FMD/NID 測定値は超音波検査によって検査され、代用としての機能的有用性が決定されました。のマーカーCCVDの早期予測臨床中に頻繁に起こったCKDの経過観察期間MetSに基づいて病態生理学的に。 CCVDの発生率について評価された被験者は208名でした(図1）。 CCVDの発生率は、eGFR（eGFR）の低下とともに増加しました。CKDにおける腎機能、G1、G2、G3a、G3b、G4のeGFRレベルで22.2%、17.3%、25.5%、30.4%、60.0%、75.0%で示されるように、とG5、それぞれ。 得られた結果によると、CCVD患者はすでにeGFRレベルがG1からG2であり、CCVDの発生率は機能障害の悪化に伴って増加した。その後の腎機能。 これらの発見は、口蹄疫/NID の代替マーカーとしての有効性について検討されました。CCVDの予測被験者の生命予後や生活の質の低下に影響を及ぼします。 結果については、次のセクションで説明します。

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1.口蹄疫

丸橋ら。 日本人被験者7,277人の口蹄疫値は、リスクなし群で7.5%±3.3%（中央値7.3%、四分位範囲5.3-9.4%）、5.9±2.9%（中央値5.7%）であったと報告した。 ; 四分位範囲、リスクグループでは 3.9-7.5%)10)。 GT の平均 FMD 値は、FMD カットオフ値よりも大幅に低かった。 さらに、FMD の平均値は、2 つの被験者グループ間の差は有意ではありませんでしたが、GA では GB よりも、GC では GD よりも低かった (図 2 および 3)。 言い換えれば、FMD は一般に (カットオフ値と比較して) 有意に低い値を示しましたが、CCVD の検出や MetS 危険因子の数の増加には至りませんでした。 この所見は、MetS の初期段階では FMD 値がすでに低く、アテローム性動脈硬化性病変がすでに発生していることを示唆しています。

2. NID

丸橋ら10)は、1764人の日本人被験者のリスクなし群のNID値が17.7±5.7%（中央値17.4%、四分位範囲13.2-21.7%）であったと報告した。リスクグループでは11.7±5.9%（中央値11.4%、四分位範囲7.4-13.5%）であった。 GT の平均 NID 値は、NID カットオフ値よりも有意に低く、GB よりも GA、GD よりも GC でした (図 4 および 5)。 これらの所見は、存在する MetS 危険因子の数が増加するにつれてアテローム性動脈硬化病変が変性し、それによって CCVD を引き起こすことを示唆しています。 MetSと診断された対象者において、カットオフ値（FMD、7.1％、NID、15.6％）を考慮して、FMD（血管内皮細胞機能不全の指標）およびNID（内側平滑筋層機能低下の指標）値を評価した。 ) 以前の研究で定義されました。 評価の時点で、被験者の93.8%で異常に低いレベルの口蹄疫が観察されたのに対し、NIDのレベルは66.8%に留まりました。 ちなみに、口蹄疫カットオフ値 4.0% を使用した場合、被験者の 69.3% で低レベルの口蹄疫が検出されました。 一方、NID カットオフ値 15.1% を使用した場合、被験者の 60% で低レベルの NID が見つかりました。 内膜機能と中膜機能の劣化の程度が同様であると仮定すると、FMD カットオフ値 4.0% の採用は正しいかもしれません。 次に、FMD と NID のデータを、CCVD の有無と MetS 危険因子の数の観点から分析しました。 すべての対象者で値が低かった FMD では、CCVD の有無（GA と GB）、または MetS の 4 つと 3 つの危険因子（GC と GD）の間で差が見られませんでしたが、NID の値が低くなかった多くの対象者では、差が見られませんでした。被験者は、CCVDの有無およびMetS危険因子の数に関して有意な差を示した。 これらの結果は、MetS 患者における FMD 値の減少が NID 値の減少に先行する可能性があることを示唆しています。 これは、FMD が CCVD の動脈硬化に基づく診断スクリーニングに有用であり、NID によって確定診断が容易になる可能性があることも示唆しています。 これらの結果は、2008年に日本の最近の健康診断でMetSと診断された人は、早期診断と適切な治療のために、CKDの場合はRI/eRBFの超音波検査、CCVDの場合はFMD/NIDの超音波検査を積極的に受けるべきであることを示しています。 。 これらの病気の発症や進行を防ぐことが期待されます。

結論

CKD の早期診断に関しては、超音波検査で測定される RI と eRBF が、MetS に基づいて病態生理学的に CKD の有用かつ重要な予測因子であることがすでに報告されています。 さらに、対象者の FMD 値の低下は動脈硬化病変の発症を示し、NID 値の低下は動脈硬化の進行と関連しているという知見を考慮すると、超音波検査による FMD/NID 測定は、自信を持って実証されます。 CCVD の早期予測/確定診断に有用な重要な代用マーカーとなる可能性があります。 要約すると、FMD と NID は CCVD の予測因子/決定因子として重要な測定パラメーターであり、これらは CCVD の進行中に MetS の病態生理学的基礎として頻繁に発生します。腎損傷につながる末期腎不全。 結論として、この研究結果は、超音波検査による RI および eRBF 測定と FMD および NID 測定が、MetS に基づいて発生する細動脈官能性器官障害である CKD および CCVD の早期診断のための正確な診断ツールとして利用できる可能性を示唆しています。 したがって、CKD と CCVD を早期に包括的に診断することは、それらの予防と治療に有益な効果をもたらします。 A謝辞原稿の執筆と論文作成にあたり、丁寧なご指導を賜りました内田泰己先生、橋本直先生に感謝いたします。 広井敏夫氏、英語への翻訳にご協力いただきました。 利益相反 著者らには、この研究に関して開示すべき財務上の利益相反はありません。

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