データマイニングに基づく前立腺肥大症治療における中医学の臨床投薬ルールに関する研究

導入

前立腺肥大症高齢の男性によく見られる病気です。病気の原因と病因はまだ均一に確立されていません。臨床的には、50歳以上の男性に多く見られ、高齢の男性患者の生活の質に影響を及ぼします。主な臨床症状は次のとおりです。下部尿路の症状などの一連の症状が含まれます。頻尿, 排尿の切迫感, 排尿痛、 そして排尿困難。 α受容体遮断薬と5α-レダクターゼ阻害薬は、泌尿器症状を改善し、前立腺のサイズを縮小するために臨床治療で一般的に使用されます。薬による保存的治療が無効な場合や、尿路感染症を繰り返す、血尿を繰り返す、尿閉を繰り返す、膀胱結石などがある場合には、外科的治療が必要になります。現在、臨床外科では、前立腺肥大症の治療従来の前立腺電気受信（TURP）には、レーザー、マイクロ波、鍼アブレーション、その他の技術も含まれます。前立腺の電気受容を置き換える傾向がありますが、TURP は依然として前立腺肥大症に対する最も一般的な外科治療です。主な手段。

伝統的な中国医学による前立腺肥大症の治療は数千年前から存在しています。古書では排尿・痰の部類に入る。この病気は排尿困難としてよく説明されます。 『素文』、『医学実話』、『丹渓心法』、『易宗進鑑』などの古書でその病因と病因が論じられています。伝統的な中国医学は前立腺肥大症の治療に一定の利点がありますが、その弁証法的治療は若い医師にとって習得が困難です。当院の泌尿器科は広東省の重要な専門科であり、高い能力を持っています。前立腺肥大症の治療には漢方薬の特徴があり、当科では荊龍が主な疾患です。当科のCui Xuejiao教授は、全国的に有名な伝統的な中国医学の実践者の第3期生の1人であり、現在では全国的に有名な伝統的な中国医学の継承スタジオを設立しています。私の家庭教師は崔雪角教授に師事しました。彼は、国内の伝統的な中国医学の著名な学術継承者の 3 番目のグループの 1 人です。これらの症状は、私が前立腺肥大症の伝統的な漢方薬治療を研究するのに便利です。

治療用カンカンケエキス前立腺肥大症

ビッグデータマイニング技術を使用して、臨床弁証法の臨床投薬ルールを分析します前立腺肥大症の治療。データ統計に Excel テーブルを使用し、データベースを構築し、処方されたすべての漢方薬の四気と五味の経絡分布の全体的な分析を実行し、因子分析と相関ルールを使用して漢方薬の組み合わせのルールを分析します。因子分析は全体の次元を削減し、得られたいくつかの構成要素を使用して分析データ全体を説明します。関連ルールは、潜在的な薬物の組み合わせパターンを掘り出すことができます。上記の方法を通じて、前立腺肥大症の臨床治療をより深く理解したいと考えています。薬の特徴。データマイニングの結果を分析した結果、当科の前立腺肥大症治療における中医学の治療法は、主に脾臓と腎臓から始まり、不足したものを強壮し、過剰なものを排出する一般的な方法に基づいていることがわかりました。これは、崔氏と私の家庭教師の弁証法的思考と臨床医学の特徴と一致しています。同様に、ジンランの治療にも一般的な方法を使用する必要があり、血液を活性化する薬と瘀血を除去する薬が一般的に使用されます。

ビッグデータマイニング技術には、相関分析、クラスター分析、因子分析、決定木などが含まれます。この研究では、臨床漢方処方を分析する際に弁証法理論と治療法則を考慮していませんでしたが、得られた結果は依然として一定の意義を持ち、新たな学びを提供します。私たちが古書を研究し、有名な伝統的な中国医学の学術思想を継承するためのアイデアや予期せぬ助けを与えてくれます。

第1章 文学研究 フー・イー、ハン・イー、ゾウ・ヤン・ジウ

セクション 1: 前立腺肥大症の名前、病因、および病因に関する伝統的な中国医学の理解

前立腺肥大症は現代医学における病気の名前です。その症状は古書にある「閉長細長」の症状に似ており、細長の部類に属します。 「近い」とは排尿しにくいことを指し、「長い」とは排尿しにくいことを指します。どちらも排尿困難を指し、違いは重症度にあります。現代の中国医学文献では、それを「京龍」と呼ぶことがよくあります。急性の尿閉を伴う場合は「ロンシュウ」または「排尿障害」と呼ばれます。古代中国の医学書では、この病気の病因と病因は複雑であると考えられており、便秘の病因と病因についてはさまざまな説明がされています。その中で、『石室秘密記録』には、「長い病気の後に排尿がない場合、それは腎臓の気が膀胱に連絡していないためです」と記載されています。腎臓の気があれば、尿は自然に出ます。」 荊龍は主に、腎臓、肝臓、脾臓、肺、膀胱、その他の内臓の機能不全の原因となります。その基本的な病理学的メカニズムは、主に機能不全であると考えられています。膀胱の空気化のこと。

1. 古代中国の医学書におけるこの病気の病因と病因に関する伝統的な中国医学の理解

(1) 食事の要因

食事の要因は、辛いもの、脂肪の多いもの、甘いもの、濃厚な食べ物への長期にわたる中毒によることが多く、これにより脾臓と胃の輸送と変化の不均衡が生じ、自然に体内に湿気がこもり、熱を生成するための湿気が蓄積し、熱が遮断されます。真ん中のバーナーは主に上昇と下降を行います。膀胱に注射すると、膀胱の好ましくないガス化が起こり、便秘につながります。または、食事、空腹、満腹の不均衡により、脾臓と胃の気の欠乏が生じ、中焦が上昇して移動できなくなり、下焦の気の変化に影響を及ぼします。気の不足は気の変換ができず、便秘の原因となります。 『蘇文』には「脾の調子が悪くなると人が混乱する」とあります。現代社会の急速な発展に伴い、人々の生活は速く、夜の生活も豊かになっています。仕事や娯楽のため、夕食は豪華になり、朝食や昼食は急いでしまうことがよくあります。辛い食べ物を食べ過ぎると陰液が消費されやすく、冷たいものや冷たい食べ物は脾臓の陽を損傷しやすくなります。過食 過度の空腹は脾臓と胃の受容を容易に損傷します。さまざまな食事の要因により、最終的には脾胃の運動と変形のバランスが崩れ、中焦の昇降がうまくいかなくなり、気の動きが悪くなり、その結果、下焦が好ましくなくガス化し、排尿困難が生じます。

(2)外敵の侵入

膀胱は尿を貯めて排尿する機能があり、足太陽の膀胱経に属します。太陽経絡は体の表面を司っており、外邪の侵入を受けやすい経絡です。この経絡に邪気の侵入があると、月経気が滞り、膀胱の気も悪くなり、下腹部の膨満感や膨満感、排尿困難、さらには排尿障害を引き起こします。 『霊州九針論』には「肺は五臓の蓋である」とあります。肺は防御気を体表に広げ、外邪の侵入から内臓を守る働きがあります。肺は高い位置にあり、様々な邪気が侵入しやすい場所です。肺は水の通り道を調節します。肺気が適切に放出されないと、水の通り道が詰まり、排尿が困難になります。 『聖志慧武』でも説明されているように、肺は全身の気を司ります。肺の気が清らかであれば、気の動きはスムーズになります。肺の気が濁ると気の動きが滞りやすくなり、排尿障害を起こしやすくなります。肺と膀胱は両方とも尿の排泄と密接な関係があり、この二つの内臓は外邪の侵入を受けやすいため、排尿困難は外邪と密接な関係があります。

(3) 内部の精神的傷害

感情活動は内臓の本質に基づいて生み出されます。五臓には精が蓄えられ、精が気へと変化します。気の動きは外部環境に反応し、感情的な活動を生み出します。外部環境の過度の変化や過剰な感情は、内臓、精、気、気と血の陰陽の機能不全を引き起こす可能性があります。肝臓は分散を司ります。パニック、うつ病、心配事などにより肝気の停滞や分散の喪失が起こり、三連バーナー内の水の輸送やガス化に障害が起こる可能性があります。水路が詰まると排尿が困難になります。肝臓経絡は膣を取り囲んでいます。この経絡が悪影響を受けると、どこを通過しても悪影響を受けます。また、肝木が自己鬱になっていてカタルシスのバランスが崩れています。肝木は脾土を抑制し、肝と脾は同時に影響を受けます。

進行すると内臓に影響が生じ、水路が詰まり、尿が正常に排泄されなくなります。

(4) 痰や瘀血の詰まり

主な原因は、痰、瘀血、精液の喪失、混濁などが膀胱を閉塞し、経絡の調和が乱れて水路が閉塞したり、閉塞したりすることです。 『経月全書』には、「肝臓と腎臓に熱があれば、精液の喪失を引き起こす可能性があり、または精液の喪失を引き起こす可能性があります。」と記載されています。 「血液が水路を塞いで詰まります。」…病気が長引くと痰や瘀血が多くなり、瘀血が水路を塞いで排尿困難になります。痰や瘀血、濁りなどはすべて病的です。これらはすべて臓器の機能不全の産物であり、経絡を容易に遮断し、膀胱や水路を詰まらせると便秘を引き起こす可能性があります。

(5)体力低下や慢性疾患による腎陰・腎陽の不足

加齢、体力の低下、長期の病気によって内臓の本質が枯渇し、腎臓の陽が不十分になり、明門の火が弱まる可能性があります。陽と陰は切り離せないものです。陽がなければ陰が生成されず、最終的には膀胱のガス化が不十分になり、排尿困難につながります。 『弁証法逸話』に「明門の火は弱く、膀胱の水は閉じている」とあるように、「明門の火は弱く、膀胱の水は閉じている」。または発熱や過度の性交により、腎臓の陰が枯渇します。陰がなければ陽は変換できず、鍾敬が「陰が不足すると排尿が困難になる」と述べたように、水を膀胱に注ぐことができません。腎臓～膀胱～尿、膀胱のガス化は尿の排泄を決定し、膀胱のガス化機能は腎臓の気によって決定されます。これは腎臓の2つの排便機能を体現したものです。この病気の原因にはさまざまな種類がありますが、その病因はほとんどが膀胱の好ましくないガス化によるもので、そのほとんどは腎臓と膀胱に関係しており、また、内臓と関係しています。五臓と最も密接な関係があり、五臓は互いに切っても切れない影響を与え合っています。肺は上部バーナーにあり、水の供給源です。彼らは水路を調節します。肺の金属は水を生成します。肺が生化学の源を得る前に、肺の金属は脾臓の土気によって燻蒸される必要があります。肺金がなければ腎臓水は成長せず、腎臓水がなければ肺金は潤いません。 、内臓は相互につながっています。肺の金属の機能がアンバランスで、不適切な玄と気が適切に調整されていない場合、水路は調整できなくなります。脾土は焦の中央にあり、気、水、液体の昇降の中心です。脾土の輸送と変化に異常があると、肺金が土中に生まれ、土気が損傷し、金が弱ります。五行の相互生成と相互抑制の理論によると、脾土が弱いと腎水が生成できず、肝木が養えず、心火が強くなり、肺金が低下します。体力が低下すると、内臓の働きが失調し、水の通り道が正常に昇降できなくなり、排尿困難になります。膀胱の気は腎臓の気によって変換されます。腎臓陰または腎臓陽が不十分な場合、膀胱のガス化が不十分になることがあります。しかし、肝木に水で栄養を与えないと、木の乾燥が火を引き起こし、脾臓と胃の水分が消耗し、肺の金と心臓が損傷し、さらに腎臓の水欠乏を引き起こします。陳世多氏は「五行は水を得れば湿り、水分を失うと損傷する」と述べた。建物 1 は、腎臓の水が不足すると 5 つの内臓に損傷を与え、排尿障害の症状を悪化させる可能性があることを意味します。排尿障害は内臓と密接に関係しており、その病理学的要因は虚偽の可能性があることがわかります。

2. 現代中国医学文献におけるこの病気の病因と病因の理解

現代の中国医学文献には、荊龍の病因と病因について多くの見解があります。趙建業 b3 他前立腺肥大症の基本的な病因は腎虚と瘀血であり、その病理学的変化は瘀血と瘀血であると考えられています。また、その体質はもともと腎臓の気が弱いためであると考えられています。 Luo Jijun H3 は、中高年の男性患者では、肺、脾臓、腎臓、内臓の機能が低下し、気と血が不足している、または気と血がスムーズに流れていないため、うっ滞が生じていると考えています。詰まり、徐々に水路に異常が生じ、閉塞が生じます。周安芳基ら。彼らは、腎臓の欠乏と肝臓の過剰がそれぞれ前立腺肥大症の主な原因と重要な要因であると考えています。腎臓の欠乏と肝臓の過剰は、前立腺肥大症の基本的な病因です。前立腺の成長は腎臓の気によって制御されます。

前立腺の過剰成長は腎臓の欠乏によって引き起こされます。また、肝経に溜まる痰、湿熱、瘀血によって引き起こされることもあります。痰、瘀血、肝経絡の湿熱はすべて目に見える悪であるため、肝虚も前立腺疾患によって引き起こされます。過形成の原因の一つ。 Liu Haishyang 3 氏は、前立腺肥大症は加齢、体力の低下、または先天的な腎臓の気の欠乏、膀胱の制御不能、好ましくない気の変化、気の動きの不均衡によって引き起こされ、排尿困難を引き起こすと考えています。彼は前立腺肥大症の治療に銅林煎じ薬を使用し、良好な結果を達成しています。 Wang Quansheng"1 らは、下腹部のうっ血は前立腺肥大症の一般的な病因の 1 つであり、うっ血は前立腺肥大症の病態生理学的変化の主な要因の 1 つであると考えています。Chen Qiongke らは、脾臓が正常であると信じています。腎臓の欠乏と気の不足は意欲の欠如を引き起こし、血液循環の不良は血液のうっ滞を引き起こし、精室を閉塞して尿道を圧迫し、その結果、正常な水分の排泄と膀胱のガス化機能に影響を与えます。 Yang 1 らは、脾臓と腎臓の欠乏が前立腺肥大症の主な原因であると考えており、臨床症状について議論し、その病因は 2 つのタイプに分けられると結論付けました。この症候群は、脾臓と腎臓の陽の欠乏と冷えが主な原因であり、冷えのうっ血は血液の停滞を引き起こし、水路の閉塞は排尿不良を引き起こします。 Chen Pengyueらは、肝臓と腎臓の観点から前立腺肥大症を治療しています。彼らは、前立腺肥大の基本的な病因は腎臓欠乏であると考えており、腎臓陰欠乏と腎臓陰欠乏に分けられます。陽欠乏症の場合、肝臓経絡が陰の臓器を取り囲んでいるため、肝臓気の停滞と異常な排液が発生し、気の停滞と血液のうっ滞が発生し、トリプルバーナー内の水と液体のガス化と輸送に影響を与え、肝臓の気を遮断します。水路。

Zhang Tongらは、肝臓と腎臓の陰の欠乏が前立腺肥大症の原因であると考えています。腎臓陰欠乏症は、易桂の相同性により肝臓に関与し、前立腺のうっ血や閉塞を引き起こします。つまり、現代の文献のほとんどは、前立腺肥大症は実際には欠乏によって引き起こされ、主な病因として局所的な血液うっ滞に徐々に発展すると信じています。局所の気はスムーズではなく、熱の停滞、痰、瘀血などの代謝病理学的産物が水路に蓄積し、水路が遮断された後、気と血液が遮断されます。 、そして寒、痰、瘀血、その他の病理学的産物を生成し、臓器の本質にさらに損傷を与え、悪循環を形成する可能性があります。

3. 漢方医学による前立腺肥大症の臨床弁証法的分類

医師と学者は、この病気の臨床弁証法的分類について若干異なる理解を持っています。 Ye Kegui n23は、前立腺肥大症を血液のうっ滞と湿気と熱、腎臓の欠乏、気の欠乏、気の停滞、および弁証的な治療のための痰と濁りの組み合わせと見なします。この病気の治療には、血行を促進し、瘀血を取り除く漢方薬が加えられ、良好な臨床治療効果が得られます。 Zhu Damingは、前立腺肥大症を肝臓と腎臓の陰欠乏タイプ、および血液のうっ滞とうっ血タイプを含む4つの症候群タイプに分類しました。彼はまた、一定の臨床効果を得るために改良された清麗小湯煎じ薬を処方しました。

張ら。研究チームは、220人の前立腺肥大症患者の臨床症状を系統的に観察し、「中医学疾患症候群の診断と有効性の基準」に従って、膀胱湿熱、肺熱と気閉塞、腎臓陰または腎臓陽欠乏、そして瘀血と下部バーナー。崔雪角ら。弁証法治療の4つの症候群タイプに従って前立腺肥大症を治療します：腎臓の気または脾臓の欠乏、気の欠乏を遮断するうっ滞、および熱を変えるうっ滞と湿気。彼らはまた、伝統的な中国医学治療の総合的な全体調整に焦点を当て、良好な臨床治療効果を達成しました。張春和ら。は、540人の前立腺肥大症患者における伝統的な中国医学症候群の分布に関する研究を実施し、8つの基本的な症候群は腎臓陽または腎臓陰欠乏症候群、水うっ滞閉塞症候群、湿熱症候群、脾臓衰弱症候群であると結論付けました。痰の停滞、肝の停滞と気の停滞、肺の熱と気の停滞を含む1つ以上の基本的な症候群。前立腺肥大症の弁証法については医師によって見解が異なりますが、前立腺肥大症の弁証法にはすべて実際の状態と欠陥がある状態があります。欠乏は主に肺、脾臓、腎臓、および気、血液、陰、陽の欠乏によって引き起こされます。実際の症状としては、瘀血、熱湿、痰濁、瘀血、熱湿などがあり、痰や濁りは病理産物であり病気の原因でもあります。したがって、症候群のタイプの分類は単純に扱うことはできません。単純な欠乏症候群や単純な陽性症候群は存在しません。欠乏症候群は、多くの場合、陽性症候群の発生を伴います。肯定的な証拠は偽の証拠につながります。したがって、前立腺肥大症の臨床的弁証法的治療は、主な症状に基づいて症候群のタイプを決定できますが、薬物療法は総合的に考慮する必要があります。血行は気を適切に促進して気を補い、熱を清めて不足を適切に補うなど、つまり、不足したものを強壮し、過剰なものを排出することに注意する必要があります。

4. 漢方薬による前立腺肥大症治療の研究の進歩

(1) 外用治療法

前立腺肥大症の外用治療には局所治療の利点があります。経絡に沿った局所鍼治療や経穴選択、薬剤の局所投与などにより疾患部位に直接到達し、良好な治療効果を得ることができます。 Shi Jiangfeng n71 鍼治療は、前立腺肥大症の 30 例を治療するためにズジュエイン経絡で行われました。 1つのグループはZuwuli、Taichong、Ququanを選択し、もう1つのグループはQianlieskangカプセルを経口摂取しました。両方のグループを 3 か月間治療しました。その結果、両グループが患者の臨床症状と生活の質を改善できることが示され、両グループ間に統計的に有意な差はなかった。 Liu Honn氏は、80人のBPH患者を無作為に鍼治療グループと経口フィナステリド対照グループに分けた。

Qianliesu、Shenshu、およびZusanliを服用し、対照群にはプロスカーを従来の用量で経口投与しました。結果は、治療グループの合計有効率が対照グループよりも有意に優れていることを示しました。 Lu Shandong と Diao は、前立腺肥大症の 68ffIJ 患者を治療するために、へそを適用する漢方薬を使用しました。対照群には塩酸テラゾシンを経口摂取した。結果は、大幅な改善があったことを示しましたが、治療グループの改善はより顕著であり、副作用は少なかったです。 Fan Xuezhongら。彼らは自家製の前立腺プラグを使用して 369 人の BPH 患者を治療しました。前立腺栓の組成は、ヒル 159、桃仁 129、桃仁 159、センザンコウ 129、アメリカ人参 129、琥珀粉末 69、ダイオウ 10g、赤蔓 409、黄白 10g、タンポポ、オオバコ、ハトムギ各 10g でした。 309、総臨床治癒率は 96% です。前立腺肥大症は局所的な病気であり、体の機能と密接に関係しており、全身調整または局所投薬によって治療できます。身体には経絡が巡っており、内臓は経絡を介して密接につながっています。前立腺に局所薬を塗布して、経絡を温めて遮断を解除することでも、明らかな治療効果を得ることができます。経絡に沿った鍼治療と全体的なコンディショニング薬を組み合わせると、外部の治療効果をより効果的に発揮できます。

(2)漢方薬による内服治療

この病気を伝統的な漢方薬で治療するためのさまざまな処方もあります。長晋健「長進健一」は主に、朝に白黄煎じ薬と生のルバーブを加え、吉維地生神気煎じ薬と組み合わせて服用します。カンクイ夕方に86例の前立腺肥大症を治療する、27例が臨床的に治癒しました。 、43ff4は有意に効果があり、14例で改善、2例で効果なしでした。 Li Qixinと他のXinyuは、41例の前立腺肥大症の治療にTonglong Qiquan煎じ薬（シナモンの小枝、トリカブト、ハナミズキ、ヤムイモ、ジオウ、ポリア、アリスマ、オオバコ、牡丹の樹皮、トリゴネリン、ウコン、海藻、昆布）を使用しました。 Tonglong Qiguan煎じ薬は前立腺肥大症患者の症状を大幅に改善できると結論付けられました。彭世喬らは桂枝富陵丸と川山を使用

A、ヒルおよびその他の治療法が 100 人の BPH 患者の治療に使用され、合計有効率は 89% でした。 Lu Honらは、フレーバー付き前立腺肥大症を含むBuzhong Yiqi煎じ薬を33例の前立腺肥大症の治療に使用し、2か月の治療後の合計有効率は81.8%でした。前立腺肥大症は現在、一般に、起源の欠乏と過剰によって引き起こされると考えられています。臨床医によって使用される漢方薬の処方も異なります。それらはいずれも、不足したものを補い、過剰なものを排出し、血液循環を活性化し、瘀血を除去して水路をきれいにするという意味があり、治療法の「通法」を体現し、瘀血を除去します。そうすれば、経絡の詰まりが解消され、気と血が調和します。不足したものが適切に補充されると、体の気は巡ります。気の動きが回復すると、不快な症状は消えます。

(3) 複数の治療法の組み合わせ

ウー・チャンホンら。鍼治療と薬を組み合わせて、Ji、Qugu、Qichong、Sanyinjiao を選択した 30 例の前立腺肥大症の治療に使用しました。伝統的な中国医学の処方は、腎臓に利益をもたらし、利尿、血液循環を促進し、口をきれいにするという治療原則に基づいており、黄、クスクタ、および王不流星にはそれぞれ、桂枝99、黄芙蓉159の龍関煎じ薬を自家製で作りました。オオバコ（フライ）159、センザンコウ（フラッシング）69、オウゴンバタ209、アケビアキュート10g、レンゲ309。

Zhu Xiuping 61 は、前立腺肥大症の 61 例を治療するために、温鍼と組み合わせた電磁療法を使用しました。まず、中指、関元、水島のツボに30分間電磁波治療を行い、次に神舟、膀胱舟、祖三里のツボを温鍼治療しました。各点は電磁療法で治療されました。 2 結果は、治療グループの合計有効率が対照グループよりも有意に優れていることを示しました。また、耳鍼と漢方、経穴電磁療法と漢方、漢方カプセル化、経穴注射、漢方塞栓術など、さまざまな併用療法があります。それぞれの治療法に利点があり、複数の治療法を組み合わせて治療します。より良い治療を提供することができます。効果。