CKM治療の展望：血糖値の低下と体重減少の方が有益です！
May 27, 2024
現在の疫学データによると、世界中の 2 型糖尿病 (T2DM) 患者のほぼ半数が血糖目標を達成できず、その 50% 以上が過体重または肥満です。研究データによると、T2DM患者のうち、血糖コントロールが標準（HbA1c）に達していない患者の割合が高いことが示されています。<7%) and who are overweight or obese are 49.5% and 89.7% respectively in the United States, 46.4% and 85.3% in Europe, and 51.5% and 52.7% in Japan. China is 50.6% and 65.3%. At the same time, the proportion of overweight or obese patients with T2DM is increasing year by year.
過体重または肥満は、T2DM の病態生理の重要な要素です。肥満に関連したインスリン抵抗性は、脂肪組織の炎症やグルコース輸送機能の障害を悪化させる可能性があり、最終的には膵臓細胞の機能の代償不全につながり、体重や腹囲の増加によってさらに悪化します。インスリン抵抗性の程度は、T2DM のリスクを高めるだけでなく、血糖管理の難しさも増します。さらに、肥満は駆出率保存型心不全（HFpEF）の危険因子でもあります。過体重または肥満の HFpEF 患者の割合は 85% にも上ります。減量対策は、HFpEF に関連する臨床指標を効果的に改善できます。
糖尿病、心血管疾患、慢性腎臓病など、何千ものスレッドが相互に関連しています
2017 年の世界疾病負担調査の体系的な分析では、T2DM が慢性腎臓病 (CKD) の原因としてますます一般的になっていることを示しています。 CKD のない患者と比較して、T2DM および CKD の患者は冠状動脈性心疾患および脳卒中のリスクが著しく高くなります。 CKDを合併したT2DM患者の心血管死のリスクは、T2DM単独およびCKD単独の患者に比べて、それぞれ2倍および1倍高い。さらに、糖尿病と心血管疾患 (CVD) または CKD が組み合わさると、失われる命が 2 倍になります。糖尿病またはCKD単独と比較して、糖尿病とCKDの組み合わせは全死因死亡率を大幅に増加させます。
心血管系、腎臓系、代謝系は相互に関連しているため、心血管・腎・メタボリックシンドローム（CKM）という概念が生まれました。 2023 年、米国心臓協会 (AHA) は、CKM の概念を詳しく説明した CKM に関する大統領勧告を発表しました。 CKMは、肥満と糖尿病、CKD、およびCVDの間の病態生理学的相互作用によって引き起こされる全身性疾患として定義されます。実際の研究データによると、CKM 症候群を合併した T2DM 患者の割合は 93.7% にも上ります。
新しい科学的根拠に基づいた医学的証拠は、肥満、T2DM、心腎合併症の間に新たな病態生理学的メカニズムがある可能性を示しています。
対処戦略 - 「血糖値を下げて体重を減らす」ことは、心臓、腎臓、代謝に大きなメリットをもたらします
ナトリウム-グルコース共輸送体2阻害剤（SGLT2i）とグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1RA）は、血糖降下、体重減少、および心腎に重大な効果をもたらします。 ADA/EASD コンセンサスの新版では、低血糖、体重減少、心腎保護、心血管危険因子管理が T2DM の包括的な管理戦略として考慮されるべきであると提案されています。
近年の研究データによると、GLP-1RA、グルコース依存性インスリン分泌性ポリペプチド（GIP）/グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）デュアル受容体アゴニスト（セマグルチド、 Potide などの新しい抗糖尿病薬は、T2DM 患者の体重管理に強い効果があり、それらがもたらす減量効果により、T2DM 患者の血糖コントロールがさらに改善される可能性があります。したがって、ADA ガイドラインでは、過体重または肥満の T2DM 患者には、GLP-1RA および GIP/GLP-1 二重受容体作動薬など、両方の減量効果がある血糖降下薬を第一選択とすることが推奨されています。
この記事の概要
肥満、2型糖尿病、心腎疾患は密接に関連しており、相互に関連しており、全体的なレベルで一群の症候群と見なす必要があります。 T2DM の包括的な管理では、低血糖、体重減少、心臓腎臓の保護、心血管の危険因子の管理も同様に重要であると考慮する必要があります。したがって、臨床現場では、過体重または肥満の T2DM 患者に対して、血糖降下作用と体重減少作用の両方を備えた薬剤が第一選択となるべきであり、心血管と腎臓の代謝を達成するために、個別化、標準化された、集学的医療が提供されるべきである。総合的な管理。
シスタンケは腎臓病をどのように治療しますか?
シスタンケさまざまな健康状態を治療するために何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。腎臓病気。これは、中国とモンゴルの砂漠に自生する植物であるCistanche desserticolaの乾燥した茎に由来します。シスタンシュの主な有効成分は次のとおりです。フェニルエタノイド配糖体, エキナコシド、 そしてアクテオシドに有益な効果があることがわかっています。腎臓健康.
腎疾患としても知られる腎臓病は、腎臓が適切に機能しない状態を指します。その結果、体内に老廃物や毒素が蓄積し、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。シスタンケは、いくつかのメカニズムを通じて腎臓病の治療に役立つ可能性があります。
まず、カンクサには利尿作用があることがわかっており、尿の生成を増加させ、体内から老廃物の除去を助けることができます。これは腎臓への負担を軽減し、毒素の蓄積を防ぐのに役立ちます。利尿作用を促進することで、シスタンケは腎臓病の一般的な合併症である高血圧の軽減にも役立つ可能性があります。
さらに、カンクサには抗酸化作用があることが証明されています。フリーラジカルの生成と体の抗酸化防御の間の不均衡によって引き起こされる酸化ストレスは、腎臓病の進行において重要な役割を果たします。フリーラジカルを中和し、酸化ストレスを軽減することで、腎臓を損傷から保護します。シスタンシュに含まれるフェニルエタノイド配糖体は、フリーラジカルを除去し、脂質の過酸化を抑制するのに特に効果的です。
さらに、カンカンケには抗炎症作用があることがわかっています。炎症は、腎臓病の発症と進行におけるもう 1 つの重要な要因です。シスタンケの抗炎症特性は、炎症誘発性サイトカインの生成を減らし、炎症必須経路の活性化を阻害することで、腎臓の炎症を軽減します。
さらに、カンクサには免疫調節効果があることが示されています。腎臓病では、免疫システムの調節不全が起こり、過剰な炎症や組織損傷が引き起こされることがあります。シスタンケは、T 細胞やマクロファージなどの免疫細胞の産生と活性を調節することにより、免疫応答の調節を助けます。この免疫調節は炎症を軽減し、腎臓へのさらなる損傷を防ぐのに役立ちます。
さらに、カンクサは細胞による腎管の再生を促進することにより、腎機能を改善することがわかっています。腎尿細管上皮細胞は、老廃物と電解質の濾過と再吸収において重要な役割を果たします。腎臓病では、これらの細胞が損傷し、腎機能の損傷につながる可能性があります。これらの細胞の再生を促進するシスタンケの能力は、適切な腎機能を回復し、腎臓全体の健康状態を改善するのに役立ちます。
腎臓に対するこれらの直接的な効果に加えて、シスタンケは体内の他の器官やシステムにも有益な効果をもたらすことがわかっています。腎臓病は複数の臓器や系に影響を与えることが多いため、健康に対するこの総合的なアプローチは特に重要です。チェは、一般的に腎臓病の影響を受ける肝臓、心臓、血管を保護する効果があることが示されています。これらの臓器の健康を促進することで、シスタンケは全体的な腎機能を改善し、さらなる合併症の予防に役立ちます。
結論として、シスタンケは腎臓病の治療に何世紀にもわたって使用されてきた伝統的な漢方薬です。その有効成分には利尿作用、抗酸化作用、抗炎症作用、免疫調節作用、再生作用があり、腎機能を改善し、さらなる損傷から腎臓を保護します。 、カンクサは他の臓器やシステムに有益な効果をもたらし、腎臓病の治療に対する総合的なアプローチとなります。
