抗てんかん薬による注意欠陥多動性障害の治療
Mar 10, 2023
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リー・リャンとハン・フェイ
[概要]注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、小児期によくみられる精神行動障害です。 その病因は複雑であり、その症状は多様です
著者らは、この病気の治療は、腎臓を強化してエッセンスを満たし、脾臓を活性化して湿気を取り除き、痰を取り除き口を開け、適切な薬を柔軟に使用することに基づいている必要があると考えています。疾患と症候群の区別。 そのうち、根黄とミズキは腎臓の陰と肝臓の血液に栄養を与え、カンキツとチレンは腎臓の陽を暖め、精液と気、コドノプシス・ピロスラ、レンゲは脾臓を補充し、エネルギー源を養い、桔梗とマダラ・ココスを回復させます。脾臓の循環と湿気を取り除き、Acorus calamus と Polygala tenuifolia は痰を取り除き、病原因子を開閉します。 薬物の使用は、概説と複雑化の役割を果たし、臨床効果は重要であり、この病気の治療に一定のガイダンスとリファレンスを提供します。
【キーワード】注意欠陥多動性障害; 薬物管理; Rehmannia glutinosa; ミズキ;カンザス・デスティコラ; イジレン; Atractylodes macrocephala; ポリアココス; Codonopsis pilosula; レンゲ; グラジオラス; 高い志

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対になった薬は「薬のペア」と呼ばれ、「姉妹薬」とも呼ばれます。つまり、臨床治療のための漢方薬の処方では、2 つの漢方薬を一緒に使用して、互いに促進、抑制、調整、および相互作用することがよくあります。効率を高め、毒性を減らし、他の用途に接続または変換するという目的を達成します。 これは、単一の薬と複合漢方薬の間の目に見えない架け橋です [1]。 「多動性障害」として一般に知られている注意欠陥多動性障害 (ADHD) は、小児期の比較的一般的な心理的および行動障害症候群であり、不注意、短い注意、多動性衝動を特徴とし、多くの場合、学習障害、不適切な行動および行動を伴います。実際の年齢や発育レベルと一致しないその他の問題 [2]。 その臨床症状に応じて、「もの忘れ」「興奮」「難聴」「不潔」などのカテゴリーに分類できます。 著者は、この病気が心臓、脾臓、腎臓にあると考えています。 基本的な病因は、気の欠乏と本質の欠乏、痰湿ブロック、神のメカニズムの失敗、および弛緩です。 この病気の主な原因は、胎児の資力不足、後天性ジストロフィー、不適切な教育、不適切な環境です。 主な病理学的要因は欠乏であり、痰と湿気、および長期間のうっ血があります。したがって、治療では、脾臓と腎臓の関係に注意を払い、病気の原因を取り除き、腎臓を強化して本質を満たし、脾臓を強化して湿気を取り除き、痰を取り除いて口を開けます。基本的な方法。 この病気の治療に役立つように、ADHDの治療に一般的に使用される薬を以下に紹介します。
1.腎陰と肝血を養う準備された地黄とミズキ
子供は幼稚な陰と幼稚な陽の体です。 本質、血液、体液はまだ十分ではなく、内臓機能は成熟しておらず、生理学的特殊性もADHDの内的要因になっています。 腎臓は強い役人です。 器用で器用です。 主にエッセンスを蓄え、骨髄を生成し、脳を満たします。 腎臓がエネルギーで満たされ、腎臓がエネルギーで満たされ、骨髄の海が満たされ、脳に栄養が与えられている場合、感覚、運動、および記憶機能は正常です. 小児薬物症候群の直接判定 [3] は次のように述べています。 ADHD の子供は、しばしば先天的な異常を持っています。たとえば、腎臓の本質と腎臓の気の欠乏、骨髄産生源の欠如、脳内の栄養の喪失などです。 腎臓の気の欠乏、衰弱または強さ、腎臓の本質の欠乏、骨髄の喪失、および脳の栄養の喪失は、不器用な行動、劣悪な協調、および記憶の低下につながる可能性があります。 腎臓の陰の欠乏、心臓と腎臓の不調和、および心臓の陽の活動亢進は、注意力の欠如と落ち着きのなさにつながる可能性があります.
地黄は甘味と温かみがあり、肝臓と腎臓に属します。. 甘くて温かく、陰と血に栄養を与え、エッセンスを補充し、骨髄を満たします。 「薬草のまとめ」:「少陰腎経に入るのが陰部の薬である。すべての症候群は、血と陰を養い、腎臓を強壮し、エッセンスを充填する薬剤で補充されるべきであり、地黄はそれを補充する準備ができているべきである。」ミズキは酸味があり、穏やかな性質を持ち、肝臓と腎臓に属します。 酸と温かみのある渋み、肝臓と腎臓の強壮、渋みと固さ。 瞑想の記録と西洋への言及によると、「サンシュユは活力を大いに引き締め、精神を活性化し、頑固で滑りやすい」.
Rehmannia glutinosa と cornus officinalis は、エッセンスと骨髄を強壮するために一般的に使用される医薬品です。. 地黄は味が濃く、気が薄い。 それは活力、精髄、骨髄に大いに栄養を与えることができ、その機能はより有益です。 ミズキは暖かいが乾燥していない。肝臓と腎臓に利益をもたらし、腎臓が本質を蓄えるのを助け、その機能はより収束している。 本質と血液は同種であるため、肝臓の血液を養うと、腎臓の本質の化生も促進されます。 2つの薬は互換性があり、1つは補充し、もう1つは収斂性であり、互いに制限および促進し、肝臓と腎臓を補充し、血の本質に利益をもたらす力が特に増加します. 元海夏ら。 [4] 準備されたレーマニアは、ADHD モデル ラットの記憶力と学習能力を改善し、多動性、衝動性、およびその他の行動症状を軽減できることを発見しました。 王愛美 他 [5] は、ミズキがラットの学習および記憶機能を改善できることを発見しました。これは、ミズキに含まれる多糖類がシナプス可塑性を大幅に改善し、脳由来神経栄養因子およびチロシンの発現を促進できるという事実に関連している可能性があります。海馬のキナーゼ受容体B。 さらに、Zhao Min [6] は、ミズキ - レマンニア オフィシナリスが腸内フローラに特定の調節効果をもたらすことを発見しました。
2.温腎陽、効能エッセンス、気― カンザス・デスティコラ、イジレン

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陰と陽は相互に基本的であり、相互に変化します。 腎臓の気と陰が長期間欠乏すると、必然的に腎臓の陽に影響を与えます。 腎陽は陽の精髄であり、張景月が言ったように、「五臓六腑なくして陽を放つことはできない」。 腎臓の陽が満ちて、内臓、経絡、体、臓器、開口部を温め、その機能活動を促進および促進する場合にのみ、血液の本質と体液を正常化して分配することができます。 したがって、腎臓の本質と腎臓の気を強化するときは、腎臓を温め、陽を助けることにも注意を払う必要があります。 これが陽の中に陰を求めるという意味です。
カンザス・デスティコラ 味は甘くてしょっぱく、性質は温かく、腎臓に属し、内臓が大きい精巣。 濃厚な味わいで体がしっとりします。 腎臓を温め、陽を助け、血の本質を補充するだけでなく、腸を湿らせ、便秘を和らげます。マテリアメディカの古典はそれを「腎臓と血の本質に栄養を与えるための必須の薬」と呼んでいます. 義知人は辛味があり、温かみがあり、脾臓と腎臓の 2 つの経絡があります。 スパイシーで温かみがあり、ドライです。 脾臓を温めて下痢を止め、唾液を吸収し、本質を固め、尿を収縮させる効果があります。 マテリア・メディカ・ムーはそれを「陽を増し陰を取り除く薬」と呼びました。
Cistanche Deserticola ma Alpinia oxyphylla は、脾臓と腎臓を温めて強壮するために一般的に使用される薬です。. カンキツクは滋養があり、滋養があるが重度ではなく、暖かいが乾燥していない。アルピニア・オキシフィラは香りがよく、脾臓と胃を温め、腎臓と風邪を温め、気を収斂する. 2 つの薬は互換性があり、互いに補完します。 それらは腎臓を温め、脾臓を温めます。 夜尿症や唾吐きを伴うADHDの子供に特に適しています。 また、カンカは地黄とミズキが肝臓と腎臓の本質と血液を補充するのを助けることもできます。この病気の治療のための陽の加温薬の組み合わせは、依然として陽の中に陰を求めるという意味があります。

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胡Yuming等。 [7] カンカの有効成分が、コリンエステラーゼの活動を調節することにより、コリン作動性神経の機能を大幅に改善できることを発見しました 学習能力と記憶能力。 馬君橋 他 [8] はアルピニア ヘテロフィラの研究を行い、カンカと同様の効果があることを発見しました。 Xie Jihong 他 [9] は、視床下部のノルエピネフリンと5-ヒドロキシインドール酢酸の含有量が増加し、ドーパミンとジヒドロキシフェニル酢酸の比率が増加し、線条体のジヒドロキシフェニル酢酸の含有量も増加したことを発見しました。胃管栄養法によるカンカのエタノール抽出物。

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3. 脾臓と資源の補充 -Codonopsis pilosula と Astragalus membranaceus
脾臓は目的のために考えられており、体は肉と結合して手足を支配しています。 子供の腸や胃はもろくて薄いため、脾臓が十分に機能していないことがよくあります。 彼らはミルクフードで傷つきやすく、気性が不十分です。 脾臓の欠乏は静けさの中で失われます スピーチは大胆で気まぐれです。 脾臓欠乏症は考えるのが得意ではありませんが、結果やリスクに関係なく、論理が貧弱で、組織化されていません。 脾臓の欠乏は四肢の喪失につながり、制御が難しくなり、手足が増え、小さな動きが増えます. また、腎臓は生来の土台であり、脾臓は後天的な土台です。 両者は相互にサポートし、促進し合っています。 腎臓に蓄えられた生来のエッセンスは、水と穀物のエッセンスの継続的な補充にも依存しています。 脾臓が欠乏すると、健康が失われ、水分が失われ、穀物が分配されなくなり、気と血液の生化学的供給源が先天性疾患をサポートするのに十分ではなくなり、疾患が悪化します。
Codonopsis pilosula は甘くマイルドで、2 つのチャネルがあります。:脾臓と肺。 脾臓と肺に栄養を与え、気を補充し、体液を生成します。 「マテリア・メディカ・ジャスティス」は、その「起源は高麗人参とはあまり似ていない。レンゲは甘くて暖かく、肺と脾臓に属している。甘くて暖かく、適度で、香りが軽い。良い.気を補い表層を強化し、毒を補い、筋肉を生成し、水と鎮痛の効果にも有益です. 「唐葉本草」は、脾臓と胃を柔らかくする機能があり、薬です中州の。
TCodonopsis pilosula と Radix Astragali の互換性は、脾臓と胃の理論に由来します。. これは、気を引き締め、脾臓を強化するために一般的に使用される薬です。 Codonopsis pilosula は一種の陰であり、気を養い、中枢状態を養い、脾臓と胃を調和させ、健康な循環を促進し、体液を生成することができます。 レンゲは軽く浮いており、脾臓と肺を補充し、生命エネルギーを活性化し、陽気を高め、水と湿気に利益をもたらします。 それは陽に属しますが、固体表面に部分的です。 どちらも気を活発にするための必須の薬であり、どちらも脾臓を元気にする働きがあります。 2つの薬が組み合わされており、1つの陰と1つの陽、1つの表と1つの内部、およびもう1つは使用に必要です。 気を活性化させ、脾臓を活性化させる力はより大きくなります。
張振東 他 [10] 発見したCodonopsis pilosula は、マウスの記憶獲得、記憶固定、および記憶再生に拮抗することができます. 劉東梅ら。 さらに、Codonopsis pilosula と Radix Astragali には、抗腫瘍、抗疲労、アンチエイジング、免疫力の調節、循環の改善、胃腸運動の促進などの効果もあります [12-13]。
4.脾臓の循環を回復し、湿気を取り除きます -Atractylodes macrocephala と Poria cocos
脾臓は水分の輸送を担っており、乾燥を好み湿気を嫌い、気性が激しい。 水が溜まることなく正常に輸送され、脾臓の乾燥が正常な輸送と化学的機能を確保するための前提条件である.水湿は、ひいては脾臓を閉じ込め、脾臓欠乏症をさらに悪化させます。つまり、痰と水湿が脾臓を閉じ込めます。 湿って、濁って、ベトベトして、ガスの流れを妨げているので、横になってゆっくりと物事を行うことを好むことがわかります。 さらに、人々は通常、脂肪の多い、甘い、濃厚で脂っこい製品を食べ、その結果、脾臓が健康を失い、水が湿って広がらず、痰に集まる、または脾臓が欠乏し、痰が湿っている体、または脾臓が欠乏している体と、スパイシーで熱い材料を好むために痰が湿っていて、痰、湿気、痰の熱が生じ、体をきれいにし、心を乱すために使用できます.
Atractylodes macrocephala は甘くて苦い味があり、暖かい性質を持っています. 脾臓と胃に戻る可能性があります。 甘文は脾臓を丈夫にして気を補充するのが得意であり、苦文は乾を得意とし、水分と乾燥に利益をもたらします。 汗を止めて避妊する働きもあります。 マテリアメディカ
Xuan氏は、「Atractylodes macrocephalaは脾臓と胃を元気にする薬です」と述べました. ポリア ココスは甘くて軽く、平らな性質を持っています。 心臓、脾臓、肺、腎臓の4つのチャンネルに戻すことができます。 甘く、軽く、浸透し、有益であり、不足を補うことができます. 水と水分を補い、脾臓と胃を強化するだけでなく、心と心を落ち着かせます。 メディケーション・マインド・メソッドは、「甘くて滑らかな味があり、陽を補充し、脾臓に利益をもたらし、水を排出する」と述べています.
Atractylodes macrocephala と Poria cocos の互換性は、脾臓を活性化し、湿気を取り除くために一般的に使用される薬である Jingyue Quanshu に由来します。 Poria Ling Gan は軽くて平らで、補充しますが停滞せず、鋭くはありますが深刻ではありません。 軽くてしっとりしていることが重要です。 1つは補充用でもう1つは浸潤用の2つの薬の組み合わせは、脾臓を回復させ、水と水分を取り除き、水と液体の正常な分布を可能にし、痰の消散にも役立ちます.
Ji Zhihong 他。 [14] は、atractylodes macrocephala が記憶力と学習能力を改善できることを発見しました。 徐玉斌 他 [15] 発見したPoria cocos は、学習と記憶を改善するだけでなく、鎮静効果と催眠効果もあります. さらに、Atractylodes macrocephala と Poria cocos には、抗炎症作用、抗癌作用、抗うつ作用、血糖降下作用、および胃の運動促進作用もあります [16-17]。
5. 典型的な医療記録
患者は9歳の男性で、2019年8月15日に初診。 彼は地元の病院でADHDと診断されました。 オセルタ内服で症状はやや改善したが、服用後に不眠症や食欲不振などの副作用が出たため服用を中止した。 それで彼は伝統的な漢方薬で治療するために私たちの病院に来ました。 彫刻:不注意、記憶力の低下、学習能力の低下、小さな動きの増加、協調運動の低下、しばしば自意識過剰の疲労、発疹発話、よく眠る、ツートンカラー、軽い舌、白くて脂っこい毛皮、滑らかな脈拍。 西洋医学の診断:ADHD、TCM症候群の鑑別:脾臓と腎臓の欠乏、心と精神の喪失、痰、および開口部を塞ぐ湿気。 処方:調理した地黄12g、長芋12g、ミズキ12g、マメ科12g、トウゴマ12g、キク科12g、コドノプシス・ピロスラ15g、ナツメグサ9g、タタリノウィイ 9 g、準備されたラディックス ポリガラ 9 g、セメン ジジフィ スピノサエ 9 g、ヒノキの種 9 g、アトラクチロデス マクロセファラのフライ 15 g、アストラガルス 12 g、シスタンケ 9 g、フラクタス オキシフィル 9 g、6ピネリア 1 g、28 回分、1 日 1 回分、300 mL の水煎じ薬、朝晩 2 杯の温かい飲み物。 2019 年 9 月 12 日の 2 回目の来院時、両親は、薬を服用した後、上記の症状が程度の差こそあれ改善したと訴えていましたが、それでも細かい動きが多く、協調運動は依然として不十分でした。 最近、風邪で鼻づまりが起こり、特に夜になると舌がうっすらと赤く、被毛が白く脂っぽくなり、脈が浮いてきました。 上部にトウキ9g、モクレン9gを加え、1日1回28回分を水で煎じます。 2019 年 10 月 10 日の 3 回目の訪問時に、保護者からは、授業での講義を聞くことができるようになった、学業成績が向上した、小さな動きが少なくなった、睡眠中に目が覚めやすくなったなどの不満が寄せられました。舌は薄い赤で、毛皮は薄くて白く、脈は筋が通っており、上部からスピネリ・ターネート、トリカブト、アンジェリカ・ダフリカ、モクレンを取り除き、1日1回15g28回分の焼成キールを加えた。 、そして水で煎じます。 その後、治療効果を強化するために、上記の処方が追加または削除されます。
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このケースによると、子供は半年以上病気にかかっており、その症状には、不注意、不注意な発言、脂っこい毛皮、滑りやすい脈拍があり、痰や湿気、意識の喪失が現れます。 記憶力の低下とぎこちない行動は、腎臓の欠乏、本質の欠乏、骨髄の海の機能不全、および衰弱の症状です. 多くの小さな動きと自己意識的な疲労は、短気と手足の喪失の症状です. この病気は、腎虚と本質欠乏、脾臓欠乏と湿気の停滞に基づいており、濁った痰と心と精神の喪失を対象としています。 したがって、腎臓を強化してエッセンスを補充し、心臓に栄養を与えて神経を落ち着かせ、脾臓を強化して湿気を取り除き、痰を取り除き、開口部を開くことによって治療する必要があります. 処方はLiuwei Dihuang PillプラスまたはマイナスLigustrum lucidum、Atractylodes macrocephala、Codonopsis pilosula、Radix Astragali、およびRadix Pseudostellariaeで構成され、腎臓と本質を補充し、脾臓を強化し、湿気を取り除きます。 酸っぱいナツメの実とヒノキの実が心に栄養を与え、神経を落ち着かせます。 Acorus calamus と Polygala tenuifolia は、痰を取り除き、心を開いて、心臓と腎臓と通信することができます。 Pinellia ternate と Su Zi は、湿気と痰を除去する力を高めます。 Cistanche Deserticola と Yizhiren は腎臓を温め、本質に利益をもたらし、陽の中に陰を求めるという意味を暗示しています。 プエラリア・ロバタは、陽を持ち上げてきれいにし、脾臓と胃の気を刺激し、高麗人参、リン、シュウ、チーが脾臓を回復するのを助けます. 2回目の診断で症状は和らぎましたが、外部からの感染により鼻づまりが発生しました。 したがって、アンジェリカ ダフリカとマグノリア マグノリアを追加して、外部の病原因子を分散させ、鼻をきれいにしました。 3回目の診断を受けた子は症状がかなり改善し、講義も聞けるようになり、学力も向上しました。 舌と脈拍によると、痰と湿気が徐々に増加し、脾臓と腎臓が徐々に増加していますが、睡眠中に目が覚めやすいです。 そこで、スピネリ・テルナータ、スージー、アンジェリカ・ダフリカ、マグノリアを取り除き、キールを焼成して心を落ち着かせ、神経を落ち着かせました。
6. 結論
デリケートな内臓、満たされていない形と気、脾臓の欠乏、腎臓の欠乏など、子供の特別な生理学的および病理学的特徴は、ADHDの内部基盤です。 したがって、7歳から12歳はADHDの発症率が高い年齢です。 臨床治療では、全体の概念に注意を払い、疾患の鑑別と症候群の鑑別の組み合わせを重視する必要があります。 病気の病因と病因に応じて、欠乏、痰と湿気、および長期にわたるうっ血の病理学的特徴と組み合わせて、先天性および後天性疾患の治療に同等の注意を払い、次のような治療法を適用する必要があります。腎臓を強化して本質を満たし、脾臓を強化して湿気を取り除き、痰を取り除き、開口部を開き、症候群の分化と組み合わせて、神経を落ち着かせ、心を元気にし、気を調整し、血液循環を活性化します。病気の複雑な病因と病因、さまざまな病理学的要因、および多様な臨床症状を考えると、処方箋を調剤するときに薬の味もそれに応じて増加する必要があり、薬の使用は複雑さを概説し単純化するという目的を達成することができますとなり、臨床効果の向上にも貢献します。
参照
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