女性の性機能障害の治療オプション

性欲低下障害と女性の性的興奮障害

性的欲求低下障害(HSDD) DSM-IV では、自発的な欲求の減少または欠如、エロティックな治療への反応、または性的欲求を維持できないものとして分類されています。性行為、または痛みに関連した喪失既存の性欲. 論争の的となっているが、DSM-V では、この診断は女性の性的興奮障害(FSAD) と呼ばれる新しい診断に統合されました。女性の性欲・覚醒障害(FSIAD)。 に関する文献として、薬物療法HSDD と FSAD を区別し続けているため、このレビューでは引き続きそれらを個別に参照します。 これまでの開発は、中枢性興奮性に焦点を当ててきました (ドーパミン, ノルエピネフリン、メラノコルチン) および抑制性 (セロトニン、エンドカンナビノイド、オピオイド) 受容体は、リビドー応答を強化します。 HSDD の神経化学的根拠についてはほとんどわかっていませんが、5- ヒドロキシトリプタミン作動系と他の神経化学的経路との相互作用が阻害の増加または興奮の減少につながるという仮説が広く支持されており、医薬品開発はこれらの経路に向けられています]。

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非ホルモン療法

チスタンケ

チスタンケは非常に貴重な漢方薬の素材で、腎臓の調子を整えるそして陽を強めます。 男性が食べるのに適しているだけでなく、女性にも多くの利点があります.チスタンケは一種の加温・強壮剤です。 手足が冷えている方や手足が冷えている方に最適です。 冷え性の女性が食べても陰を痛めません。 冷え性は月経に影響を与えやすく、月経不順や不妊症の原因にもなります。

1.月経の調節、宮殿の風邪

女性の体格は寒く、月経中に体に月経血のうっ滞が蓄積し、月経周期が不規則になり、月経の流れが少なくなり、薄くて薄くなり、月経困難症にさえなります。 有効成分フェニルエタノール配糖体in Cistanche は、微小循環を改善し、四肢の末梢血管循環を促進し、四肢の冷えの症状を改善します。チスタンケは、うっ血を解消し、月経困難症を治療することができる、温かく強壮性の薬用物質です。

2. 不妊治療

子宮内が冷えると、不妊症になりやすく、胎児を育てるのが難しくなります。チスタンケ陰を傷つけることなく温め、滋養する働きがあります。 食べる女性シスタンシェ体内の陽を増やすことができますが、しませんヤンを調える多すぎて陰を傷つけ、陰欠乏と火の活動亢進をもたらします。

3.効果的なアンチエイジング

チスタンケの効果があります腎臓を元気にすると陽を強める. キドニーエッセンスは、人体の若さを維持するための重要な要素です。 の女性十分な腎臓エッセンス自然と若く美しくなります。

4.下剤、解毒、美容

チスタンケ優れた下剤効果があり、胃腸の運動性を促進し、胃腸の代謝を促進します。 女性は食べた後、デトックスして美しさを維持することができます。

5.免疫力を高める

チスタンケ体の免疫機能を調節する貴重な医薬品です。 その抽出された種の多糖類の含有量は比較的高いです。 多糖成分の免疫増強効果は、カンカの強化および強壮効果において主要な役割を果たしている可能性があります。 出産後、女性は苦しむ低免疫過剰摂取による様々な病気の原因となります。ニシンを食べるできる免疫力を向上させる体の回復を早めます。

6.閉経を遅らせる

女性は閉経後の老化を加速し、Cistanche は閉経を遅らせることができます。 女性は 45 歳を過ぎると、更年期を遅らせ、更年期症候群を治療することができるシスタンケを食べ始めます。

その他の非ホルモン薬

ブプロピオンは現在、抗うつ薬および禁煙補助薬として承認されており、閉経前および閉経後の女性の HSDD の治療に有効であることがいくつかの研究で示されています。 最近発表されたメタアナリシスでは、性欲の用量依存的な改善が見られ、300 mg の用量は 150 mg よりも強い効果を示しました。 ブスピロン (別の抗うつ薬) とトラゾドン (薬理学的にフリバンセリンに類似) も、HSDD の治療にある程度の効果があると報告されています。 これらは、うつ病とHSDDの両方を持つ人々にとって魅力的な選択肢かもしれません.

シルデナフィルは PDE-5 阻害剤であり、膣とクリトリスへの血流を増加させることが示されています。 HSDD、FSAD、または女性のオルガスム障害の患者における1日あたり100mgのシルデナフィルとプラセボの大規模なランダム化試験では、膣の潤滑または感覚、性的欲求、または満足度に差はありませんでした. 閉経後の 202 人の無作為化試験では、1 日あたり 25-100 mg のシルデナフィルが、FSAD の患者で HSDD のない患者の性交感覚と満足度を改善しました。

ホルモン療法

経皮テストステロン

2019 年には、12 の国際協会が、テストステロン療法閉経後の個人に使用するための推奨事項を標準化するために女性で。 さらに、女性の性の健康に関する国際学会 (ISSWSH) は、テストステロン2021 年に HSDD を持つ AFAB の個人で。HSDD とテストステロンのレベルの間に決定的な関連性はありませんが、経皮テストステロンは閉経後の個人の指示を超えて性欲を高めるために使用されています。 副腎と卵巣の両方がテストステロンを均等に生成するため、両側卵巣摘出術を受けた AFAB 患者はテストステロン レベルが劇的に低下します。 自然に更年期を迎えた人では、テストステロンは年齢とともに減少し、卵巣機能の低下と関連している可能性があります. 以前の研究では、エストロゲン補充療法と組み合わせた経口または筋肉内テストステロンの利点が実証されていますが、これらの薬剤は投薬を困難にし、患者は超生理学的用量を受ける可能性があります.

の 36 のランダム化比較試験のメタアナリシス全身性テストステロン000 閉経後の 8 人以上の調剤で、テストステロン大幅に増加性欲、 喜び、覚醒オーガズムとプラセボまたはエストロゲンと比較した痛みの軽減 ±プロゲステロン. この研究では、経口テストステロンのコレステロールとトリグリセリドが大幅に上昇するため、非経口投与が好ましいことも繰り返し述べられています。 経皮経路 (300 mcg/日パッチまたは 5 mg/0.5 mL ゲル) により、閉経前のテストステロン レベルを達成するという目標を達成するためのより正確な投与が可能になります。 経皮テストステロンの系統的評価では、外科的および自発的な閉経後 HSDD の女性は、プラセボと比較して、補助的なエストロゲン補充療法の有無にかかわらず、SSE 頻度、オルガスムおよび性欲が増加しました。 最も一般的な副作用は、多毛症やにきびなどのアンドロゲン性でした. 経皮テストステロンの短期安全性試験では、代謝マーカー、腎機能および肝機能試験は対照と同様でしたが、長期試験でも同様に有害事象の増加は示されませんでした. テストステロンは、男性用の FDA 承認製剤として処方することができます (用量の 10 分の 1)。治療後 3-6 週間後に遊離テストステロンおよび総テストステロン レベルを監視して、値が超過しないことを確認することをお勧めします。閉経前AFAB患者の正常範囲（約40ng/dl）。 テストステロンは現在、AFAB 個人の適応外であるため、インフォームド コンセントを取得する必要があります。

結論

SD は一般的であり、複数の形態と原因があります。 多くの人が治療を求めず、自分の懸念について臨床医と話し合うことさえしないため、疾患の過小診断と過小治療につながっています。 それにもかかわらず、SDが生活の質に大きな影響を与えることはわかっています。 したがって、臨床医には議論する責任があります。性行為病気を特定し、管理する。 現在、SD を有する AFAB 患者には、忍容性が高く効果的であり、広範なモニタリングを必要としない多くのホルモン療法および非ホルモン療法の選択肢があります。