若者における新型コロナウイルス感染症後-19症候群の影響: パイロット研究
Sep 15, 2023
抽象的な
背景：新型コロナウイルス感染症後-19症候群は、成人と小児の長期合併症として出現しています。 青少年の学校での成績に及ぼす影響は十分に研究されていません。
カンカは抗疲労およびスタミナ増強剤として作用することができ、実験研究ではカンカの煎じ薬が体重負荷のある水泳マウスで損傷した肝臓の肝細胞および内皮細胞を効果的に保護し、NOS3の発現を上方制御し、肝臓のグリコーゲンを促進することが示されています。合成し、抗疲労効果を発揮します。 フェニルエタノイド配糖体が豊富なカンカ抽出物は、ICR マウスの血清クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、および乳酸レベルを大幅に低下させ、ヘモグロビン (HB) およびグルコースレベルを増加させる可能性があり、筋肉の損傷を軽減することで抗疲労の役割を果たす可能性があります。そして、マウスのエネルギー貯蔵のための乳酸の濃縮を遅らせます。 化合物カンカタブレットは、マウスの体重負荷水泳時間を大幅に延長し、肝臓のグリコーゲン貯蔵量を増加させ、運動後の血清尿素レベルを低下させ、抗疲労効果を示しました。 シスタンキスの煎じ薬は、運動中のマウスの持久力を向上させ、疲労の除去を促進することができ、負荷運動後の血清クレアチンキナーゼの上昇を抑え、運動後のマウスの骨格筋の超微細構造を正常に保つ効果があることを示しています。体力強化や疲労回復に効果があります。 シスタンキスはまた、亜硝酸塩中毒マウスの生存期間を大幅に延長し、低酸素症や疲労に対する耐性を高めました。
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目的:新型コロナウイルス感染症後の長期にわたる症状が学校の成績に及ぼす身体的/心理的影響を研究する。-19。
方法:これは、Google フォームを使用した横断的調査であり、10-12 学年の児童を対象としたウェブベースの完全に匿名化された調査です。
結果：この研究には、平均年齢16歳の54人の学生が含まれており、そのうち32人が新型コロナウイルスに感染していました-19。 2人が入院し、10人は症状が4週間以上続いた。 一般的に報告される慢性症状は疲労と咳でした。 7人の学生がスポーツをやめた。 8人は学業成績が低下した。 青少年が複数回感染したり、ワクチン接種が完全に受けられなかったりすると、学校での学業成績には影響が及ばなかったものの、症状が長期化してスポーツを中止する可能性が高かった。 新型コロナウイルス-19に感染し、アンケートに回答した学生の10人中3人（30%）は助けを求めていないと報告しました。
結論：新型コロナウイルス感染症後-19症候群は、学校での身体的パフォーマンスの低下と関連していますが、精神的パフォーマンスの低下とは関連していません。 SARS-CoV-2に複数回感染することは、医療や心理的ケアを受けることをためらう若者もいますが、新型コロナウイルス感染症後の症状の持続に重要な役割を果たしているようです-19。
カテゴリ:感染症
キーワード:コロナウイルス-19、sars-cov-2、学校の成績、長期感染者、急性期ウイルス感染症後-19
導入
2019 年コロナウイルス感染症 (COVID-19) は、世界的に重大な罹患率と死亡率をもたらしています[1]。 新型コロナウイルス-19（急性新型コロナウイルス-19後症候群）の長期的な影響については、まだ解明が進んでいません。 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) 感染による後遺症には、疲労、呼吸困難、胸痛、認知障害、関節痛などが含まれます [2]。 米国の成人183人を対象とした研究[3]では、退院後35日で疲労、呼吸困難、心理的苦痛が患者の約30％に見られることが示された。 その研究における急性疾患の重症度は、症状の持続と関連していることが示されました[2]。 長期感染者または急性期以降の新型コロナウイルス感染症-19に罹患している人の定義には、最初の感染から3週間または4週間を超えて症状が持続することが含まれることが示唆されている[4]。 最近まで、小児における新型コロナウイルス-19の長期にわたる影響に関する公表データは、多系統炎症性症候群に限定されていました[5]。 感染後の兆候と症状の持続（味覚または嗅覚の喪失、咳、脱毛、胸痛、肝酵素の異常、皮膚の発疹、疲労と倦怠感、発熱と悪寒、下痢、心肺疾患の兆候と症状、筋炎、心筋炎、不安と要求）精神的健康療法) が 4 週間を超えて小児に行われたことが報告されている [6]が、学校の成績への影響については言及されていない。 私たちのパイロット研究の主な目的は、急性期の新型コロナウイルス感染症-19が子どもたちの学校の成績に及ぼす身体的/心理的影響を調査することでした。 第二の目的には、長期にわたる症状（疲労、呼吸困難、胸痛、認知障害、関節痛）と年齢、人種、血液型、SARS-CoV-2の変異型、初期感染の重症度、初感染、または感染の重症度の間の相関関係を調べることが含まれます。 2回目の感染、および長期にわたる症状の家族歴の存在。
材料と方法
私たちの横断的なパイロット研究は、レバノンの高校での子供たちの学業成績に対する新型コロナウイルス-19の身体的および心理的影響を調査するように設計されました。 包含基準には、高校に通う学年 (10-12) の子供たちが含まれていました。 除外基準には、精神障害のある子供たちがアンケートに正確に答えることができないことが含まれていた。 調査のアンケートとプロトコルは、ニューヨーク医科大学の一般医療および行動倫理審査委員会 (IRB) によって承認番号 15182 で承認されました。調査は、Google フォーム (Google Inc.、 2021) 配布と完了を容易にするため。 学校管理者の協力を得て、教師の協力を得て調査リンクが生徒に共有されました。 また、教師に対し、定期的に生徒にアンケートに回答するよう思い出させるよう依頼しました。 参加は任意であり、参加者にインセンティブは提供されませんでした。 完全に匿名化されたデータは、調査終了時に Google フォームから取得され、さらなる分析のためにパスワードで保護されたファイルに安全に保存されました。 統計分析は、SPSS ソフトウェア バージョン 27 (IBM Corp.、ニューヨーク州アーモンク) を使用して行われました。 すべての連続変数の平均と標準偏差、およびカテゴリ変数のパーセンテージが計算されました。 カイ二乗検定は、さまざまな要因と急性期の新型コロナウイルス感染症-19との間に有意な関係があるかどうか、また、慢性症状を発症した患者における新型コロナウイルスの影響が慢性症状を発症した患者と大きく異なるかどうかを調べるために行われました-19。慢性症状はなかった。 この記事は、2020 年 4 月 27 日に medRxiv プレプリント サーバーに投稿されたものです。
結果
私たちは、15～18歳の学生54人、女性32人、白人45人、少数派（アジア人、黒人、ヒスパニック系）に属する9人を対象に調査を行った。 6人の生徒が喫煙/電子タバコを吸った。 9人の学生は完全にワクチン接種を受けていなかった（ワクチン接種を受けていないか、mRNAワクチンを1回接種しただけ）。 32人（59.3%）が新型コロナウイルス-19に感染したと報告し、32人中7人（21.8%）が複数回感染した。 オミクロン亜種(BA1)の急増期の2021年12月から2022年5月までに21人が新型コロナウイルスに感染し、2020年4月から2021年5月までに12人が新型コロナウイルスに感染した。2人(6.2%)の学生が入院した。 ワクチン接種を完全に受けていたにもかかわらず、14 人の生徒が新型コロナウイルスに感染しました-19。 最も一般的な急性症状は疲労、頭痛、発熱でした。
多くは短期間の症状を報告したが、10 人（31.3%）の学生が 4 週間以上症状を報告した（2 人の学生は 6 ～ 9 か月）。 4週間以上続く症状には、30％で倦怠感または咳、20％で呼吸困難またはうつ/不安、集中困難、頭痛、嗅覚または味覚の喪失、10％で筋肉痛/関節痛が含まれていました。 症状が4週間以上続く子供（長期感染者）の半数は、最初の新型コロナウイルス感染症の後に症状が持続していました-19が、残りの半数はその後の感染後も症状が長期化しました。 38 人中 6 人 (15.8%) の学生が、家族の 1 人が長距離輸送者であると報告しました。 30人中7人（23.3％）がシーズン中にスポーツをやめた。 30人中8人(26.6%)は、新型コロナウイルス感染症の影響で学業成績が低下し、成績が悪化しました-19。 オミクロンの急増中に、症状が長引いた学生 10 人のうち 60% が完全にワクチン接種を受けており、60% が新型コロナウイルスに感染していました-19。 症状の長期化に関連することが判明した要因としては、新型コロナウイルス感染症-19に複数回罹患したことがあることが挙げられ、ワクチン接種が完全に受けられていないことが重要となる傾向があることが挙げられます。 長距離輸送者はスポーツを辞める可能性が高いことが判明したが、急性新型コロナウイルス感染症後症候群でない学生と比較して、学校の成績に大きな影響は見られなかった（表1）。
図 1 に示すように、視覚的なスケール (1 から 10) を使用して自分の健康状態を説明すると、新型コロナウイルスに感染した多くの学生-19が、知覚される一般的な健康状態の何らかの悪化を報告しました。
議論
私たちの研究は、Google フォームを使用したアンケートに基づいたパイロット研究であり、匿名性を維持しながら短期間で多数の学生にアプローチします。 この研究には、十分に研究されていない特定の年齢と環境が含まれています。 世界保健機関による以前の調査では、新型コロナウイルス-19のパンデミックが学齢期の子どもたちの精神的健康と一般的な意味での学校での成績に重大な影響を与えていることが指摘されています[7]。 感染そのものやその他の関連要因の影響は研究されていません。 私たちの調査では、学生の16％がワクチン接種を受けていませんでした。 ワクチン接種を受けていないことと、4週間以上続く長期にわたる症状の発症には統計的に関連はありませんでしたが、有意な傾向が見られました(p=0.07)。 これは、この研究のサンプルサイズが小さいことに関連していると考えられます。 新型コロナウイルス-19に複数回感染すると、症状の長期化と大きく関連していました。 この所見の根底にある病態生理学は依然として不明であり、さらなる研究が必要である。 家族に長距離輸送者がいることと、長期にわたる症状を発症するリスクの増加との間には関連性はなく、特定の家族に共通する根底にある遺伝形質が関与している可能性は低いと考えられる。 Raosらによる研究とは異なります。 この研究では、急性期および急性期の新型コロナウイルス感染症後の転帰と集中治療室への入室との相関関係が示されました-19が、私たちの研究では相関関係がありませんでした[6]。 他の研究でも、転帰と人種 [8]、血液型 [9]、感染変異型 [10] との相関関係が示されていますが、私たちの研究では相関関係がありませんでした。これはおそらく研究対象の数が少ないためだと思われます。
新型コロナウイルス-19のパンデミックは、感染しているかどうかに関係なく、多くの子どもたちの健康に影響を及ぼしましたが、長期にわたる症状を発症した子どもたちへの影響は、他のグループよりもはるかに大きいようです。 このグループでは、シーズン中にスポーツを辞める子供たちが増えましたが、他の子供たちと比べて学業成績の低下は見られず、この合併症による身体への影響については特別な注意が必要です。 人種、性別、喫煙/電子タバコは、この年齢層に重大な影響を与えることは示されていません。 この研究では、新型コロナウイルスに感染した参加者の 3/10 (30%)-19 (32 人中 10 人がこの質問に回答) が医療機関を受診していませんでしたが、これを軽視すべきではありません。 報告された最も一般的な長期症状は、疲労、咳、中枢神経系/精神障害でした。 親、教師、医療提供者は、急性期後の新型コロナウイルス感染症-19が症状が長引く子どもたちに重大な影響を及ぼしていることを認識し、子どもたちの健康を維持するために早期のスクリーニングと迅速な介入を保証する必要があります。
結論
再発した新型コロナウイルス-19感染症は、ポスト急性新型コロナウイルス-19症候群と関連しているようです。 SARS-CoV-2 に対するワクチン接種が完全に行われていないことは、おそらく Omicron 変異体の出現により、防御的な役割を完全には果たせていないようです (重要な傾向のみ)。 症状が 4 週間以上続く青少年は、身体的健康状態や学校でのスポーツの成績が低下するリスクが増大するという影響を最も受けます。
多くの青少年は、身体的であれ精神的であれ、進行中の症状に対して助けを求めません。 この症候群の規模を評価するには、いくつかの学区を含む大規模な研究が必要であり、これにより、最も影響を受けた学区に適切なリソースをより適切に割り当てることができます。
追加情報
開示
人間の被験者:この研究の参加者全員から同意が得られたか、同意が放棄されました。 ニューヨーク医科大学総合医療行動倫理審査委員会 (IRB) は承認 15182 を発行しました。「学齢期の児童、その他に対する新型コロナウイルスの影響 15182」のプロトコルは、ニューヨーク医科大学総合機関によって検証されました。 45CFR46.101(b) (2) に従って免除される医療および行動治験審査委員会: (2) 2022 年 6 月 22 日のテスト、調査、面接。 このプロトコルに関連する次の項目が承認されました: プロトコル 2022 年 6 月 10 日 クリーン_ 学校における研究提案書 COVID19_6_02_22.docx; 採用資料 2022 年 6 月 7 日; 追跡済み 新型コロナウイルス-19関連の健康調査への参加への招待状.docx 2022/06/10 クリーン_ 新型コロナウイルス感染症19関連の健康調査への参加への招待状.docx; データ収集ツール 2022 年 6 月 10 日; 学校における COVID19 の影響-6_7_22.pdf。 この電子メールは、参照された研究を開始するためのニューヨーク医科大学の許可を構成します。動物の対象:著者全員は、この研究には動物被験者や組織が関与していないことを確認しました。利益相反:ICMJE 統一開示フォームに従って、すべての著者は次のことを宣言します。支払い/サービス情報:すべての著者は、投稿された作品に対していかなる組織からも財政的支援を受けていないことを宣言しています。財務関係:すべての著者は、現在または過去 3 年間に、提出された作品に利害関係を持つ可能性のあるいかなる組織とも金銭的関係がないことを宣言しています。その他の関係:すべての著者は、提出された作品に影響を与えたと思われる他の関係や活動は存在しないと宣言しています。
参考文献
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